吸氧教案資料

氧氣吸入技術呼吸內(nèi)科

【概念】氧是生命活動所必須的物質(zhì)，如果組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常改變。【氧氣吸入目的】

1、提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。2、促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動?！救毖醯姆诸?、吸氧的適應性】1.缺氧的分類（1）低張性缺氧：主要特點為動脈血氧分壓降低，動脈血氧含量減少，組織供氧不足。由于吸入氧氣的分壓過低，外呼吸功能障礙，靜脈血分流入動脈血引起。常見于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。（2）血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。（3）循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致，其原因為全身性循環(huán)性缺氧和局部性循環(huán)性缺氧。常見于休克、心力衰竭、大動脈栓塞等。（4）組織性缺氧：由于組織細胞利用氧異常所致。其原因為組織中毒、細胞損傷、呼吸酶合成障礙。常見于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒，大量放射勿上油，也不用帶油的手裝卸。5、吸氧時應先調(diào)節(jié)好氧流量在與患者連接。停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧流量表。中途改變流量，先分離鼻導管或面罩與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道損傷肺組織。6、常用濕化液有冷開水、蒸餾水（我院現(xiàn)在規(guī)定使用滅菌水）、一次性氧氣濕化瓶。急性肺水腫用20%—30%的乙醇作為濕化液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡沫破裂消散，擴大氣體與肺泡壁接觸面積，使氣體易于彌散，改善肺部的氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。7、氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa（5kg/C㎡）,以免灰塵進入筒內(nèi)，再充氣時引起爆炸。8、對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標記，即便于及時調(diào)換也便于急用時搬運，提高搶救速度。9、用氧過程中應加強監(jiān)測。新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間?！窘】到逃?、向患者及家屬解釋氧療的重要性。2、指導正確使用氧療的方法及注意事項。3、積極宣傳呼吸道疾病的預防保健知識。【用氧效果評價】1、患者由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤溫暖、發(fā)紺消失說明缺氧的癥狀改善。2、病人的檢查指標是PaO2(正常值12.6—13.3kpa或95—100mmHg)PaCO2（正常值4.7—5.0kpa或35—45mmHg）SaO2(正常值95%)3、氧氣裝置：無漏氣，管道通暢【氧氣吸入的副作用】當氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療的副作用1.氧中毒：其特點是肺實質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感、繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、繼續(xù)的干咳。應避免長時間高濃度吸氧、經(jīng)常做血氣分析、動態(tài)觀察氧療的治療效果。2.肺不張；吸入高濃度的氧氣后、肺泡內(nèi)的氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣比肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。表現(xiàn)為煩躁、呼吸心率增快、血壓上升、繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。鼓勵患者做深呼吸、多咳嗽、和經(jīng)常改變臥位、姿勢、防止分泌物阻塞。3.呼吸道分泌物干燥：氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導致呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠、不易咳出、且有損纖毛運動。氧氣吸入前一定要濕化后再吸入，可減輕刺激作用。4.晶狀體后纖維組織增生：由于視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)失明?？刂蒲鯘舛群臀鯐r間。5.呼吸抑制：見于Ⅱ型呼吸衰竭者、(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激來維持，吸入