病理學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)

病理學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）-案例分析題1、患者男，65歲，因“胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛1年，咽下食物梗噎感3個月”來診。查體：右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。該患者初步診斷最不考慮的疾病是（）食管癌平滑肌腫瘤胃腸間質(zhì)瘤淋巴瘤食管下段靜脈曲張反流性食管炎2、患者男，65歲，因“胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛1年，咽下食物梗噎感3個月”來診。查體：右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。提示進(jìn)一步行內(nèi)鏡檢查：腫物位于食管遠(yuǎn)端黏膜下，呈蕈傘狀生長，表面可見灶狀糜爛和表淺潰瘍。應(yīng)該考慮的病理診斷是（）食管鱗狀細(xì)胞癌內(nèi)分泌腫瘤平滑肌腫瘤胃腸間質(zhì)瘤鱗狀上皮乳頭狀瘤神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤3、患者男，65歲，因“胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛1年，咽下食物梗噎感3個月”來診。查體：右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。提示光鏡下該腫瘤的病理組織學(xué)形態(tài)如圖所示?？赡艿牟±碓\斷是()淋巴瘤低分化鱗狀細(xì)胞癌神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤梭形細(xì)胞癌基底細(xì)胞樣癌平滑肌瘤惡性黑色素瘤4、患者男，65歲，因“胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛1年，咽下食物梗噎感3個月”來診。查體：右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。提示高倍鏡：腫瘤細(xì)胞小，細(xì)胞核深染，圓形或橢圓形，細(xì)胞質(zhì)極少，核分裂象多見，可見壞死灶。免疫組織化學(xué)染色：CD56(+),NSE(+),Syn(+),CgA(+),CD20(-)，CD79a(-)，CK14(-)，Vim(-)，HMB-45(-)。該腫瘤為()類癌小細(xì)胞癌混合性內(nèi)分泌-外分泌癌B細(xì)胞淋巴瘤未分化癌惡性黑色素瘤5、患者男，60歲，因“咽下食物不暢3個月，明顯加重1周”來診。內(nèi)鏡檢查：食管中下1/3可見食管壁粗糙、僵硬，腫物表面可見糜爛和潰瘍，觸之易出血。可能的病理診斷是()食管鱗狀細(xì)胞癌食管腺癌食管淋巴瘤食管內(nèi)分泌腫瘤Barrett食管反流性食管炎食管顆粒細(xì)胞瘤6、患者男，60歲，因“咽下食物不暢3個月，明顯加重1周”來診。內(nèi)鏡檢查：食管中下1/3可見食管壁粗糙、僵硬，腫物表面可見糜爛和潰瘍，觸之易出血。提示術(shù)后病理標(biāo)本大體檢查：腫瘤切面食管壁明顯增厚，上下呈坡狀隆起，表面可見表淺潰瘍，灰白、質(zhì)地較脆。光鏡下病理組織學(xué)結(jié)構(gòu)如圖所示。免疫組織化學(xué)染色：K14(+)，K5/6(+),CKpan(+)，Vim(-)。病理診斷是()鱗狀細(xì)胞癌低分化腺癌黏液表皮樣癌未分化癌梭形細(xì)胞癌淋巴瘤食管神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤7、 患者男，60歲，因“咽下食物不暢3個月，明顯加重1周”來診。內(nèi)鏡檢查：食管中下1/3可見食管壁粗糙、僵硬，腫物表面可見糜爛和潰瘍，觸之易出血。該腫瘤大體分型屬于（）蕈傘型髓質(zhì)型縮窄型潰瘍型巨塊型斑塊型息肉型8、 患者男，55歲，因“腹脹、腹部不適3個月”來診。胃鏡：胃體部占位。擬行手術(shù)。病理標(biāo)本大體檢查：胃體部一直徑約4cm結(jié)節(jié)狀腫物，突出于漿膜面?？赡艿牟±碓\斷是（）腺瘤胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）脂肪瘤平滑肌瘤神經(jīng)鞘瘤顆粒細(xì)胞瘤平滑肌肉瘤9、 患者男，55歲，因“腹脹、腹部不適3個月”來診。胃鏡：胃體部占位。擬行手術(shù)。病理標(biāo)本大體檢查：胃體部一直徑約4cm結(jié)節(jié)狀腫物，突出于漿膜面。提示光鏡下組織形態(tài)如圖所示。病理診斷考慮為（）平滑肌肉瘤胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）脂肪瘤平滑肌瘤神經(jīng)鞘瘤顆粒細(xì)胞瘤10、 患者男，55歲，因“腹脹、腹部不適3個月”來診。胃鏡：胃體部占位。擬行手術(shù)。病理標(biāo)本大體檢查：胃體部一直徑約4cm結(jié)節(jié)狀腫物，突出于漿膜面。