【中藥飲片變質(zhì)原因和防治措施分析4000字（論文）】

中藥飲片變質(zhì)原因和防治措施研究目錄TOC\o"1-3"\h\u29422一、前言 119877二、相關(guān)概念闡述 18634（一）中藥飲片的含義 110048（二）中藥炮制 117933（三）中藥炮制的目的 232121三、中藥飲片變質(zhì)原因的相關(guān)研究 230194（一）溫度與濕度 225020（二）空氣與日照 219048（三）蟲害 318741（四）人為 311150四、中藥飲片變質(zhì)的防治措施研究 33256（一）保持溫度適宜 39034（二）保持空氣流通，避免陽(yáng)光直射 431057（三）利用化學(xué)藥劑防治蟲害 44663（四）健全醫(yī)院中藥飲片管理制度 432259結(jié)論 516596參考文獻(xiàn) 6【摘要】中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題由來(lái)已久，而中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣直接決定中醫(yī)治病的結(jié)果，因此，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。中藥飲片在加工、運(yùn)輸、貯存過(guò)程中由于溫濕度、飲片自身特性等原因，易發(fā)生含水量超標(biāo)引起的蟲蛀、霉變等變質(zhì)現(xiàn)象，但是目前絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)中藥飲片質(zhì)量管理的重要性認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)中藥飲片的貯存仍舊不夠重視，存在部分不合理的現(xiàn)象。基于此，本文整理了國(guó)內(nèi)外學(xué)者有關(guān)中藥飲片變質(zhì)原因與防治的研究成果，進(jìn)行了綜述，旨在為今后醫(yī)院對(duì)中藥飲片的貯存提供借鑒與參考?！娟P(guān)鍵詞】中藥飲片；變質(zhì)；質(zhì)量管理一、前言中藥飲片的使用已經(jīng)傳承幾千年了，治好了很多人。由于我國(guó)現(xiàn)在越來(lái)越看重中藥飲片，而中藥飲片的地位和作用也變得越來(lái)越高，因此現(xiàn)在備受重視。中藥飲片是中藥制劑生產(chǎn)所必須的原料，也是醫(yī)院的重要藥材資源，但目前由于各種因素，市場(chǎng)上中藥飲片質(zhì)量參差不齊，醫(yī)院中貯存的許多種類的中藥飲片都存在一定程度的變質(zhì)情況，對(duì)中藥飲片的質(zhì)量與效用造成了極其不利的影響，中藥飲片安全不容樂(lè)觀。基于此，尋找中藥飲片變質(zhì)的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的防治是當(dāng)前醫(yī)院工作的重中之重，本文的研究也具有一定的實(shí)際價(jià)值。二、相關(guān)概念闡述（一）中藥飲片的含義中藥飲片是根據(jù)相關(guān)理論和實(shí)踐記載加工而成的中藥材，可以直接用于東方醫(yī)學(xué)。中藥飲片是識(shí)別和治療臨床綜合征的傳統(tǒng)工具，它們是中國(guó)專利藥品的重要原料，具有獨(dú)特的理論和加工方法。都代表著古代中醫(yī)的巨大成就。由于其炮制理論的發(fā)展越來(lái)越完善，已成為中醫(yī)臨床防治的不可缺少的治療手段。中藥飲片與中藥之間沒(méi)有特殊的區(qū)別，中藥材就是在已經(jīng)加工好的。前兩種管理方式應(yīng)視為中草藥，但是必須得經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的配置和計(jì)量把控研究并加工而成的成品稱為中草藥片。我國(guó)學(xué)者李夢(mèng)琪（2020）等表示，中藥飲片的出現(xiàn)給醫(yī)學(xué)帶來(lái)的影響那是巨大的。（二）中藥炮制中醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分包括中藥炮制，這么久以來(lái)，它在中醫(yī)藥使用方面發(fā)揮的作用有目共睹。如果是毒可以用來(lái)互相以毒攻毒。著名中醫(yī)張仲景也是這樣認(rèn)為，而且這方面的論述記載中有不少，說(shuō)明中藥炮制研究久遠(yuǎn)，技術(shù)獨(dú)特。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的防病治病作用，克服一定的毒副作用，保證安全性和有效性，中草藥在使用前必須根據(jù)情況和實(shí)際需要進(jìn)行不同的加工，中藥炮制的目的是多方面的。一般來(lái)說(shuō)，調(diào)節(jié)藥物的方法可以同時(shí)有多種用途。這些不同的混合物之間存在主要和次要的區(qū)別，有些藥物具有良好的治療效果，但由于具有一定的毒副作用，通過(guò)降低或降低毒副作用，可以在不引起副作用的情況下達(dá)到預(yù)期的治療效果。（三）中藥炮制的目的中藥的特點(diǎn)在于中藥炮制，材料的保存和計(jì)量一定要安全儲(chǔ)存和準(zhǔn)確把握。