消化科健康教育(消化科住院病人入院須知)

PAGE3-消化科住院病人入院須知病員同志：您好！您的床位醫(yī)生是，醫(yī)療組長是，護士是，病區(qū)主任是宋漢明，沈穎洲，護士長是王河。醫(yī)生每天來查房，為您安排治療及護理，聽從醫(yī)囑，留陪護一人。2.請保持病房安靜，不要在病房里大聲說話，禁止吸煙,住院期間請勿擅自離開病房，請穿軟底防滑鞋，住院期間，病人不得飲酒。3.請愛護公共財物，節(jié)約水電，隨手關(guān)燈，使用空調(diào)時請及時關(guān)上門窗，為保證醫(yī)院用電安全，禁止使用自帶電器。4.請保持病房清潔，整齊，工友每天會定時清潔病房衛(wèi)生，每天為您打兩次開水，請您不要擅自進(jìn)入鍋爐房，以免燙傷。病區(qū)設(shè)有微波爐，請您正確使用。胃鏡檢查的注意事項胃鏡檢查前：1.頭一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。2.檢查前患者至少要空腹6小時以上，如當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。3.為了使胃鏡能順利通過咽部，做胃鏡前一般要使咽部麻醉藥，用藥時患者須按醫(yī)生要求進(jìn)行。我院目前使用的胃鏡膠漿液（達(dá)克羅林膠漿），具有麻醉咽部和去除胃內(nèi)泡沫的雙重作用，方便、有效、無異味，病人易于接受。4.病人與醫(yī)生要合作，進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位。入鏡后不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管，身體和頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時間實在不能忍受，可用手勢向施術(shù)者示意，以便采取必要措施。胃鏡檢查后：1.檢查完畢后病人坐起，并吐出唾液，由于檢查時注入空氣，病人會有腹脹或噯氣。因咽部麻醉作用未消失，檢查后2小時內(nèi)不能飲食，2小時后可先試吃流質(zhì)食物，再逐漸過度到其它食物或遵醫(yī)囑。2.做完胃鏡后咽部可能會有疼痛或異物感，過一段時間癥狀可自行減輕或消失。3.做了病理活檢的患者（特別是老年人），檢查后1－2日內(nèi)，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，避免刺激性飲食，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意是否有黑便，如出現(xiàn)黑便要及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理。腸鏡檢查的注意事項1.檢查前一天晚餐進(jìn)少量的稀飯面條，晚上7時取番瀉葉10克，泡水500毫升口服。2.檢查日早晨禁食（下午檢查者中午禁食），5時服嗎丁啉20毫克（下午檢查者上午9時服），5時30分喝復(fù)方導(dǎo)瀉合劑溶液6斤即3000毫升（下午檢查者上午9時30分喝），每5分鐘喝半斤即250毫升，1小時內(nèi)喝完。3.可帶面包或餅干等干糧，備衛(wèi)生紙一包，由家屬陪同檢查。彩超檢查的注意事項1.肝膽胰脾的彩超檢查早上一定要空腹，檢查前一天要清淡飲食，不要飲酒。2.雙腎及盆腔臟器的彩超檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時不要小便，保持膀胱充盈。3.心臟彩超檢查注意事項是應(yīng)休息片刻后脫鞋側(cè)臥于檢查床上，背對醫(yī)生，解開上衣鈕扣，暴露心前區(qū)，在檢查過程中要保持平靜，平穩(wěn)呼吸，避免緊張，以免影響醫(yī)生的診斷。動脈及甲狀腺彩超檢查注意事項是平躺于檢查床上，仰頭暴露整個頸部。ERCP檢查須知一、哪些情況須做ERCP檢查:1、有發(fā)熱、腹痛、黃疸等情況疑診為先天性膽管畸形、膽囊管低位匯合、膽胰管匯合異常、膽管蛔蟲、肝吸蟲、化膿性膽管炎、縮窄性乳頭炎、膽管結(jié)石、膽囊術(shù)后綜合征、膽管術(shù)后黃疸、膽瘺、奧迪氏括約肌功能障礙、肝癌、膽管癌、膽囊癌、壺腹癌、轉(zhuǎn)移癌等疾病者。2、有發(fā)熱、腹痛、消瘦等情況疑診為胰腺發(fā)育不全、胰腺異位、胰腺分裂、環(huán)形胰腺、胰管蛔蟲、胰腺膿腫，反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎、膽源性胰腺炎、重癥胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰管狹窄、胰腺囊腫、繼發(fā)性糖尿病、胰瘺、胰腺癌等疾病者。

