醫(yī)技科室考核細則

臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理考核（影像中心）考核指標總分考核項目及內(nèi)容分項

分值考核標準科室管理32會診制度2科室有合理可行的會診安排保障會診及時到位。未能及時參加會診，每次扣1分重點病例隨訪制度7科室有重點病例隨訪和登記。根據(jù)疑難病例登記查隨訪記錄；每月至少1例疑難病例分析與讀片會7定期召開疑難病例讀片會（每月至少1次），記錄完整，疑難病例應有隨訪記錄科室質(zhì)控活動7科室質(zhì)控小組活動有記錄，完成科室質(zhì)控活動計劃，有圖像質(zhì)量評價和陽性率統(tǒng)計分析。每月1次。院內(nèi)讀片會（3分）科室業(yè)務學習（3分）6記錄完整、內(nèi)容充實，診斷、技術(shù)組人員參加各自專業(yè)學習。每月至少1次，每月缺學習本項目不得分。院內(nèi)講座、會議，按實際參會人數(shù)比例計算。儀器設備的管理3定期校正維護，有維護記錄醫(yī)療質(zhì)量48報告時間101.門診DR出報告時間＜2h，急診＜30分鐘；2.CT急診出報告時間＜30分鐘，慢診＜1個工作日危急值管理15危急值報告率100%，記錄完整，發(fā)現(xiàn)漏報每例扣2分；記錄不完整每例扣0.5分。報告單質(zhì)量11各種報告單書寫規(guī)范，診斷報告書的內(nèi)容包括：1、一般資料：患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、片號、檢查日期、報告日期（普通報告精確到小時，急診報告精確到分鐘）；2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)；3、X線、CT表現(xiàn)；4、診斷；5、書寫報告與審核報告醫(yī)師簽名。不合格一份1分。報告審核12有完善的報告審核制度和流程，報告單由審核醫(yī)生（副主任及以上醫(yī)師）審核簽名后才能發(fā)出。未審核每例扣4分服務滿意度10臨床科室滿意度10臨床科室滿意度百分比折算得分教學10三基考試10科室一例考核不合格扣5分臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理考核（檢驗科）考核指標總分考核項目及內(nèi)容分項

分值考核標準科室管理35查對制度5有完整的標本接收審核及不合格記錄，有各個實驗室標本處理、保存、廢棄記錄。每缺一例扣1分科室質(zhì)控活動8科室質(zhì)控小組活動有記錄，完成科室質(zhì)控活動，每月至少一次。試劑使用登記5專人管理，有明確的試劑管理制度和使用登記記錄。每缺一例扣1分和臨床有效溝通機制5征求臨床反饋意見記錄本。每月至少1次生物安全與防護管理3建立強傳染病管理規(guī)定、流程；有樣品簽收記錄；儀器設備的管理3定期校正維護，有維護記錄，冰箱有溫度記錄院內(nèi)學習會（3分）科室業(yè)務學習（3分）6記錄完整、內(nèi)容充實，全科2/3人員參加。每月至少1次，每月缺學習項目不得分。院內(nèi)業(yè)務學習按應參人數(shù)比例計算。醫(yī)療質(zhì)量45報告時間101.臨檢常規(guī)項目門診＜30分鐘，住院病人＜1個工作日；2、生化、免疫常規(guī)項目＜1個工作日；3、急診臨檢檢查＜30分鐘，生化免疫項目＜2小時（特殊情況、外送標本除外）各種報告單規(guī)范10各種報告單書寫規(guī)范，診斷報告書的內(nèi)容包括以下：1、一般資料：患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、門診號、檢查日期、報告日期等等；2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)；3、特殊情況記錄；4、檢驗結(jié)果；5、檢驗醫(yī)師與審核報告醫(yī)師簽名。未簽名每處扣1分。危急值管理15記錄完善；記錄不全，一次扣0.5分；危急值未報，一次扣2分臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控情況1