個案護理計劃-慢性胃炎的護理

個案護理計劃個案護理計劃題目：慢性胃炎的護理所屬科室：門診注射室姓名：XX提交時間：20XX年X月XX日一選題背景二學(xué)習(xí)目的三胃及十二指腸的相關(guān)生理解剖四胃炎的概念及治療方法五病情介紹六病人入院后的護理評估七護理計劃八病情的發(fā)展與進展九出院前的計劃十相關(guān)藥物十一總結(jié)慢性胃炎的護理計劃一選題背景現(xiàn)在得胃病得人是很多，這主要與人們工作緊張、心理壓力較大，以及的不良生活習(xí)慣有關(guān)。引起胃病的主要原因有三：1、工作與精神緊張——緊張會抑制胃腸蠕動，使胃粘膜血流量減少，而引起胃酸增多，損傷胃粘膜。2、工作時間不定時——倒班、加班、出差可使生物鐘紊亂，經(jīng)常加夜班，睡眠不足，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。3、飲食不規(guī)律——經(jīng)常不吃早餐，或暴飲暴食等，會使胃酸分泌功能失調(diào)。喜食冷飲、辣椒、蔥、蒜等刺激性食物，長期吸煙、大量飲酒，或靠煙、酒、茶提神等，會影響神經(jīng)系統(tǒng)，破壞正常的胃腸功能。得了胃病，如不及時治療，還會引起消化道出血、潰瘍穿孔等急性并發(fā)癥。二學(xué)習(xí)目的1.復(fù)習(xí)胃及十二指腸的相關(guān)生理解剖。2.提高正確評估慢性胃炎病人的狀況，發(fā)現(xiàn)存在的護理問題及提供合理護理方案的能力。3.通過實例的分析，進一步學(xué)習(xí)胃炎的治療方法及護理要點。4掌握慢性胃炎病人的護理及健康教育的方法。三胃及十二指腸的相關(guān)生理解剖1.胃是人體的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門。胃之上為食管，胃之下為腸管，其分上、中、下三部。胃的上部稱為賁門；胃的中部即胃體部分；胃的下部即幽門。胃為人體內(nèi)消化器，形如囊，左大右小，橫臥于膈膜下，上端為賁門，接于食道，下端為幽門，連于小腸。2.十二指腸介于胃與空腸之間，十二指腸成人長度為20～25cm，管徑4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。四概念及治療方法1.胃鏡檢查：通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，而且可以進行活體的病理學(xué)和細胞學(xué)檢查的過程稱胃鏡檢查。2.C13尿素呼氣試驗：吞下一顆預(yù)先用穩(wěn)的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。因為HP細菌內(nèi)有尿素酶，當它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。3.腸鏡：腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)腸病變的檢查方法。是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計算機處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。五病情介紹姓名：譚梓杰性別：男現(xiàn)住址：云城街道城北村委東風(fēng)村27號年齡：21歲職業(yè)：無婚姻：未婚聯(lián)系方式院日期：2016年03月28日11時51分主訴：反復(fù)腹脹、噯氣4年，再發(fā)伴反酸1月?，F(xiàn)病史：患者訴于4年前始無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、噯氣，間有惡心，無反酸，無心悸、胸悶，無低熱、盜汗，無腹痛、腹瀉，無納差、乏力等，一直未引起重視，癥狀反復(fù)。1月前患者無誘因上癥再發(fā)，伴反酸，間有燒心感，曾嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射樣，無發(fā)熱，無心悸、胸痛，無呼吸困難，無腹痛、腹瀉，無頭暈、頭痛等，今來我院就診，門診查胃鏡示“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎”，為進一步診療，門診擬“慢性糜爛性胃炎”收入我科。起病以來，患者精神、睡眠、胃納可，大便約3次/分，為黃色成形軟便，間有排黑便，小便正常。近期體重?zé)o明顯增減。既往史：無肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，無高血壓、心臟病史，有“支氣管炎”病史，間有咳嗽、咳少許白稀痰。有“鼻炎”病史。無手術(shù)、外傷、輸血史，無食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個人史：生于云浮，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，無吸毒史，無吸煙、飲酒史，無傳染病接觸史、無食魚生史?；橛罚何椿槲从?家族史：父母兄弟姐妹健在，否認家族性遺傳病史。體格檢查正常，輔助檢查：2016-03-28我院胃鏡示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎，入院后做尿素呼氣試驗提示：陽性入院診斷：1、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛；2、十二指腸球炎；3、過敏性鼻炎簡要病史3月30日患者訴間有惡心、反酸，追問病史，患者直系親屬有腸道腫瘤病史，患者及其家屬同意行腸鏡檢查予篩查。尿素呼氣試驗提示：陽性。繼續(xù)完善檢查，暫予抑酸、護胃、維持電解質(zhì)平衡治療。4月2日患者現(xiàn)訴惡心、反酸、噯氣癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，鼻塞癥狀好轉(zhuǎn)，查腸鏡提示：所見回腸末端及全大腸粘膜未見明顯異常?；颊呦腊Y狀較前明顯緩解，可擬抗幽門螺旋桿菌治療；今次入院腸鏡檢查暫無明顯異常，建議定期復(fù)查；治療方案為予護胃、抑酸、對癥支持治療。心理社會評估病人心里害怕、焦慮，對胃炎認識不足及害怕復(fù)發(fā)。六入院后的護理評估1.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境變遷，護理操作、燈光、噪聲等影響有關(guān)、與焦慮、恐慌有關(guān)。2.焦慮與病情易反復(fù)發(fā)作有關(guān)3.