學(xué)者拱寶香（2017）表示，中藥經(jīng)炮制加工后，毒性或副作用就沒(méi)有那么大了，增強(qiáng)效用，或擴(kuò)大療效和適用范圍，使用藥劑量準(zhǔn)確方便。中藥加工是對(duì)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。加工技術(shù)的確定應(yīng)基于臨床需求。而劉德華（2018）提出加工工藝是否合理，方法是否合適直接影響臨床療效。中藥制劑的純化，切割，加熱和添加輔助材料將影響臨床療效。中藥炮制的重要手段是加熱，中藥經(jīng)炒制都可以通過(guò)酶加以保護(hù)。煅制常被用于治療礦物藥物，動(dòng)物甲殼類動(dòng)物和化石藥物，這會(huì)使質(zhì)量變得脆弱和脆弱，效果也會(huì)改變。例如，煅燒明礬后，濕氣和澀味增強(qiáng)。血液殘留物經(jīng)過(guò)煅燒后，可以止血。加熱煮沸后，川烏，草烏的毒性大大降低，保證了臨床用藥的安全性和有效性。輔料制備中藥后，在口味，功效，作用趨勢(shì)，毒副作用方面會(huì)發(fā)生一定的變化，以達(dá)到最大的功效。三、中藥飲片變質(zhì)原因的相關(guān)研究（一）溫度與濕度林霞（2014）等研究表示，溫度對(duì)中藥的儲(chǔ)存有很大影響，可以直接引起潮解、糖類分解、水分流失等各種變化。劉常麗（2014）也表示中藥材中的成分在室溫（15-20℃）下比較穩(wěn)定，便于貯藏。但是，隨著溫度的升高，中藥飲片中水分蒸發(fā)加速，藥物失去水分，變得脆甚至產(chǎn)生裂紋，氧化水解反應(yīng)加快，油和氣味損失加快；動(dòng)物類、膠類和部分樹脂類可以能回被軟化、變形、粘結(jié)等；溫度過(guò)低的話，對(duì)一些新鮮或水分含量高的中藥飲片也會(huì)造成不良的現(xiàn)象，細(xì)胞壁和質(zhì)量會(huì)受到不同程度的傷害，藥材局部細(xì)胞也會(huì)受損。霉菌生長(zhǎng)的基本條件是濕度，霉菌孢子需要一定的水分才能發(fā)芽。楊慶森（2010）研究表明，發(fā)芽所需的最低濕度因物種而異，相對(duì)濕度約為70%至95%。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)相對(duì)濕度超過(guò)70%時(shí)，大多數(shù)中藥飲片通過(guò)逐漸吸收空氣中的水來(lái)增加水分，使藥材容易受潮。因此，只要控制相對(duì)濕度低于75%，導(dǎo)致中藥飲片霉變的霉菌就無(wú)法生長(zhǎng)繁殖。（二）空氣與日照空氣中含有多種成分，其中氧氣容易引起中藥材的某些成分和化學(xué)變化，影響中藥飲片的質(zhì)量?？諝庵械难鯕鈺?huì)使中藥飲片的色澤變淺，中藥飲片中含有的鞣質(zhì)、油脂、糖分等成分會(huì)與空氣中的氧氣接觸，引起化學(xué)反應(yīng)。高東立（2007）曾表示，揮發(fā)油受氧氣的作用，容易引起樹脂化等。因此，保管中藥飲片時(shí)，要包裝存放，以免與空氣發(fā)生接觸。在陽(yáng)光的直接或間接照射下，特別是含有色素和揮發(fā)油的中藥飲片受到很大的損毀，引起的藥材變色會(huì)嚴(yán)重影響其質(zhì)量。馮國(guó)棟（2018）提出在長(zhǎng)時(shí)間的日光直射下，絕大多數(shù)中藥飲片中的成分還發(fā)生不同程度的變化，那么這樣的話，中藥材就會(huì)變質(zhì)。日照也是中藥飲片氣味消失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油的主要因素之一。（三）蟲害蟲害主要是指危害藥材的倉(cāng)蟲。汪靜（2013）等曾表示最有利的繁殖條件是當(dāng)溫度為18~35℃，中藥含水量在13%以上，空氣相對(duì)濕度在7O%以上時(shí)。此外，老鼠是中藥飲片儲(chǔ)存過(guò)程中最大的破壞因素。如果在中藥飲片存放過(guò)程中出現(xiàn)這些害蟲，會(huì)因啃食藥材導(dǎo)致數(shù)量減少，他們體內(nèi)排出的糞便會(huì)致使中藥飲片的藥效減弱，甚至失效。因此，要保持環(huán)境足夠干燥，密封或密閉保存以防止蟲害的發(fā)生。（四）人為除卻儲(chǔ)存環(huán)境與自然因素的影響，對(duì)于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)，人員的專業(yè)知識(shí)也非常重要，但當(dāng)前，負(fù)責(zé)人員的專業(yè)知識(shí)與技能的掌握顯然存在一些不足。醫(yī)院工作人員是保證中藥飲片質(zhì)量的基礎(chǔ)和依靠。李翠云（2016）表示合理的人力管理制度和方法可以保證工作有序開(kāi)展，以及中藥飲片的良好保管。但是，馬良娥（2019）通過(guò)研究基層醫(yī)院管理存在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理制度存在一些缺陷，缺乏管理不當(dāng)行為的問(wèn)責(zé)機(jī)制。