3、

發(fā)現(xiàn)膽、胰管異常，B超、CT、磁共振不能確診者。

二、哪些情況不能做ERCP檢查:不合作者和精神病患者、傳染病患者、嚴(yán)重肺心功能不全者、嚴(yán)重循環(huán)功能不全者、腐蝕性食管炎者、腐蝕性胃炎者、食管幽門梗阻者（擴張術(shù)除外）、胃腸穿孔者、血壓過高者、胸主動脈瘤者、腦中風(fēng)急性期者。三、ERCP檢查注意事項:1、ERCP檢查地點為內(nèi)鏡中心。

2、ERCP檢查是一項十分成熟的技術(shù)，是診斷膽胰疾病最可靠的方法?，F(xiàn)在的十二指腸鏡鏡身纖細(xì)、柔軟，檢查時并無太大的痛苦，檢查時不必緊張。

3、檢查前一天晚餐后禁食，檢查當(dāng)天禁飲,檢查前做碘過敏試驗。4、

檢查時須脫鞋、取下假牙，松開皮帶，左側(cè)俯臥位，頭稍后仰，右腿屈曲，勿動。全身放松，平靜呼吸。配合醫(yī)生，插入十二指腸鏡?？谇环置谖锶纹渥匀涣鞒觥Ｇ屑梢ё『桶纬鍪改c鏡，以免造成自身傷害。

6、檢查后禁食、禁飲，直到醫(yī)生許可時為止。膠囊內(nèi)鏡檢查注意事項在檢查開始前的10至12小時，患者都不能進(jìn)食、喝水，使腸腔干凈，便于拍攝。吞下膠囊后，患者兩小時內(nèi)不能喝水，4個小時內(nèi)不能吃東西。在檢查過程中不能接受核磁共振檢查。超聲內(nèi)鏡檢查注意事項1.檢查當(dāng)天需禁食水8小時，若有幽門梗阻，則需停止進(jìn)食2-3天。2.檢查前需攜帶心電圖、普通內(nèi)鏡或腹部CT等相關(guān)臨床資料。3.檢查時患者需寬松情緒、配合檢查。4.檢查完畢2小時后可以進(jìn)食，以易消化的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。急性胃腸炎的飲食指導(dǎo)及健康教育一．飲食指導(dǎo)：1.禁食期：急性期病情較重，排便次數(shù)多，常伴嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水和電解質(zhì)的紊亂，此時應(yīng)禁食，使胃腸道徹底休息，依靠靜脈輸液以補充水分和電解質(zhì)，癥狀較輕的患者，可飲糖鹽水，補充水和鹽，糾正水鹽代謝紊亂。2.流質(zhì)期：病情緩解后的恢復(fù)期，首先可試食流質(zhì)，少食多餐，每日6—7餐為宜，開始可給少量的米湯，藕粉，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶，過甜的食物以及肉類。3.少渣半流期：流質(zhì)飲食順利過渡后，可改為低脂少渣半流飲食，如稀飯，面條，食用量可根據(jù)患者情況而定，仍應(yīng)少食多餐，開始時食物用量每餐不超過300毫升為宜，以后逐漸加量，可選的食物有雞肉末，魚肉，瘦豬肉末，雞蛋，豆腐，粥，發(fā)糕，饅頭等。最好不要選用高脂肪，高糖及強烈刺激性的食品。