知識缺乏與缺乏胃鏡，腸鏡，尿素呼氣試驗相關(guān)知識有關(guān)4.疼痛與胃內(nèi)炎癥刺激有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要與疼痛致進食減少有關(guān)護理目標1、住院期間焦慮、緊張、恐懼情緒減輕2、住院期間患者睡眠狀況得以改善3、患者住院期間了解疾病相關(guān)知識，配合治療4、病人疼痛減輕，病情得到有效控制七護理計劃1、入院時，熱情地向患者介紹病區(qū)環(huán)境和管床醫(yī)生護士，及耐心的向患者講解疾病的治療方法和過程；用藥時講解藥物的作用原理，讓患者了解藥物反應(yīng)和副作用，以緩解其緊張焦慮的情緒。2、向患者介紹同病種的治愈病友，通過病友之間的交流，增強其治療信心。3、囑患者家屬多和患者談話，多關(guān)心患者，注意分散其注意力，以減輕疼痛感。八病情發(fā)展與進展日期記錄焦點2016-03-2910:08患者今訴間有惡心、反酸，血常規(guī)、凝血四項、血生化無明顯異常。血常規(guī)、凝血四項、血生化無明顯異常。2016-03-3010:00患者今訴間有惡心、反酸、噯氣，伴鼻塞。查肝炎標志物、腫瘤標志物、甲狀腺功能均無明顯異常。腹部B超及胸片均無明顯異常。尿素呼氣試驗提示：陽性。張璋副主任醫(yī)師查房建議：1.胃部癥狀緩解后抗幽門螺旋桿菌治療；2、患者直系親屬有腸道腫瘤病史，建議行腸鏡檢查明確腸道病變；3、治療方案上同意予護胃、抑酸、對癥支持治療。2016-04-0210:00患者現(xiàn)訴惡心、反酸、噯氣癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，鼻塞癥狀好轉(zhuǎn)?；颊卟槟c鏡提示：所見回腸末端及全大腸粘膜未見明顯異常。張璋副主任醫(yī)師查房，指示：1.患者目前消化道癥狀較前明顯緩解，可擬今日開始行抗幽門螺旋桿菌治療；2、今次入院腸鏡檢查暫無明顯異常，建議定期復(fù)查；3、治療方案上同意予護胃、抑酸、對癥支持治療。2016-04-0511:09張璋副主任醫(yī)師今日查房，指出：患者現(xiàn)訴惡心、反酸、噯氣癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，鼻塞癥狀好轉(zhuǎn)，患者昨日訴解黑便一次，但無頭暈、乏力等癥狀，予復(fù)查大便常規(guī)，注意患者血壓等情況，治療上繼續(xù)予護胃、抑酸、對癥支持治療2016-04-0610:00患者住院期間經(jīng)予護胃、抑酸、促潰瘍愈合、抗幽門螺旋桿菌感染、營養(yǎng)支持治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查大便常規(guī)未見異常。予今日辦理出院。九出院前的護理計劃1、患者了解慢性胃炎相關(guān)知識，配合治療2、經(jīng)過心理護理，患者焦慮、緊張、恐懼情緒減輕3、患者疼痛感能耐受4、目前患者住院期間沒有發(fā)生感染的癥狀和體征5、住院期間患者睡眠狀況得以改健康指導(dǎo)

1.慢性胃炎急性發(fā)作，或伴有消化道出血時應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。慢性胃炎恢復(fù)期，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2.鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，遵循規(guī)律進食、少量多餐、軟食為主、細嚼慢咽的飲食習(xí)慣。忌暴飲暴食，戒煙忌酒，少飲濃茶、咖啡，避免攝入過咸、過甜、過辣，過熱等刺激性食物，避免生硬煎炸、油膩等不易消化的食物。餐后不要立即從事重體力活動。告之患者飲食調(diào)節(jié)對預(yù)防慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的重要性，需要長期堅持，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。3.向患者及家屬講明病因，避免病因及誘因。避免服用對胃有刺激性的藥物；緩解精神緊張，保持樂觀；勞逸結(jié)合，鍛煉身體。4.不適隨診，定期復(fù)查胃腸鏡。十相關(guān)藥物藥名劑型適應(yīng)癥給藥途徑不良反應(yīng)禁忌癥硫糖鋁片劑用于治療胃、十二指腸潰瘍、膽汁返流性胃炎，可減輕幽門螺桿菌對胃粘膜的損害作用口服(餐前一小時或者睡前服用)連續(xù)應(yīng)用不宜超過8周。防止便秘，可適當加服輕瀉藥腎功能不全的病人，服用硫糖鋁后，血漿中鋁的含量增加，雖不能確定長期用藥后鋁在體內(nèi)的蓄積情況，但應(yīng)小心使用枸櫞酸鉍鉀膠囊劑用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）和反酸口服，前3次于三餐前半小時，第4次于晚餐后2小時服用；或一日2次，早晚各服2粒服藥期間口內(nèi)可能帶有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停藥后即自行消失；偶見惡心、便秘。嚴重腎病患者及孕婦禁用奧美拉唑注射液①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；靜脈注射偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療盡管動物實驗未發(fā)現(xiàn)本品對妊娠期和哺乳期有不良作用，或?qū)μ河卸拘曰蛑禄饔茫ㄗh妊娠期和哺乳期婦女盡可能不用阿莫西林膠囊劑與枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率?？诜?．惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。2．皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)。3．貧血、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多等青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用甲硝唑片劑與枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率口服以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