醫(yī)師診療行為規(guī)范

PAGE5-德江縣民族中醫(yī)院醫(yī)師診療規(guī)范根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的通知要求，為加強醫(yī)師臨床醫(yī)療行為的管理，進一步增強服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施，結(jié)合我院實際，對醫(yī)院各級醫(yī)師的診療行為規(guī)范如下：一、通用規(guī)范1、堅持以病人為中心，各級醫(yī)師認(rèn)真履行規(guī)定的職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。2、關(guān)心、愛護、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護病人的合法權(quán)利。3、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，對如有發(fā)生醫(yī)療事故，按規(guī)定程序及時報告。4、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時搶救急、危重病人。落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。5、使用國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。6、臨床診治過程中，認(rèn)真落實望切問、三診合參，辨證施治，合理應(yīng)用藏藥，積極應(yīng)用藏醫(yī)特色療法。7、在避免對病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得病人或者家屬同意，不對病人進行實驗性臨床醫(yī)療。8、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告，并實事求是地出具醫(yī)學(xué)證明文件。9、遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當(dāng)利益。二、門診醫(yī)師診療行為規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和會診制度。2、詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，望聞問切全面，要有初步診斷。3、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。4、合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

5、具體用藥在病歷中記載。

6、辯證用藥，藥物用法、用量、療程和配伍合理。

7、處方書寫合格。8、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

=1\*GB3①建議?？凭驮\；

=2\*GB3②請上級醫(yī)師診治；=3\*GB3③收住院。9、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：=1\*GB3①收住院；

②患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。三、住院醫(yī)師診療行為規(guī)范

1、病人剛?cè)朐簳r進行必要的檢查并作出初步處理。

2、急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

3、按規(guī)定時間完成病歷書寫。

4、病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。5、按專科診療常規(guī)制定完善的診療計劃，辨病辯證準(zhǔn)確，理法方藥合理。

6、對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。

7、按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

8、對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。9、診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

10、病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

四、主治醫(yī)師診療行為規(guī)范

1、及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。2、新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首