提示免疫組織化學(xué)染色：CD117（+）,CD34（+）,ST00（-），Actin（-），Desmin（-）。該病例的病理診斷為（）平滑肌肉瘤胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）脂肪瘤平滑肌瘤神經(jīng)鞘瘤顆粒細(xì)胞瘤11、 患者男，55歲，因“腹脹、腹部不適3個月”來診。胃鏡：胃體部占位。擬行手術(shù)。病理標(biāo)本大體檢查：胃體部一直徑約4cm結(jié)節(jié)狀腫物，突出于漿膜面。關(guān)于胃部胃腸道間質(zhì)瘤（GIST），敘述錯誤的是（）在消化管GIST中最常見胰腺是最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位大約30%的患者臨床表現(xiàn)為惡性可形成潰瘍并導(dǎo)致大出血多結(jié)節(jié)腹膜種植是惡性GIST的典型表現(xiàn)腫物可位于漿膜下、黏膜下或胃壁內(nèi)12、 患者男，54歲，因“胃部不適6個月”來診。胃鏡：胃體大彎后側(cè)壁見一黏膜皺襞肥大區(qū)，呈腦回狀，表面顆粒樣粗糙不平，面積約30mmX40mm?？赡艿牟∽兪牵ǎ┞苑屎裥晕秆孜赶⑷馔鸁胄晕秆琢馨土鯟rohn病胃腺癌胃結(jié)核13、患者男，54歲，因“胃部不適6個月”來診。胃鏡：胃體大彎后側(cè)壁見一黏膜皺襞肥大區(qū)，呈腦回狀，表面顆粒樣粗糙不平，面積約30mmX40mm。提示光鏡下：黏膜固有層內(nèi)見大量小到中等大的淋巴樣細(xì)胞浸潤，形成模糊的結(jié)節(jié)或彌漫片狀分布，浸潤和破壞鄰近的腺體，形成淋巴上皮病變。結(jié)合大體形態(tài)及鏡下改變，可能的病變有（）濾泡性淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤MALT淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤14、患者男，54歲，因“胃部不適6個月”來診。胃鏡：胃體大彎后側(cè)壁見一黏膜皺襞肥大區(qū)，呈腦回狀，表面顆粒樣粗糙不平，面積約30mmX40mm。提示鏡下進(jìn)一步觀察：腫瘤細(xì)胞呈單核細(xì)胞樣，核輕微不規(guī)則，染色質(zhì)中等，核仁不明顯，胞質(zhì)豐富、透亮，細(xì)胞界限清楚，可見漿細(xì)胞分化及Dutcher小體。免疫組織化學(xué)染色：CK（-）,CD20（+），CD3（-），CD5（-），CD23（-），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（-），CyclinDl（-），CD38（+），Ki-67（+）30%。病理診斷為（）濾泡性淋巴瘤彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤MALT淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤15、患者男，68歲。因“腹部飽脹、納差”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃體部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，部分呈變性壞死。細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。對診斷胃腸道間質(zhì)腫瘤有指導(dǎo)價值的免疫組織化學(xué)檢查指標(biāo)有（）CD34CD56CD31CD117DOG1VIM16、患者男，68歲。因“腹部飽脹、納差”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃體部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，部分呈變性壞死。細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。對判斷本腫瘤的侵襲性生物學(xué)行為有指導(dǎo)意義的有（）發(fā)生部位為胃CD117陽性腫瘤大小核分裂象數(shù)目/50HPF腫瘤壞死血管數(shù)量17、患者男，68歲。因“腹部飽脹、納差”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃體部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，部分呈變性壞死。細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。該患者如果發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，比較常見的轉(zhuǎn)移部位有（）腹主動脈旁淋巴結(jié)TOC\o"1-5"\h\z脾盆腔肝肺胸腔18、患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cmX11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細(xì)胞為主，呈交錯條索狀排列，細(xì)胞密集，細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，片狀分布，細(xì)胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。