脊髓炎患者的康復(fù)治療

4.脊髓炎的康復(fù)治療4.脊髓炎的康復(fù)治療脊髓自上而下分為31個節(jié)段發(fā)出31對脊神腰L神經(jīng)5對，骶S神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。脊髓類：是指由于生物源性感染如病毒、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等所致的，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和(或)白質(zhì)的炎性病變。臨床表現(xiàn)為運動、感覺障礙及括約肌功能分類急性脊髓炎(2周內(nèi))亞急性脊髓炎(2~6周)時間慢性脊髓炎(6周以上)感染性脊髓炎病因病因原因不明性脊髓炎覺及自主神經(jīng)功能三大障礙外，多有各種感染因素的存在。臨床上根據(jù)感染性質(zhì)的不同，又有不常先有雙下肢麻木或病變階段速帶感或背痛，數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)發(fā)現(xiàn)受損平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。以典型的胸段橫貫性脊髓炎為例，其臨床特點如下三三四運動障礙感覺障礙自主神經(jīng)功能障礙其他腱反射消失，病理癥陰性。脊髓休克期可持續(xù)3~4周，如脊髓損傷嚴重或并發(fā)肺炎、泌尿系感染等，脊髓休克期可延長1~2個月或更長。2.肌力恢復(fù)從遠端開始，肌張力及腱反射逐漸增高。3.休克期過后，逐步出現(xiàn)病理性椎體束癥，癱瘓肢體的腱反射亢進，肌張力增高和部分肌力恢復(fù)。4排尿障礙3.性功能障礙4.循環(huán)系統(tǒng)障礙·脊髓休克期可出現(xiàn)尿潴留，防止發(fā)生痙攣性膀胱?！ぜ顾柩装l(fā)病后2周內(nèi)恢復(fù)排尿功能者50%,不完全損害90%可在3個月內(nèi)恢復(fù)排尿功·完全性損害脊髓功能不能恢復(fù)者也有60%可在骶髓排尿中樞的控制下恢復(fù)自主節(jié)律性排尿能力。個別長期呈遲緩性癱瘓的患者，膀胱功能始終不能恢復(fù)。急性非特異性脊髓炎的而各有特點。肢體運動障礙和椎體束癥。髓炎。稱脊膜脊髓炎和脊膜脊神經(jīng)脊髓炎。鎖骨上窩夕外踝胭窩中點工周區(qū)TL最高值(50)(50)(100)35333533Cs0x8最高值(56)(56)(56)(%)運動ASTA脊髓損傷分級(1997年修訂)A完全性損害，在骶段(S4-5)無任何感覺、運動功能保留能3級或等于3級表3運動評分法(ASIA)右側(cè)的評分平面代表性肌肉左側(cè)的評分5肱二頭肌55C?橈側(cè)伸腕肌55肱三頭肌55中指指深屈肌55小指外展肌55骼腰肌55股四頭肌55脛前肌55晦長伸肌55腓腸肌5++?程度完全依古不依賴基本獨立立」J)①1)(一)各損傷水平的功能預(yù)后可概括如下C4平面可用口空或氣控開關(guān)，使用環(huán)境控制系統(tǒng)，用頦控或C5平面可用生活輔助具自己進食和做部分整容活動，用手搖桿操縱電動輪椅，由他人協(xié)助，進行床與輪椅間轉(zhuǎn)移C6平面獨立穿衣，自己完成某些身體轉(zhuǎn)移動作。利用加大摩獨立進行各種身體轉(zhuǎn)移，獨立使用輪椅，自己處理大T3~T12平面自由使用輪椅，穿戴矯形器，用腋杖可進行治療性站立和步行L1~L2平面完成以上動作，并利用矯形器和拐杖做家庭功能L3以下平面利用矯形器和手杖(或不利用矯形器和手杖),可進行社區(qū)功能性步行四肢癱(QIF)優(yōu)中差(一)脊髓炎急性期康復(fù)治療3.坐起訓(xùn)練4.站立訓(xùn)練5.關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練6.物理因子治療7.其他中醫(yī)針灸、按摩推拿等，以促進肢體功能的恢復(fù)并防止肌肉萎縮。(二)脊髓炎恢復(fù)期的康復(fù)治療1.健肢的主動關(guān)節(jié)活動或抗阻運動2.肌力維持和增強訓(xùn)練3.墊上訓(xùn)練4.輪椅操縱應(yīng)用訓(xùn)練5.站立、步行訓(xùn)練6.物理因子治療7.其他中醫(yī)針灸、按摩推拿等，神經(jīng)肌肉電刺激及1.關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練4.坐位平衡平衡訓(xùn)練5.四肢癱瘓者翻身訓(xùn)練6.四肢癱瘓者的坐起訓(xùn)練7.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練9.乘坐輪椅上下馬路鑲邊石或跨越障礙物的訓(xùn)練10.輪椅-地面相互轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練11.坐輪椅時安全跌倒的訓(xùn)練12.用雙拐和膝、踝、足支具的步行訓(xùn)練13.使用雙拐步行時上下臺階的訓(xùn)練14.使用雙拐上下樓梯的訓(xùn)練15.使用雙拐步行上下斜坡的訓(xùn)練16.使用雙拐安全跌倒和重新站起的訓(xùn)練17.從輪椅上站起的訓(xùn)練18.從站位坐下的訓(xùn)練(一)排尿障礙(二)排便障礙(三)性功能障礙(四)骨質(zhì)疏松(五)異位骨化運動療法、手術(shù)治療和藥物治療。(六)痙攣減少痙攣加重的危險因素；堅持