康復(fù)科肌肉松弛訓(xùn)練指導(dǎo)

康復(fù)科肌肉松弛訓(xùn)練指導(dǎo)【目的】消除肌肉緊張，減輕肌肉疲勞，緩解肌肉疼痛。【適應(yīng)癥】（一）植物神經(jīng)失調(diào)癥。（二）神經(jīng)官能癥及精神肉體的應(yīng)激反應(yīng)所致的肌肉緊張。（三）各種疼痛所致的肌緊張。（四）偏癱、腦性癱瘓所致的肌張力亢進(jìn)?！窘砂Y】（一）疾病的急性期。（二）訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)燒、全身狀況差，尚未控制好轉(zhuǎn)。（三）內(nèi)臟出血。（四）重癥精神病?！痉椒ā浚ㄒ唬u進(jìn)性松弛法：此種方法是逐個(gè)肌群有意識(shí)地反復(fù)練習(xí)肌肉的緊張和松弛，然后使全身逐漸進(jìn)入松弛狀態(tài)。首先讓患者在肌肉緊張時(shí)，充分感到所產(chǎn)生的緊張感。然后再讓患者去領(lǐng)會(huì)消極的松弛感。要求患者排除自我暗示，有很強(qiáng)的耐性和能堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上讓患者去領(lǐng)會(huì)肌肉的完全松弛感。1、漸進(jìn)性松弛法的姿勢(shì)：（1）在進(jìn)行肌肉松弛前，首先讓病人在既安靜又不受他人干擾的房間里訓(xùn)練。然后去除患者身上的物品，將腰帶、領(lǐng)帶放松?；颊唛_(kāi)始的姿勢(shì)取仰臥位，雙下肢稍分開(kāi)，雙上肢掌心向下內(nèi)旋位伸直，并稍與身體分離。手足勿交叉。（2）患者仰臥于治療床上，以較厚的枕頭墊于頭部，但不靠肩部，亦勿使頸部懸浮。肘、腕、指、膝各個(gè)關(guān)節(jié)稍取屈曲位，用棉墊將雙膝墊起。（3）患者坐位，背、頸、頭部靠于椅背，雙腕放在扶手上或放在下方。2、提高肌肉緊張感受閥的教育：（1）首先讓患者在上述姿勢(shì)下閉眼休息3～5分鐘。（2）在上述姿勢(shì)下進(jìn)行下列訓(xùn)練。①腕關(guān)節(jié)伸?。鹤尰颊咄箨P(guān)節(jié)背屈位數(shù)分鐘，前臂伸側(cè)有緊張感，接著腕關(guān)節(jié)停止背屈，然后手掌自然下落，讓患者感到緊張感消失。再次強(qiáng)烈背屈腕關(guān)節(jié)，然后反復(fù)進(jìn)行松弛。在松弛狀態(tài)下放松30分鐘，每日1小時(shí)，反復(fù)訓(xùn)練6日。②腕關(guān)節(jié)屈?。壕o接于上述訓(xùn)練后進(jìn)行。讓患者強(qiáng)烈屈曲腕關(guān)節(jié)，數(shù)分鐘，產(chǎn)生緊張感后，接著腕關(guān)節(jié)停止屈曲，使患者的緊張感消失，肌肉松弛。再次強(qiáng)烈屈曲腕關(guān)節(jié)，然后反復(fù)進(jìn)行松弛。松弛狀態(tài)下放松30分鐘。訓(xùn)練6日。③肘關(guān)節(jié)屈?。鹤尰颊邚?qiáng)烈屈曲肘關(guān)節(jié)，數(shù)分鐘后，上臂屈側(cè)有緊張感，接著肘關(guān)節(jié)停止屈曲，前臂自然下落，患者緊張感消失，肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)。訓(xùn)練6日。④肘關(guān)節(jié)伸?。簩⑹址旁谑孪葴?zhǔn)備好的兩冊(cè)書(shū)上，伸展肘關(guān)節(jié)，數(shù)分鐘后，上臂伸側(cè)產(chǎn)生緊張感。然后前臂自然下落，患者緊張感消失，肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)。一般練習(xí)6日。⑤踝關(guān)節(jié)背屈?。鹤尰颊啧钻P(guān)節(jié)強(qiáng)烈背屈，數(shù)分鐘后，小腿伸側(cè)有緊張感。然后踝關(guān)節(jié)停止背屈，足自然下落，讓患者緊張感消失。依此反復(fù)訓(xùn)練。在松弛狀態(tài)下放松30分鐘。每日1小時(shí)，一般訓(xùn)練9日。⑥踝關(guān)節(jié)趾屈?。鹤尰颊啧钻P(guān)節(jié)強(qiáng)烈趾屈，數(shù)分鐘后，小腿屈側(cè)有緊張感，然后緊張感消失，踝關(guān)節(jié)停止屈趾，小腿部屈側(cè)肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)，在松弛狀態(tài)下放松30分鐘。每日1小時(shí)，一般訓(xùn)練9日。⑦膝關(guān)節(jié)伸?。鹤尰颊哐雠P于治療臺(tái)上，膝關(guān)節(jié)以下伸出治療臺(tái)的邊沿，并使之伸展，數(shù)分鐘內(nèi)，大腿伸側(cè)有緊張感，然后膝關(guān)節(jié)停止伸肌，大腿部伸側(cè)肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)，在松弛狀態(tài)下放松30分鐘，每日1小時(shí)，一般練習(xí)9日。