為了明確病理診斷，需要的實驗室檢查有（）CTMRI胃造影術(shù)B型超聲腫瘤穿刺細(xì)胞術(shù)腫瘤標(biāo)志物檢測19、 患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cmX11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細(xì)胞為主，呈交錯條索狀排列，細(xì)胞密集，細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，片狀分布，細(xì)胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。對本例診斷生物學(xué)行為高度侵襲危險有價值的是（）部位癥狀年齡組織學(xué)形態(tài)大小性別20、 患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cmX11cm，結(jié)節(jié)狀，界清。組織學(xué)檢查：腫瘤以梭形細(xì)胞為主，呈交錯條索狀排列，細(xì)胞密集，細(xì)胞胞質(zhì)中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，片狀分布，細(xì)胞胞質(zhì)豐富，界限清楚。間質(zhì)膠原輕度增生，伴有炎癥細(xì)胞浸潤。為了明確病理學(xué)診斷，需進(jìn)一步檢查的項目有（）特殊染色（V.G）免疫組織化學(xué)檢查（CD117，DOG1，CD34）電鏡（致密核心顆粒，中間絲，糖原）DNA-PCR-核苷酸序列分析（KIT,PDGFRRT-PCR定量分析（EGFR,HER2）FISH檢測KIT21、患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD117（++）,DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。本例臨床病理和免疫組織化學(xué)結(jié)果均符合胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷，需鑒別診斷的疾病有（）平滑肌肉瘤纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病炎性肌成纖維細(xì)胞腫瘤纖維組織細(xì)胞瘤孤立性纖維性腫瘤22、患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。對判斷本例胃腸道間質(zhì)腫瘤的生物學(xué)行為屬高度危險侵襲性有重要價值的有()年齡性別十二指腸下段腫瘤5.1cmX4.9cm核分裂象6個/50HPF癥狀23、患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD117(++)，DOG1(++)，CD34(+)，SMA(-)，S100P(++)，DES(-)，b-catenin(-)。如果腫瘤復(fù)發(fā)，需使用靶向藥物治療，具有指導(dǎo)價值的指標(biāo)有()KIT外顯子9突變KIT外顯子11突變KIT外顯子13野生型KIT外顯子17突變KIT外顯子14野生型PDGFRa外顯子18突變24、 患者男，68歲，因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃底部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，間質(zhì)中等量，部分呈變性壞死細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。對排除纖維瘤病有重要價值的有（）CD34（-）SMA（-）DOG1（-）CD117（-）b-catenin（-）DES（-）25、 患者男，68歲，因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃底部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，間質(zhì)中等量，部分呈變性壞死細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。對排除梭形細(xì)胞癌有指導(dǎo)意義的有（）p63（-）CD117（-）Cytokeratin（-）Vimentin（-）SMA（-）CD34（-）26、患者男，68歲，因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體：上腹部觸及包塊。胃鏡：胃底部前壁占位，局灶性黏膜潰瘍。大體檢查：腫瘤5.8cmX6.9cm,切面灰白、灰紅色，界限清楚。組織學(xué)檢查：腫瘤由胖梭形細(xì)胞組成，條索狀排列，間質(zhì)中等量，部分呈變性壞死。細(xì)胞核分裂象5個/50HPF。