口腔實(shí)習(xí)報(bào)告操作步驟

口腔實(shí)習(xí)報(bào)告操作步驟經(jīng)基技術(shù)：1開髓術(shù)：（離體前磨牙或磨牙）操作程序。1）器械選擇:高速渦輪車針，球鉆2）握持方式:執(zhí)筆式。3）支點(diǎn)：（選擇合適的支點(diǎn)，一定要穩(wěn)定，不要以軟組織為支點(diǎn)）開髓位置及洞形。開口位置下頜前磨牙:人口在殆面中央，為頰舌徑稍長的橢圓形上頜雙尖牙:頜面溝人鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長的橢圓形。注意：頸部較細(xì)，易側(cè)穿上頜磨牙;從近中舌尖髓角處進(jìn)入，然后乎推擴(kuò)至頰側(cè)兩髓角，洞形為頰舌徑長的近似三角形。下頜磨牙:在偏向頰側(cè)近頰尖尖頂，舌壁略超過中央窩1）點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓2）于髓角處開髓，揭髓頂。3）修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口。髓室頂去凈:球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可。髓頂全部去除，一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)用側(cè)向力，可防止底穿根管口暴露:根管口暴露清晰，持根管器械自開髓口可直線探入根管，髓室底完整:注意鉆針不要進(jìn)入太深，以免損傷髓底，進(jìn)入時(shí)每次要少量多次切削。齦上潔治術(shù)：（10分鐘）醫(yī)患體位：1）調(diào)節(jié)椅位:下頜:頜平面與地面平行;上頜:頜平面與地面呈45'角2）醫(yī)生:在患者的右前方或右后方器械選擇、握持及支點(diǎn)：1） 器械選擇:鐮形器:大塊結(jié)石:鋤形器:小塊牙石，軟垢色素2） 握持:改良握筆式，將器械桿部貼緊中指腹，示指彎曲位于中指上方，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指的中間，使示指、中指、拇指夠成三角形力點(diǎn)，有利于握持器械和小范圍靈活轉(zhuǎn)動(dòng)器械。3） 支點(diǎn)：中指或中指與無名指緊貼放在鄰牙上做支點(diǎn)，口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)，支點(diǎn)穩(wěn)固，不得在用力時(shí)失去支點(diǎn)。操作方式：1） 牙刃關(guān)系:器械角度工作面與牙面角度在45’-90*間，器械尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。2） 用力方式及方向:用手指的拉力，個(gè)別地方可用推力，但應(yīng)慎用，以免造成軟組織損傷。去除較大的牙石，器械刃部放在牙石下方，緊貼牙面并與牙面呈80'角，最好使牙石整塊脫落。3） 潔治順序:先潔唇面，再潔舌面，先潔右下前牙唇面遠(yuǎn)中一半，再潔左下前牙近中一半。依次類推，不要一個(gè)牙一個(gè)牙完成。4） 術(shù)后:潔治后用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面，在齦溝內(nèi)上碘甘油，有條件可拋光牙面。印模制取：（上或下牙列印模制?。┩斜P選擇:牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓長、寬、高度選擇合適成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3~4mm間隙，為了不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，特殊情況可制作個(gè)別托盤。體位:調(diào)整椅位頭托，使患者舒服地坐在手術(shù)椅上，取上頜印模時(shí)，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方，取下頜印模時(shí)，頭稍前傾，術(shù)者位于患者前方托盤就位:牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位。托盤后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下頜時(shí)囑患者前伸舌和左右擺動(dòng)，但不可過于抬高。質(zhì)量:印模材料硬固后，先使后部脫離，然后沿前牙長軸方向取下印模，不能有脫模和變形，印模要清晰、完整、無氣泡。包括牙列、牙槽骨、系帶切跡等，邊緣伸展適度4局部麻醉:上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉；口內(nèi)法。進(jìn)針點(diǎn):上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的口腔前庭溝處。體位:注射時(shí)，患者取坐位，頭稍后仰，半張口，上頜合面與地平面成45’角方法：口鏡將口角向后上方牽開，暴露注射點(diǎn)，注射針與上頜牙平面成45'角向后上方刺人，同時(shí)注射器向同側(cè)口角方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使針尖沿上頜結(jié)節(jié)外后面的弧形骨表面滑動(dòng)，向后上內(nèi)方向進(jìn)針，深約2厘米，回吸無血注射藥物2毫升。注意事項(xiàng):不宜過深過于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)起血腫麻醉區(qū)域:除上頜第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)上須磨牙牙槽突及頰側(cè)的牙周膜，骨膜齦黏膜下齒槽神經(jīng)阻滯麻