⑧膝關(guān)節(jié)屈肌：讓患者仰臥于治療臺(tái)上，膝關(guān)節(jié)以下從臺(tái)沿下垂，開(kāi)始屈曲，數(shù)分鐘后，大腿屈側(cè)肌肉有緊張感，膝關(guān)節(jié)停止屈曲，大腿部屈側(cè)肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)，在松弛狀態(tài)下放松30分鐘，每日1小時(shí)，一般練習(xí)9日。⑨髖關(guān)節(jié)屈?。鹤尰颊哐雠P于治療臺(tái)上，一側(cè)小腿下垂，稍屈曲髖關(guān)節(jié)，腹部有緊張感。數(shù)分鐘內(nèi)，伸展髖關(guān)節(jié)，腹部肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)，在松弛狀態(tài)下放松30分鐘。每日1小時(shí)，一般練習(xí)3日。⑩髖關(guān)節(jié)伸展：讓患者仰臥于治療臺(tái)上將兩冊(cè)書(shū)墊于左膝關(guān)節(jié)下，使左臀部感到肌肉緊張。數(shù)分鐘后，將書(shū)拿走，使左膝關(guān)節(jié)伸展，左臀部肌肉松弛。反復(fù)多次練習(xí)，在松弛狀態(tài)下放松30分鐘。每日1小時(shí)，一般練習(xí)3日。3、全體肌肉松弛訓(xùn)練程序：從右上肢開(kāi)始訓(xùn)練6日，然后依次練習(xí)：左上肢6日，右上肢、右下肢9日；雙上肢、左下肢9日；隨后練習(xí)雙上肢、雙下肢、軀干、頸部、顏面。顏面練習(xí)程序?yàn)椋呵邦~1日，眉1日，眼瞼1日，眼球7日，口2日，唇1日，舌2日，語(yǔ)言肌3日。（二）肌松弛體操：肌松弛體操可在仰臥位、椅子坐位、立位、步行位和各種姿勢(shì)下進(jìn)行。1、仰臥位：（1）讓病人在安靜和輕松的仰臥位和側(cè)臥位消除自身用力，閉眼5分鐘。（2）將雙上肢放松，然后側(cè)放于身體兩側(cè)，由一側(cè)開(kāi)始，交替進(jìn)行，然后雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行：輕握拳→握拳→緊握拳→放松。（3）將患者雙上肢放松，側(cè)放于身體的兩側(cè)，雙手手指伸展，再將手握緊抬起，然后放松放下。（4）抬起雙側(cè)前臂，然后放松放下。（5）伸展上肢，抬起，然后放松放下?？梢粋?cè)進(jìn)行，亦可雙側(cè)交替進(jìn)行或雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行。（6）頭稍抬起，然后放下。（7）抬起上半身，放松，躺下。2、坐位：（1）上肢向上伸展，然后放松落下。可以單側(cè)進(jìn)行，也可雙側(cè)進(jìn)行或雙側(cè)交替進(jìn)行。（2）將腰挺起呈端坐狀，再呈常時(shí)坐狀，然后放松，將背弓起坐位，使全身重力向下。（3）將腰挺起，伸展上肢，然后上舉，再恢復(fù)坐位，放松上肢，落下?？蓡蝹?cè)、交替或雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行。宜與呼吸同時(shí)進(jìn)行。全身重力向下，呼氣，放松。端坐，伸展上肢，吸氣，收縮。（4）將腰挺起，端坐，抬頭，放松，全身重力向下，向前垂頭（不向后垂）。（5）將腰挺起，伸展上肢抬高，然后上舉，放松全身，重力向下，向前下垂頭和上肢?？蓡蝹?cè)、雙側(cè)進(jìn)行，也可兩側(cè)交替進(jìn)行。（6）坐于椅前部，手放于坐處，然后伸展下肢，以跟為軸做內(nèi)旋、外旋。3、立位：（1）身體呈直立狀，然后抬頭，再向前垂頭。（2）伸展上肢，再上舉，然后落下放松?？蓡蝹?cè)或雙側(cè)進(jìn)行，也可兩側(cè)交替進(jìn)行。（3）放松上半身，然后前傾，再重新直立。（4）抬起雙上肢，伸展，然后放松上半身和雙上肢，再自然落下。與呼吸一致進(jìn)行。（5）雙上肢放松，使其隨意擺動(dòng)2～3次。4、步行位：（1）伸展雙上肢，再正步行走，然后抬起落下擺動(dòng)。可單側(cè)進(jìn)行，亦可兩側(cè)交替進(jìn)行。（2）正步行走，再抬上肢，然后伸展不動(dòng)，足尖站立，行走，上肢放松落下，復(fù)如平時(shí)行走?？蓡蝹?cè)進(jìn)行，亦可雙側(cè)進(jìn)行或兩側(cè)交替進(jìn)行。（3）正步行走，抬上肢，再伸展上肢，上半身放松，下落，然后雙臂自由擺動(dòng)，與呼吸一致進(jìn)行。5、四肢爬行位：利用此種姿勢(shì)可使脊椎和肩部得到松弛。【注意事項(xiàng)】（一）取得較好的訓(xùn)練效果，訓(xùn)練時(shí)要選擇準(zhǔn)確的練