提示該患者腫瘤免疫組織化學(xué)檢查：CD34（+），CD117（-）。為明確診斷，需補(bǔ)充的實驗室檢查有（）血清CEAKIT基因突變檢測BRAF基因突變檢測PDGFRa基因突變檢測EGFR擴(kuò)增檢測免疫組織化學(xué)D0G1檢查27、患者女，65歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。病變7.5cmX6.8cm，呈結(jié)節(jié)狀。為了明確病變與周圍器官的關(guān)系，需要的實驗室檢查有（）CTMRI胃造影術(shù)腹部B型超聲腸鏡腫塊針吸細(xì)胞學(xué)28、 患者女，65歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。病變7.5cmX6.8cm,呈結(jié)節(jié)狀。對患者診斷為腎源性血管平滑肌脂肪瘤有指導(dǎo)意義的是（）血尿CD117（+）HMB-45（+）CD34（-）S100P（-）DES29、 患者女，65歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。病變7.5cmX6.8cm，呈結(jié)節(jié)狀。以下對診斷胃腸道間質(zhì)腫瘤有決定性作用的是（）組織學(xué)檢查腫瘤由梭形細(xì)胞組成免疫組織化學(xué)檢查(CD117,D0G1,CD34)電鏡(致密核心顆粒，中間絲，糖原)DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT，PDGFRRT-PCR定量分析(EGFR，HER2)FISH檢測HER2擴(kuò)增30、 患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD34(+)，SMA(-)，S100P(++)。需鑒別診斷的疾病有()平滑肌肉瘤纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病炎性肌成纖維細(xì)胞腫瘤胃腸道間質(zhì)腫瘤孤立性纖維性腫瘤31、 患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD34(+),SMA(-)，S100P(++)。提示如免疫組織化學(xué)檢查CD117表達(dá)陽性，則符合胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷，其生物學(xué)行為屬高度危險侵襲性。對此判斷有重要價值的指標(biāo)有()十二指腸下段CD117年齡腫瘤5.1cmX4.9cm核分裂象6個/50HPFDOG132、患者男，62歲，因“排黑糞1個月”來診。胃鏡：十二指腸下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查：腫塊呈結(jié)節(jié)狀，位于腸壁，5.1cmX4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列，核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富，間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查：CD34(+)，SMA(-)，S100P(++)。如果腫瘤復(fù)發(fā)，需使用靶向藥物治療，有指導(dǎo)價值的檢查指標(biāo)是()KITEGFRHER2PDGFRaRasBRAF33、 患者男，55歲，因“陣發(fā)性腹痛6個月，突發(fā)急腹癥Id”來診。行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸中段多處潰瘍?？赡艿牟±碓\斷是（）腸結(jié)核Crohn病神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤淋巴瘤腸腺癌潰瘍性結(jié)腸炎特發(fā)性潰瘍34、 患者男，55歲，因“陣發(fā)性腹痛6個月，突發(fā)急腹癥Id”來診。行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸中段多處潰瘍。提示光鏡下，潰瘍周圍腸壁內(nèi)細(xì)胞形態(tài)如圖所示。病理診斷考慮為（）腸結(jié)核Crohn病腸未分化癌B細(xì)胞淋巴瘤潰瘍性結(jié)腸炎T細(xì)胞淋巴瘤35、 患者男，55歲，因“陣發(fā)性腹痛6個月，突發(fā)急腹癥Id”來診。行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)空腸中段多處潰瘍。提示鏡下：瘤細(xì)胞單一，小至中等大小，包含有不規(guī)則的核，伴中等大小的核仁，胞質(zhì)暗淡或透亮，呈致密堆積。腫瘤彌漫性向腸黏膜和肌層浸潤，中央可見片狀壞死。免疫組織化學(xué)染色：CK（-），CDX2（-），CGA（-），SYN（-），CD20（-），CD3（+），CD4（-），CD5（-），CD8（+），CD56（+），EBER（-）。