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黔南衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表（公共場(chǎng)所衛(wèi)生巡查專(zhuān)用）被巡查單位： 聯(lián)系電話(huà)：地址： 郵政編碼：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)記錄表編號(hào)：檢查時(shí)間： 年月日時(shí)分至?xí)r分檢查地點(diǎn)：公共場(chǎng)所類(lèi)別（七類(lèi)22種）檢查經(jīng)營(yíng)狀態(tài)：口營(yíng)業(yè)□關(guān)閉衛(wèi)生許可證：□有口無(wú)有效期限為：年月曰至年月曰建立公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度：口是□否從業(yè)人數(shù)： 人 取得有效健康證人數(shù)： 人安排患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的人員，從事直接為顧客服務(wù)的工作：口是□否設(shè)置醒目的禁止吸煙警語(yǔ)和標(biāo)志：口是□否衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果、量化等級(jí)公示：口是□否公共用具用品一客一換一消毒：口是□否其他情況說(shuō)明：協(xié)管員簽名:年月日協(xié)管員簽名:年月日年月日

（公共場(chǎng)所衛(wèi)生巡查專(zhuān)用）□旅店業(yè)旅店內(nèi)、外環(huán)境整潔：口是□否設(shè)置清洗消毒專(zhuān)間、配備專(zhuān)用清洗消毒工具：口是□否口公共浴室浴室具備相應(yīng)的更衣、淋浴等輔助房間： 口是□否地面防滑防滲： 口是□否浴室設(shè)置通風(fēng)換氣裝置： 口是□否□美容理發(fā)具有清洗消毒設(shè)施： 口是□否設(shè)置通風(fēng)換氣裝置： 口是□否配置皮膚病人專(zhuān)用工具： 口是□否□游泳場(chǎng)館強(qiáng)制性浸腳消毒池能正常使用：口是□否設(shè)置紅眼病檢查崗；：□是□否游泳場(chǎng)館池水余氯等指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)自行檢測(cè)合格：口是□否游泳池水渾濁： 口是□否游泳池水有漂浮物：口是□否□商場(chǎng)超市室內(nèi)清潔整齊：口是□否室內(nèi)空氣有異味:口是□否衛(wèi)生間有通

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