社會福利輸送體系的設立

六、社會福利輸送體系的設立社會學專業(yè)孫惠玲福利輸送系統(tǒng)指的是存在于地方社區(qū)這個脈絡下，在效勞提供者和效勞消費者之間具有一種組織性的安排。

地方社區(qū)：社會福利提供者與接受者均會出現(xiàn)的地方

設計社會福利輸送系統(tǒng)時提供者可能的選擇：本章框架一、效勞輸送的私有化與商業(yè)化二、提升一致性與可及性：效勞輸送策略三、控制本錢：效勞的限制供給和管理式照護四、新興議題：具備文化能力的效勞輸送五、本章小結(jié)六、測試訓練一、效勞輸送的私有化與商業(yè)化

兩種分析層次：1、廣義的私有化議題：討論的是效勞輸送的選擇究竟是要直接由政府機構(gòu)提供還是間接通過契約方式由私人單位提供〔志愿組織和營利機構(gòu)〕2、狹義的商業(yè)化議題：討論的是營利和非營利提供者之間的選擇三種社會福利傳輸機構(gòu)的比較公共機構(gòu)志愿機構(gòu)商業(yè)機構(gòu)2、志愿機構(gòu)：

支持志愿機構(gòu)的主要觀點有1、具有較高的專業(yè)水準，辦事效率高，較

3、商業(yè)機構(gòu)：〔一〕公共社會效勞的私有化與未來1980年代早期開始，有私人機構(gòu)代理的福利購置式效勞逐漸興起

兩種主張:1、配合自由市場意識形態(tài)的右派〔第三方購置的私人機構(gòu)〕2、滿足公民參與和福能目標的左派〔政府負責的公共機構(gòu)〕私人機構(gòu)的特點優(yōu)點：能夠以最有效率的方式來處理社會效勞的產(chǎn)出和輸送，公共效勞方式相對較差，政府官員制定的效勞方案并不一定是福利接受者真正需要的缺點：效勞消費者不是付費者，他們無法獲知整個福利效勞輸送過程；政府作為付費者，但是他們沒有接受實際的效勞，更無法知道福利接受者的真正需求