二.健康教育：急性癥狀期：應(yīng)臥床休息，暫禁食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有惡心感不能做起時頭偏向一側(cè)吐于清潔容器內(nèi)，漱口以減輕不適感，腹痛時可用熱水熱敷或輕輕按壓疼痛部位，腹瀉頻繁時避免長時間下蹲，注意肛周衛(wèi)生，注意觀察嘔吐物及排泄物的顏色，性狀及量，并隨時報告給醫(yī)護人員，便于及時了解病情變化。緩解期：注意休息，減少活動，病情好轉(zhuǎn)后先進(jìn)清淡，易消化，富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯，菜湯，稀飯，細(xì)面條等），再逐漸恢復(fù)至正常飲食，一周內(nèi)不能進(jìn)食油葷，生硬，辛辣及粗纖維食物，以免加重病情，延長病程。如何預(yù)防急性胃腸炎？飲食衛(wèi)生：是預(yù)防急性胃腸炎發(fā)生的關(guān)鍵。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：勿暴飲暴食，飲酒節(jié)制，少食生冷硬，油炸，辛辣，難以消化的食物。保持心情愉快：過度的精神緊張和焦慮會加重消化系統(tǒng)疾病的發(fā)作。發(fā)生急性胃腸炎后怎么辦？癥狀較輕者注意休息，飲食清淡，多飲水或淡鹽水，一般不需特殊治療，1-2天可自愈。2.如服用黃連素等藥物癥狀仍無好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，腹痛，腹瀉現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就診，行靜脈輸液治療。肝硬化的飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)原則：合理應(yīng)用蛋白質(zhì)，供給適量的脂肪，供給充足的碳水化合物，限制膳食中的水和鈉，多吃含鋅，鎂的食物，補充維生素C，飲食宜清淡，細(xì)軟，易消化，無刺激，少量多餐。食物選擇要點：奶，蛋，魚，瘦肉，豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，在每日膳食中應(yīng)輪換供應(yīng)?？蛇m當(dāng)選用葡萄糖，蔗糖，蜂蜜，果汁等易消化的單雙糖類，以增加肝糖原儲備。酵母含豐富B族維生素，應(yīng)注意供應(yīng)。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。避免油炸和干硬食品、少吃或不吃纖維較多的食品及產(chǎn)氣多的食品，如芹菜，韭菜，黃豆芽，紅薯，干豆類，汽水，蘿卜等。肝硬化患者生活調(diào)理三要素：靜養(yǎng)，情緒（怒傷肝，此為第一大忌），禁酒（肝硬化患者必須絕對禁酒）。慢性淺表性胃炎的飲食護理總原則：無刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有足夠營養(yǎng)的飲食，少食多餐，進(jìn)餐時要放松，保持心情愉快。消除病因：徹底治療急性胃炎，戒煙戒酒，避免有刺激性的食品和藥物，治療口腔慢性感染，飲食規(guī)律等。多吃軟食：食用易于消化的食品，盡量減少對胃粘膜的刺激，細(xì)嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合，免用生冷，酸辣和硬質(zhì)食品，少食多餐，粗糧細(xì)做。如有營養(yǎng)不良或貧血，應(yīng)多給蛋類，多食新鮮蔬菜和動物肝臟，腎臟等。胃酸過多者，應(yīng)禁用濃縮肉湯及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶，菜泥，淀粉，面包等，味要清淡，少鹽。胃酸過少者可給濃肉湯，肉汁以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進(jìn)食欲。慢性淺表性胃炎的預(yù)防保健對于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防發(fā)展成慢性胃炎。忌用或少用對胃粘膜有損害的食物，如阿司匹林，消炎痛，利血平，激素等，如一定要服用這些藥物時一定要飯后服用，以防止對胃粘膜的損害。積極治療口腔，鼻腔，咽部慢性感染灶，以防細(xì)菌或其霉菌長期吞食，造成胃粘膜炎癥。飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，定時定量，切忌暴飲暴食，避免濃茶，咖啡，香料，粗糙生硬食物的攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。避免精神緊張，心情憂郁及過度疲勞，宜生活有節(jié)，勞逸結(jié)合，情緒樂觀，同時應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，加強胃腸運動功能。積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾?。喝绺?，膽，胰，心，腎疾病以及內(nèi)分泌病變等。急性胰腺炎的飲食指導(dǎo)適宜吃的食物：1.宜吃清淡有營養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等;2.除流食外還包括米粥、素掛面、素餛飩、面包、餅干(少油)及少量碎軟菜、水果等。3.待腹痛、嘔吐基本消失，血細(xì)胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流質(zhì)，包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對胰腺外分泌無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱能補充。4.選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)。最好不要吃的食物：1．絕對禁酒，一般痊愈需2--3個月，預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須相當(dāng)長的時間內(nèi)避免食用富含脂肪的食物。2．忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應(yīng)禁止食用。3．禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。4．忌辛辣刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。