公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則附件1

公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督申請書 質(zhì)量監(jiān)督站：工程項(xiàng)目即將申請開工報告，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》的規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料（見附件），申請辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件：1-1工程項(xiàng)目基本情況一覽表1-2項(xiàng)目業(yè)主組織機(jī)構(gòu)情況表1-3工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表1-4各合同段施工單位主要人員情況表1-5基本建設(shè)程序執(zhí)行情況1-6工地試驗(yàn)室審查結(jié)果和申請備案資料1-7設(shè)計、監(jiān)理、施工單位合同文件、資質(zhì)證明材料1-8工程質(zhì)量責(zé)任登記表1-9其他相關(guān)材料申請單位（公章）年月日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核意見質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）年月日工程項(xiàng)目基本情況一覽表項(xiàng)目名稱建設(shè)單位負(fù)責(zé)人電話辦公室電話郵編及地址工簡況要求簡況中必須寫明以下內(nèi)容1、工程總投資2、工程起止地點(diǎn)、里程3、 工程設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)4、工程開工時間、計劃完工時間接上表標(biāo)段施工單位名稱起止樁號中標(biāo)價項(xiàng)目經(jīng)理電話監(jiān)理單位起止樁號監(jiān)理處（組）長電話備注設(shè)計單位負(fù)責(zé)人電話備注填報： 填表日期：年月曰項(xiàng)目業(yè)主組織機(jī)構(gòu)情況表項(xiàng)目名稱建設(shè)單位姓名擔(dān)任職務(wù)辦公室電話手機(jī)備注（分管工程）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人總監(jiān)總監(jiān)代表 工程部部長 組織機(jī)構(gòu)框圖填報： 填表日期：年月曰

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況表建設(shè)單位：填表時間： 年月曰監(jiān)理單位：監(jiān)理標(biāo)段：監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電話：起止樁號：辦公室電話：郵編及地址：投標(biāo)承諾實(shí)E序投標(biāo)擬任職務(wù)姓名性別年齡職稱監(jiān)理資格證編號（培訓(xùn)證）是否進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記序?qū)嶋H進(jìn)場任職姓名性別人員變動情況說明及相關(guān)變更證明材料填報:復(fù)核：總監(jiān):填報:復(fù)核：總監(jiān):各合同段施工單位主要人員情況表項(xiàng)目名稱建設(shè)單位主要人員到位情況標(biāo)段施工單位投標(biāo)承諾擔(dān)任職務(wù)姓名性別年齡職稱聘任資格證書編號是否外聘擔(dān)任職務(wù)姓名項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理副經(jīng)理副經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)室工程師試驗(yàn)工程師結(jié)構(gòu)工程師結(jié)構(gòu)工程師質(zhì)檢工程師質(zhì)檢工程師道路工程師道路工程師 安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人 人員變動情況說明及相關(guān)變更證明材料質(zhì)量自檢管理體系組織框圖填報： 復(fù)核： 項(xiàng)目經(jīng)理:6

基本建設(shè)程序執(zhí)行情況一覽表基本建設(shè)程序?qū)徟鷻C(jī)關(guān)批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)時間1、工程可行性研究報告2、初步設(shè)計3、施工圖設(shè)計4、設(shè)計招投標(biāo)的執(zhí)情情況5、監(jiān)理招投標(biāo)執(zhí)行情況6、施工招投標(biāo)執(zhí)行情況7、建設(shè)資金審批情況8、工地環(huán)評手續(xù)辦理情況工程質(zhì)量監(jiān)督申請手續(xù)催辦通知書質(zhì)監(jiān)字［ ］第號根據(jù)《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》之規(guī)定，你單位建設(shè)的工程應(yīng)接受質(zhì)量監(jiān)督。請接到本通知之日起十日內(nèi)攜帶《公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督申請書》及相關(guān)附件資料，到我單位辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)。特此通知聯(lián)系人：電話：地址：質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）年月日（注：此通知書一式二份，建設(shè)單位一份，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)一份。）