結(jié)果:契約失敗理論〔ContractFailureTheory〕因為缺乏具有相關(guān)知識的消費者來標準市場準那么，第三方契約式的效勞就無法確保效勞輸送的質(zhì)量和效益措施1、第三方效勞競標〔不一定有效〕2、代理購物：只與那些可以吸引付費消費者的效勞機構(gòu)簽約，即由付費消費者擔任公立機構(gòu)的代理消費者來協(xié)助選擇適宜的私人機構(gòu)3、與社區(qū)機構(gòu)合作：以社區(qū)機構(gòu)作為一種“媒介〞具有區(qū)域性、私有化的特征，通過直接的方式與居民打交道，同時還能確保效勞的質(zhì)量。也就是說以社區(qū)機構(gòu)為中介能提升社會福利輸送的質(zhì)量和效益但是這種方式的效益不是明確的結(jié)論：雖然私人社區(qū)機構(gòu)與公共部門相比，較貼近效勞人群，較少科層化，對當?shù)鼐用裼休^大的影響力，但是這些并不能確保在效勞輸送系統(tǒng)中能產(chǎn)生較大的效益〔二〕信仰為本的社會效勞1、開展歷程美國早期的福利系統(tǒng)中宗教組織扮演著重要的角色：個人慈善、良善志愿者和一些正式組織來效勞隨著福利國家的興起，宗教在社會中的角色逐漸降低19世紀中期〔1996年福利改革開始后〕，宗教組織經(jīng)歷了一場重要的復興：立法機關(guān)通過了慈善選擇的條款，允許國家委托宗教組織來提供效勞給案主，這改變了過去禁止委托具宗教色彩的組織來提供效勞的規(guī)定具體內(nèi)容：一些教會和相關(guān)機構(gòu)被邀請來提供職業(yè)訓練、知識開展、推廣戒酒、監(jiān)獄罪犯的輔導、父職教育方案、未婚媽媽居住方案藥酒癮處遇方案等等2、自由主義和保守主義逐漸接受宗教組織作為社會福利效勞傳輸手段的方式〔靈性維度〕自由主義認為：政府和宗教慈善組織可以促進公民社會的福利敏感度保守主義者認為：宗教組織立基于道德、私人慈善、直接效勞的熱忱，能取代科層制官僚無效率的公共方案〔三〕商業(yè)化：營利性的效勞由于目前缺少決定性的實證資料，所以無法比較非營利性和營利性組織的效勞結(jié)果。從理論上來說這兩者的差異：1、非營利組織比營利組織承擔更大的社會責任，因為他們的管理結(jié)構(gòu)由董事會組成，這群成員都被期待能夠提升社會整體的公共利益2、營利機構(gòu)的決策者期待保護自身擁有的財產(chǎn)利益和財務成長，因此在非營利機構(gòu)中一般不會發(fā)生通過效勞向弱勢群體貨物物質(zhì)回饋的情況3、非營利組織的慈善理念和精神與營利組織的資本企業(yè)精神有極大的差異關(guān)于選擇營利組織和非營利組織時的實務建議：依據(jù)：在特定條件下營利組織和非營利組織何者能夠提供給案主最正確的效勞1、標準化的效勞〔越要求統(tǒng)一化的程序和標準化的產(chǎn)品越要選擇非營利組織〕；2、案主能力〔案主能力越弱如老弱病殘越需要非營利組織〕；3、強制化的效勞〔效勞越需要具備強制力的權(quán)威就越傾向于選擇非營利組織〕；4、法令環(huán)境的影響〔根據(jù)立法活動的范圍和力量來定〕5、另外一些適合營利性組織的效勞活動二、提升一致性與可及性：效勞輸送策略1、提升社會福利效勞的一致性和可及性應該考慮的三個問題：1〕決策的權(quán)力與控制單位為何？〔what〕2〕誰來執(zhí)行不同的效勞？〔who〕3〕效勞輸送系統(tǒng)的組成〔單位的數(shù)量與形態(tài)〕又是如何？〔how〕2、有關(guān)社會福利輸送過程中的挑戰(zhàn)和問題：破碎化不連續(xù)無責信不可及“破碎化〞的問題來自機構(gòu)的特性與相互之間的關(guān)系，特別是和效勞的協(xié)調(diào)性、地域性、特殊性與重復性有關(guān)；“不連續(xù)〞問題是當各機構(gòu)嘗試提供效勞來滿足需求時，發(fā)生在效勞網(wǎng)絡間的缺口，阻礙了個人尋求福利資源的連續(xù)性；“無責信〞問題考慮的是效勞決策者和福利接受者之間的關(guān)系；“可及性〞的問題關(guān)切的是阻礙個人進入地方的福利效勞網(wǎng)絡。案例：患上毒癮的失業(yè)單親媽媽3、進行效勞輸送時的指導和方法：1〕通過增加彼此間的協(xié)調(diào)整合、開拓新的溝通和轉(zhuǎn)介渠道、減少重復性效勞等方式來減少“破碎化〞和“不連續(xù)〞的問題；2〕通過創(chuàng)造取得效勞和復制現(xiàn)有效勞的新方法來減少“不可及〞的問題；3〕通過創(chuàng)造效勞對象和消費者提供意見以及增加決策參與權(quán)力的方法來降低“無責信〞的情況。4、效勞輸送系統(tǒng)改革的策略〔1〕重新建構(gòu)決策權(quán)力和控制的策略協(xié)調(diào)公民參與沖擊著既有的效勞系統(tǒng)的科層制〔2〕重新組織任務配置的策略角色依附專業(yè)別離改變了福利體系中參與者的角色和身份特征〔3〕改變輸送體系組成方式〔數(shù)量和單位的類型〕的策略特定的使用管道目的性的復制改變了福利系統(tǒng)的組成元素1、重新建構(gòu)決策權(quán)力和控制的策略協(xié)調(diào)：目的在于開展社會福利系統(tǒng)的整合性和全面性的目標，強調(diào)機構(gòu)間的新關(guān)系工作方法：〔1〕管理集中化：行政制度上的統(tǒng)一即對各個福利部門進行集中管理優(yōu)點：通過行政流程的統(tǒng)一來增加協(xié)調(diào)性，彌補了福利效勞破碎化的缺點缺點：可能會增加組織沖突的可能性；將福利合并在一個行政單位架構(gòu)下也限制了福利效勞的可及性〔2〕機構(gòu)聯(lián)合處所：根據(jù)地理區(qū)域的特性將不同的福利機構(gòu)集中管理運作〔3〕個案層面的合作：強調(diào)機構(gòu)及效勞人員分權(quán)式的相互合作，而不是采用統(tǒng)一化的正式效勞架構(gòu)個案層面的合作對個案工作人員的要求比較大公民參與：強調(diào)案主和機構(gòu)之間在決策權(quán)的中心分配上三種參與模式：無分配參與〔假參與〕、正常參與、重新分配式參與