在出現(xiàn)質(zhì)量管理上的問(wèn)題時(shí)，總是以沒(méi)有太大影響而忽略，這就導(dǎo)致了管理人員的不重視，長(zhǎng)此以往，對(duì)中藥飲片的質(zhì)量管理就會(huì)暴露出眾多的缺陷，導(dǎo)致藥材的人為損害。顯然，醫(yī)院在問(wèn)責(zé)、記錄和處罰機(jī)制方面仍有待提高。四、中藥飲片變質(zhì)的防治措施研究（一）保持溫度適宜要努力保持環(huán)境的干燥。不同種類的中藥飲片所需的保管方法不同，對(duì)溫度的適應(yīng)程度也不同，因此要建立分類保管制度。要準(zhǔn)確掌握中藥所需的保管條件，根據(jù)中藥飲片的保管特點(diǎn)單獨(dú)保管。陳文（2018）研究提出，低溫（0℃~10℃）儲(chǔ)存方法主要用于珍貴的藥材，特別是容易蟲蛀的藥材，以及無(wú)其他較好方法保管的中藥飲片。而吳曉瑋（2015）則表示種子類和動(dòng)物類中藥也要用低溫保存，通常情況下，溫度保持在8~20℃。如果采取高溫儲(chǔ)存的話，溫度要低于60℃，例如在夏天可以通過(guò)太陽(yáng)的紫外線來(lái)殺菌，但不能對(duì)含有揮發(fā)油的中藥飲片使用這種方法。（二）保持空氣流通，避免陽(yáng)光直射張偉毅（2017）等研究表示，中藥飲片的儲(chǔ)存對(duì)環(huán)境濕度要求較高，每當(dāng)季節(jié)變化時(shí)，中藥飲片都會(huì)受到一定的影響，在高濕環(huán)境下容易發(fā)生蛀蟲、真菌、有效成分分解等現(xiàn)象。所以藥店的儲(chǔ)存產(chǎn)品地方也要嚴(yán)格把控。為了避免陽(yáng)光直射，地面最好是杉木墊板。經(jīng)常打開(kāi)窗戶，打開(kāi)門或安裝排氣風(fēng)扇，保持室內(nèi)空氣流通。良好的通風(fēng)可以降低溫度，調(diào)節(jié)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)濕度，使干燥的中藥飲片不易受潮。醫(yī)院還可以購(gòu)買空調(diào)、除濕機(jī)、溫濕度計(jì)等設(shè)備，調(diào)節(jié)倉(cāng)庫(kù)的溫濕度，利用設(shè)備實(shí)時(shí)保持藥店環(huán)境的適宜性，從而達(dá)到保證飲片質(zhì)量的目的。（三）利用化學(xué)藥劑防治蟲害彭益石（2017）研究表明，殺蟲劑在較短的時(shí)間也能起到作用，保護(hù)中藥飲片。使用殺蟲劑時(shí)必須注意勞動(dòng)保護(hù)，防止發(fā)生中毒事故。（四）健全醫(yī)院中藥飲片管理制度在人為因素方面，能夠有效提升管理效率的選擇便是制度的規(guī)范與制訂，基于此，學(xué)者陳龍（2016）提出，為了認(rèn)真加強(qiáng)相關(guān)法律的實(shí)施，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥店GSP認(rèn)證的要求，藥庫(kù)管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量和醫(yī)院藥品的安全，能否順利開(kāi)展管理工作，除了人員因素外，還取決于是否有健全的管理制度。雖然管理制度似乎束縛了部分人員的行為。但是，明確的條例的細(xì)則總是能提醒管理人員做事要仔細(xì)，避免失誤，從而確保日常工作的順利進(jìn)行，保障中藥飲片的質(zhì)量。結(jié)論醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理不能出一點(diǎn)差錯(cuò)。但近年來(lái)由于多種內(nèi)在或外來(lái)的因素，造成中藥飲片大量變質(zhì)的情況，這不僅對(duì)中藥飲片的性能作用產(chǎn)生了極大的影響，也是對(duì)藥材資源的一種不良損耗，因此，調(diào)查中藥飲片變質(zhì)的種類與數(shù)量，從中找出變質(zhì)的主要因素，再對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的防治，包括保障貯存環(huán)境的溫度、適度與日照以及規(guī)范管理人員行為等等措施是非常有必要的。醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的工作還要繼續(xù)加強(qiáng)，不能出錯(cuò)，這才是對(duì)人民群眾的生命安全負(fù)責(zé)。參考文獻(xiàn)[1]張艷美.中藥飲片及非飲片變異原因分析及防治對(duì)策[J].光明中醫(yī),2019(8):3.[2]申彩梅.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀及對(duì)策思考[J].人人健康,2017,06(No.443):255-255.[3]王國(guó)美.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在問(wèn)題及對(duì)策[J].2020.[4]原文鵬,王潔,馬雙成,等.構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)中藥飲片質(zhì)量控制體系的必要性與探索研究[J].中草藥,2017,48(20):6.[5]張生堂.淺談醫(yī)院中藥