工程質(zhì)量監(jiān)督申請資料審查意見表序號項(xiàng)目份數(shù)審查意見審查人1質(zhì)量監(jiān)督申請書工程概況一覽表2項(xiàng)目建設(shè)組織機(jī)構(gòu)情況表3監(jiān)理單位人員情況表4施工單位人員情況表5工地試驗(yàn)室審查結(jié)果和申請備案資料6基本建設(shè)程序?qū)徟募た膳鷱?fù)（核準(zhǔn)、備案）文件7初步設(shè)計批復(fù)文件8施工圖設(shè)計審查文件9施工圖設(shè)計報復(fù)文件10工程實(shí)體進(jìn)度計劃11監(jiān)理單位有關(guān)材料監(jiān)理合同副本12監(jiān)理單位資質(zhì)證書13監(jiān)理人員名單及資格14監(jiān)理工作計劃15監(jiān)理細(xì)則16施工單位有關(guān)材料施工承包合同副本17施工單位資質(zhì)證書18主要人員資格證書19施工組織設(shè)計、質(zhì)量自檢程序?qū)彶?意見負(fù)責(zé)人（簽字）：年月曰編號： 公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督通知書工程名稱： 監(jiān)督單位： 年月日根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》

的規(guī)定，我站受理工程項(xiàng)目的質(zhì)量監(jiān)督。將按下述計劃由監(jiān)督工程師、監(jiān)督員對該工程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，本項(xiàng)目的監(jiān)督負(fù)責(zé)人為。一、 監(jiān)督依據(jù)二、 監(jiān)督范圍三、 監(jiān)督主要職責(zé)四、 監(jiān)督計劃（一） 工程開工前（二） 工程施工階段（三） 工程交工、竣工驗(yàn)收階段五、 其他內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）年月曰工程質(zhì)量監(jiān)督申請不予受理告知單你單位年月日報送的《工程質(zhì)量監(jiān)督申請書》及有關(guān)文件資料收悉。經(jīng)審查：等項(xiàng)不符合《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》的相關(guān)要求（詳見附表），暫不予受理。請你單位完善相關(guān)手續(xù)后，重新辦理監(jiān)督申請。質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）年月日公路水運(yùn)工程交工質(zhì)量檢測意見一、 工程概況工程名稱、范圍，建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位名稱，各單位工程（合同段）投資額二、 檢測依據(jù)文字描述三、 檢測項(xiàng)目、檢測頻率及檢測方法文字描述四、 檢測結(jié)果文字描述五、 存在的問題及建議文字描述六、 附件抽檢項(xiàng)目檢測報告公路水運(yùn)工程竣工質(zhì)量鑒定申請書工程質(zhì)量監(jiān)督站（處）：工程項(xiàng)目業(yè)已經(jīng)過缺陷責(zé)任期。按《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》、《水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》、《港口工程竣工驗(yàn)收辦法》、《航道工程竣工驗(yàn)收辦法》和《安徽省公路水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定，現(xiàn)向你站提供下列資料，申請辦理工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢測鑒定手續(xù)。附件：1、交工驗(yàn)收報告2、 缺陷責(zé)任期內(nèi)維修情況報告3、 工程質(zhì)量自評報告4、 交工驗(yàn)收存在問題處理情況申請單位：（公章）年月日（注：本申請書由建設(shè)單位在竣工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。）工程竣工質(zhì)量鑒定報告（質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)）工程竣工質(zhì)量鑒定報告內(nèi)容一、 項(xiàng)目基本情況（一） 項(xiàng)目概況：介紹項(xiàng)目地理位置、包含工程內(nèi)容、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，總概算投資及合同工期。（二） 項(xiàng)目組織:介紹項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位的情況。二、 鑒定工作依據(jù)及內(nèi)容（一） 鑒定工作依據(jù)。