2、重新組織任務分配的策略角色依附：社會福利輸送由專業(yè)人員——半專業(yè)人員的轉(zhuǎn)變專業(yè)別離：3、改變輸送體系組成方式〔數(shù)量和單位的類型〕的策略特定的使用管道：通過在福利輸送系統(tǒng)中參加新的元素〔其他福利機構(gòu)或者其他技術(shù)比方計算機、高科技、遠程協(xié)助醫(yī)療等〕來開啟更多效勞據(jù)點并為案主提供更多的聯(lián)結(jié)，以改變輸送系統(tǒng)的組合成分優(yōu)點：減輕其他福利機構(gòu)本身的效勞量缺點：從案主的角度而言這種策略會使得福利效勞更加零碎化，復雜化，因為案主想要得到效勞要花很多時間，應付很多科層程序和組織。目的性的復制：必須在現(xiàn)存的體系里創(chuàng)造出新的機構(gòu)來提供全部或者局部效勞。〔昂貴〕形式：競爭和別離主義競爭：在原有效勞輸送體系中創(chuàng)造新的復制機構(gòu)，與原本既有的效勞機構(gòu)爭取案主和效勞資源。優(yōu)點：競爭會產(chǎn)生鼓勵作用來促使機構(gòu)與專業(yè)工作者更敏銳的觀察案主的需求以及提供更多地效勞和創(chuàng)意缺點：非良性的競爭會造成沖突別離主義：建立一個替代的效勞網(wǎng)絡，以效勞那些因種族、性別、性傾向或者低社會地位的弱勢群體，以彌補現(xiàn)存系統(tǒng)的缺乏。三、控制本錢：效勞的限制供給和管理式照護

在社會福利預算比較緊缺的時候，如何運用效勞限量、本錢控制或效勞削減的選擇成了關(guān)鍵課題。關(guān)鍵就是如何做到“以少做多〞即以最少的資源做最多的效勞。效勞限量的兩個階段：1、需求阻礙〔1〕物理環(huán)境上的障礙：比方在接待處安排上使人覺得不受歡送從而使接受效勞者不愿意去使用這一效勞〔2〕時間上的障礙：比方等候名單、申請的流程和程序耗時、效勞機構(gòu)的地點設置很遠或者辦公時間不方便等等〔3〕不與案主溝通其所擁有的、可用的相關(guān)效勞信息〔4〕案主被強制要求做某些事情會讓案主主動放棄效勞的權(quán)力2、供給阻礙〔1〕效勞限制：符合效勞資格的標準被緊縮，只有較少的人能真正符合獲取效勞的資格手段：縮小符合效勞資格的標準；嚴格運用專業(yè)判斷來解釋規(guī)那么和資格〔2〕效勞稀釋：減少效勞提供的質(zhì)與量，包括減少效勞案主時間、提早結(jié)案、降低專業(yè)人員資格以及以志愿者取代專業(yè)人員的方式等。管理式照顧:在社會效勞機構(gòu)中是一種通過在效勞決策時注意本錢觀念的設計來增進照顧與處遇的效率的方式特點：將本錢因素作為決策過程的首要考慮因素在健康照顧領(lǐng)域〔醫(yī)療〕管理式照顧的形式：〔1〕效勞供給把關(guān)〔2〕效勞使用管理〔3〕醫(yī)生節(jié)約本錢的鼓勵措施優(yōu)點：各種不同的效勞限量措施對醫(yī)療效勞提供了一個既理性又協(xié)調(diào)的方式，不但能提升效勞質(zhì)量又能通過鼓勵預防浪費來控制不必要的本錢〔健康維護組織〕缺點：不適當?shù)南拗坪途芙^醫(yī)療四、新興議題：具備文化能力的效勞輸送

社會福利效勞的關(guān)注問題逐漸轉(zhuǎn)移到了效勞使用缺乏、文化與多樣性的問題上，如何克服因語言、文化或階級的困難所造成的障礙成為新的聚焦點?！舱Z言〕措施：1、大學進行課程改革，注重學生相關(guān)技能的訓練2、對社會工作者進行訓練增強他們