該病例的病理診斷為（）腸病相關(guān)性T細(xì)胞淋巴瘤I型CD56（+）的腸T細(xì)胞淋巴瘤II型結(jié)外NK/T淋巴瘤，鼻型小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌小B細(xì)胞性淋巴瘤腸未分化癌36、 患者男，52歲，因“間斷腹部不適，輕微腹痛伴腹瀉10年，癥狀加重6個月”來診?；颊咦允龈共坑邪鼔K，糞呈糊狀、有黏液、有時發(fā)黑?？赡艿脑\斷是（）急性感染性結(jié)腸炎慢性腸血吸蟲病潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病腸結(jié)核先天性巨結(jié)腸結(jié)腸癌37、患者男，52歲，因“間斷腹部不適，輕微腹痛伴腹瀉10年，癥狀加重6個月”來診?；颊咦允龈共坑邪鼔K，糞呈糊狀、有黏液、有時發(fā)黑。提示因腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸占位行手術(shù)治療，術(shù)后標(biāo)本大體檢查：結(jié)腸潰瘍性腫塊，周圍黏膜扁平顆粒狀，并見深淺不一潰瘍，呈不規(guī)則地圖狀及大小不等幾十枚息肉。鏡下：腫塊內(nèi)正常腺體消失，代之明顯異型的腺體浸潤至全層。周圍腸壁固有層內(nèi)較多中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤伴腺窩膿腫形成，炎癥僅局限于黏膜及黏膜下層。息肉內(nèi)大多間質(zhì)肉芽組織增生，腺體呈復(fù)雜分支狀，腺上皮細(xì)胞分化成熟；部分息肉腺體增生，細(xì)胞核排列擁擠，核呈筆桿狀。可能的診斷是（）急性感染性結(jié)腸炎慢性腸血吸蟲病腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病家族性腺瘤性息肉?。‵AP）結(jié)腸癌38、患者男，52歲，因“間斷腹部不適，輕微腹痛伴腹瀉10年，癥狀加重6個月”來診?；颊咦允龈共坑邪鼔K，糞呈糊狀、有黏液、有時發(fā)黑。下述病變屬于腸癌前病變的是（）急性感染性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎幼年性息肉病先天性巨結(jié)腸管狀腺瘤家族性腺瘤性息肉?。‵AP）腸結(jié)核39、患者男，52歲，因“間斷腹部不適，輕微腹痛伴腹瀉10年，癥狀加重6個月”來診?；颊咦允龈共坑邪鼔K，糞呈糊狀、有黏液、有時發(fā)黑。下述腸癌亞型中，預(yù)后相對好的是（）篩狀粉刺型腺癌印戒細(xì)胞癌微乳頭癌MSI-H髓樣癌腺鱗癌梭形細(xì)胞癌未分化癌40、患者男，65歲，因“腹部不適6個月，糞隱血試驗陽性2次”來診。腸鏡：回盲部多發(fā)息肉。術(shù)后標(biāo)本大體檢查：回腸末端和結(jié)腸回盲部數(shù)十個息肉狀物，直徑0.2?2.0cm，部分有蒂，周圍黏膜正常?？赡艿牟∽兪牵ǎ┰錾韵⑷獠eutz-Jeghers綜合征淋巴瘤幼年性息肉病腸結(jié)核Crohn病多發(fā)性腺瘤41、患者男，65歲，因“腹部不適6個月，糞隱血試驗陽性2次”來診。腸鏡：回盲部多發(fā)息肉。術(shù)后標(biāo)本大體檢查：回腸末端和結(jié)腸回盲部數(shù)十個息肉狀物，直徑0.2?2.0cm，部分有蒂，周圍黏膜正常。提示光鏡：息肉表面被覆腸黏膜上皮，分化成熟，腸腺體萎縮，間質(zhì)內(nèi)見大量淋巴樣細(xì)胞浸潤。病變可能是（）彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤MALT淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤濾泡性淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤42、 患者男，65歲，因“腹部不適6個月，糞隱血試驗陽性2次”來診。腸鏡：回盲部多發(fā)息肉。術(shù)后標(biāo)本大體檢查：回腸末端和結(jié)腸回盲部數(shù)十個息肉狀物，直徑0.2?2.0cm，部分有蒂，周圍黏膜正常。提示鏡下進(jìn)一步觀察：腫瘤細(xì)胞單一，核形輕度不規(guī)則，可見散在上皮樣細(xì)胞和透明小血管，未見濾泡樣結(jié)構(gòu)。免疫組織化學(xué)染色：CK（-），CD20（+），CD3（-），CD43（+），CD5（+），CD10（-），Bcl6（-）,Bcl2（+）,CyclinDl（+）,Ki-67（+）30%。病理診斷為（）彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤MALT淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤濾泡性淋巴瘤Burkitt淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤43、 患者男，65歲，因“腹部不適6個月，糞隱血試驗陽性2次”來診。腸鏡：回盲部多發(fā)息肉。術(shù)后標(biāo)本大體檢查：回腸末端和結(jié)腸回盲部數(shù)十個息肉狀物，直徑0.2?2.0cm，部分有蒂，周圍黏膜正常。套細(xì)胞淋巴瘤的分子遺傳學(xué)特征性改變是（）t（8；14）（q24；q32）t（14；18）（q32；q21）t（X；18）（pll.2