（二） 鑒定工作內(nèi)容：按照批準(zhǔn)的檢測大綱進(jìn)行復(fù)測。對交工驗(yàn)收遺留問題的處理情況、試運(yùn)營期工程質(zhì)量出現(xiàn)明顯變異的工程實(shí)體及處理情況進(jìn)行檢查。對項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)的質(zhì)量鑒定資料及與之相關(guān)的施工、監(jiān)理單位質(zhì)量評定資料、內(nèi)業(yè)資料分標(biāo)段進(jìn)行抽查。三、 鑒定工作組織及實(shí)施情況四、 復(fù)測指標(biāo)、外觀質(zhì)量檢查、內(nèi)業(yè)資料審查結(jié)果五、 工程交工驗(yàn)收時存在主要質(zhì)量問題及處理情況六、 試運(yùn)營期出現(xiàn)的主要問題及處理情況七、 鑒定評分及質(zhì)量等級結(jié)論八、 主要問題及建議工程質(zhì)量監(jiān)督工作報告一、 工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)及監(jiān)督依據(jù)（一） 監(jiān)督單位名稱（二） 監(jiān)督負(fù)責(zé)人（職務(wù)、職稱、監(jiān)督資格）（三） 監(jiān)督人員（職務(wù)、職稱、監(jiān)督資格）（四） 監(jiān)督依據(jù)二、 工程基本情況（一） 工程規(guī)模、主要技術(shù)指標(biāo)（二） 開工、完工日期（三） 建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理、施工單位建設(shè)單位名稱、負(fù)責(zé)人各設(shè)計單位名稱、負(fù)責(zé)人各施工單位名稱和資質(zhì)等級、項(xiàng)目經(jīng)理名單和資格證書及編號各分包單位名稱和資質(zhì)等級、項(xiàng)目經(jīng)理名單和資格證書及編號各監(jiān)理單位名稱和資質(zhì)等級、總監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師代表、高級駐地監(jiān)理工程師名單和資格證書及編號三、 基本建設(shè)程序執(zhí)行情況基本建設(shè)程序?qū)徟鷻C(jī)關(guān)、批準(zhǔn)文號和批準(zhǔn)設(shè)計（可用表格方式）（一） 工程可行性研究報告（二） 初步設(shè)計（三） 施工圖設(shè)計（四） 土地征用（五） 施工監(jiān)理招標(biāo)投標(biāo)（重點(diǎn)是程序性監(jiān)督的內(nèi)容、評標(biāo)專家名單）（六） 施工招標(biāo)投標(biāo)（視質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)工作權(quán)限編寫）（七） 開工報告四、 施工過程監(jiān)督工作完成情況（一） 監(jiān)督工作程序（監(jiān)督登記、落實(shí)監(jiān)督人員、編制工作計劃、下發(fā)監(jiān)督通知書等）（二） 監(jiān)督工作方法（監(jiān)督檢查人員、檢查儀器設(shè)備、檢查頻率、歷時、檢查工作重點(diǎn)）（三） 監(jiān)督工作效果（檢查次數(shù)、各次檢查中的質(zhì)量情況及結(jié)果簡述、發(fā)現(xiàn)的主要問題及處理情況）（四） 歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況及抽檢結(jié)果匯總（表格方式）五、 對工程建設(shè)各行為主體質(zhì)量行為（工作）評價要點(diǎn)（一） 建設(shè)單位（項(xiàng)目法人）質(zhì)量行為要點(diǎn)性評價（二） 設(shè)計單位質(zhì)量行為要點(diǎn)性評價（主要針對現(xiàn)場）（三） 監(jiān)理單位質(zhì)量行為要點(diǎn)性評價（四） 施工單位質(zhì)量行為要點(diǎn)性評價（以上內(nèi)容重點(diǎn)放在質(zhì)量保證體系、從業(yè)人員資格和素質(zhì)、設(shè)備配置、執(zhí)行國家法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、企業(yè)內(nèi)部管理等方面）六、 交工驗(yàn)收質(zhì)量檢驗(yàn)評定及質(zhì)量缺陷處理（一） 交工驗(yàn)收質(zhì)量檢驗(yàn)工作（檢驗(yàn)依據(jù)、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)項(xiàng)目及完成成果）（二） 交工驗(yàn)收中提出的主要缺陷及要求（三）缺陷責(zé)任期內(nèi)對質(zhì)量缺陷的處理完成情況七、 工作質(zhì)量評定意見（一） 建設(shè)項(xiàng)目總體質(zhì)量意見（質(zhì)量評分及等級、對交工驗(yàn)收質(zhì)量評定意見的修正調(diào)整）（二） 各合同段質(zhì)量鑒定意見（注明調(diào)整質(zhì)量意見的合同段）八、 問題與建議參建單位工作綜合評價等級證書證書編號