胃潰瘍的飲食療養(yǎng)飲食療法是預(yù)防和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。患者在飲食上應(yīng)注意做到以下幾點：加強營養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。泛酸多的患者應(yīng)少用牛奶。限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使?jié)兠嫜軘U張而引起出血；辛辣食物刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒樱T發(fā)或加重潰瘍病。烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。制訂合理的飲食制度吃飯定時定量，細(xì)嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視；保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。以前有學(xué)者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過饑。近年來研究認(rèn)為，盡管進(jìn)食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰處在活躍狀態(tài)，顯然不利于潰瘍病愈合。因此，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應(yīng)堅持一曰三餐規(guī)律進(jìn)食。開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打入碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水；中熟后即可食用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，開水沖雞蛋質(zhì)地柔軟．容易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負(fù)擔(dān)，有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。7.為避免病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。各種飲食流質(zhì)飲食:是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無刺激性的食物。適用于極度衰弱無力咀嚼食物的重癥患者。如高燒，口腔、面頰部及外科手術(shù)前后以及急性胃腸炎、食道狹窄等疾病患者。此種膳食只能短期應(yīng)用，作為過渡期的膳食。因為所供營養(yǎng)素均不足?？捎玫氖澄镉校撼砻诇悍?，杏仁茶；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品--奶酪，酸奶、冰淇淋、牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)飲食：是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。纖維質(zhì)的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。常用的半流質(zhì)食物有肉松粥、湯面、肉末、菜泥、餛飩、蛋糕、小湯包子等。孩子發(fā)熱、口腔疾病、咀嚼困難、胃炎、腸炎等，其消化功能尚不能適應(yīng)正常飲食，可采用半流質(zhì)飲食，并應(yīng)少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免過冷或過熱的食物。爭取做到色、香、味俱佳和食譜多樣化。少渣飲食：是指選用的食物以少渣為特點。因此，膳食中不用含纖維質(zhì)多的蔬菜?？梢圆捎枚垢?、土豆絲、瘦肉泥、粉絲等，一切辛辣刺激食物應(yīng)予避免。少渣飲食一般都缺乏維生素C，所以不能長期采用。痢疾、腸炎和傷寒恢復(fù)期的小兒或胃腸道手術(shù)后恢復(fù)期者都應(yīng)采用少渣飲食。遇腸脹氣時，應(yīng)限制牛乳和豆?jié){的用量。低鹽飲食：是指每日可用食鹽不超過2克(約一牙膏蓋，含鈉0.8克)，但不包括食物內(nèi)自然存在的氮化鈉。主要適用于心臟病、腎臟病、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫病員。避免鹽漬小吃：如椒鹽花生米、咸魚等含鹽量高，盡可能不吃或少吃。其他應(yīng)該限制攝入的食品包括火腿、香腸、牛肉干、豬肉干、肉松、魚松、魚干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各種魚罐頭、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。低脂飲食：進(jìn)食含脂類物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物，這種結(jié)構(gòu)的飲食被稱之為低脂飲食。多食低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚等。少食膽固醇含量相對不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類。盡量不要食含膽固醇高的食物：動物內(nèi)臟、動物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇)；高脂食物：肥肉、動物油、奶油、花生；高熱量食物：面粉、巧可力、白糖木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿、蘑菇干等。含鉀多的食物：

谷類：全谷類、小麥胚芽。

奶類：各類調(diào)味乳奶。

肉類：鵝肉、沙丁魚。

豆類：紅豆、綠豆。

蔬菜類：深色蔬菜類(尤其是紅莧菜、綠莧菜、空心菜含量高)另有紫菜、海帶、胡蘿卜、香菇。

水果類：香蕉、蕃茄、硬柿、龍眼、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最高。含鎂多的食物：小米、蕎麥面、黃豆、蠶豆、豌豆、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。此外，還有像芝麻(黑芝麻)、糙米中也含有鎂;以魚貝類方面來說,蛤、蚵、松花魚的鎂含量比較多;至于水果只有柿