醫(yī)院HIV艾滋病防控與消毒隔離措施

一、艾滋病防控

一）未明確患者是否為HIV陽性

醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，應當采取以下防護措施：

（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

二）已明確患者為HIV陽性

（一）預防職業(yè)暴露

醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品時，應當采取以下防護措施：

1.醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6.密切觀察患者行為，避免患者因憤怒、恐懼等心理產生的打擊報復行為，如故意刺傷他人等。

（二）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者絡合碘進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（三）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的分級及預防性用藥詳見《******醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案》。

二、消毒與隔離措施

一）單間隔離。

二）地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭兩次，病房內物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布專用，用后消毒。

三）室內空氣每日用紫外線燈照射兩次，每次30min。

四）診療器械相對固定，用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時間＞30min。

五）建議給患者使用一次性衣被，用后焚燒。

六）患者因病情需外出做檢查時，告知醫(yī)技科室，使用輪椅、擔架等檢查的，用后用含有效氯500mg/L的消毒液進行清洗、消毒。檢查后，物體表面、地面未被血液、體液、分泌物污染的用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時間＞30min；患者直接接觸的相關醫(yī)療器械立即清潔消毒，消毒方法按儀器要求處置。

七）醫(yī)療廢物的處理：

（一）患者所產生生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（二）產生的醫(yī)療廢物分類處理雙層黃袋密閉包裝，避免刺破、滲漏。

（三）做好醫(yī)療廢物的交接及記錄。

（四）醫(yī)療廢物周轉箱及運送工具常規(guī)消毒。

三、HIV手術職業(yè)暴露預防與處置措施：詳見《******醫(yī)院HIV手術職業(yè)暴露預防與處置措施》。

四、HIV孕產婦分娩應急預案詳見：《******醫(yī)院HIV孕產婦分娩應急預案》。

附件1：《******醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案》

附件2：《******醫(yī)院HIV手術職業(yè)暴露預防與處置措施》

附件3：《******醫(yī)院HIV孕產婦分娩應急預案》醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理一、未明確患者是否為HIV陽性醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，應當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。二、已明確患者為HIV陽性（一）預防職業(yè)暴露醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品時，應當采取以下防護措施：1.醫(yī)務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5.使用后的銳器應當直接放入利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。12.處理方法皮膚1．流動水沖洗

是□

否□2．使用肥皂（皂液）

是□

否□3．傷口旁端輕輕擠壓

是□

否□4．使用消毒液

是□

否□5．包扎傷口

是□

否□粘膜1．使用生理鹽水

是□

否□2．反復沖洗

是□

否□13.處理經過14.預防用藥情況實施預防性用藥

是□

否□首次用藥時間藥物毒副作用用藥的依從性15.定期檢測項目日期結果項目日期結果暴露后即刻第4周第8周第12周6個月時16.隨訪情況附件2：《******醫(yī)院HIV手術職業(yè)暴露預防與處置措施》一、確定專用手術間HIV患者手術時，應使用隔離手術間。二、切實做好預防職業(yè)暴露工作（一）醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，醫(yī)務人員接觸病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品時，應當采取以下防護措施：1.醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5.使用非接觸技術進行銳器傳遞：在手術配合中，要求準確、有序地進行每個步驟，避免忙亂操作導致意外傷害，進行刀、剪、縫針等銳利器械傳遞時采用“非接觸技術”，通過中介物腎形彎盤傳遞，同時告知術者，以減少由于傳遞器械時所致的誤傷，并及時撤除所有不必要的器械，將電刀放入固定保護位置。6.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（二）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（三）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的分級及預防性用藥，詳見《******醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案》。三、手術所用器械的管理手術所用的器械要認真清點，由專人負責，用后要認真清洗、消毒、滅菌，特別是接觸患者粘液、血液的器械要認真按要求進行清洗，徹底消毒滅菌，病人離去后，實施一次性終末消毒，對使用的一次性器具、耗材要單獨分裝及時焚燒銷毀，并做好登記。四、手術人員的管理脫去手術衣、鞋套和手套放置于指定的醫(yī)療廢物袋中，碘伏消毒液浸泡雙手，更換拖鞋后離開手術間，洗浴后方可進行其他工作。五、病理標本的處理1.室內巡回護士及室外巡回護士各1名共同參與手術標本的管理。2.室內巡回護士術前在手術間備好固定標本用的10%福爾馬林，手術病理標本取下后立即用10%福爾馬林固定，對照病歷填寫標本袋標簽，再和洗手護士進行臺上、臺下交接。3.“病理檢查申請記錄單”禁止進入手術間。4.標本袋口應扎緊，嚴防固定液外露。5.標本的標簽上以紅筆醒目注明“HIV陽性”，并當面告知病理科人員標本為HIV陽性。六、消毒與隔離措施1.患者術后單間隔離。2.地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭兩次，病房內物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布專用，用后消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時間＞30min。3.室內空氣每日用紫外線燈照射兩次，每次30min。4.診療器械相對固定，用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用時間＞30min。5.手術過程中吸引出的血液等，每100ml加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2-4h，再排入下水道。6.醫(yī)護人員手術時應穿一次性手術衣，用后按醫(yī)療廢物處理。7.建議給患者使用一次性衣被，用后焚燒。七、醫(yī)療廢物的處理1.患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。2.產生的醫(yī)療廢物分類處理，雙層黃袋密閉包裝，避免刺破、滲漏。3.做好醫(yī)療廢物的交接及記錄。4.醫(yī)療廢物周轉箱及運送工具常規(guī)消毒。

附件3：******醫(yī)院HIV孕產婦分娩應急預案為有效的降低孕產分娩時母體對胎兒HIV傳播，預防職業(yè)暴露的發(fā)生，特制定此預案。一、確定專用產房、病房一旦檢測出陽性孕產婦(確認孕產婦或臨產時快速檢測陽性孕產婦)，立即啟用隔離病房、隔離待產室、隔離分娩室和隔離手術室。二、確定分娩方式分娩方式因人而異，嚴格操作規(guī)程，提供安全的助產服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用抬頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。三、切實做好預防職業(yè)暴露工作

（一）醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，醫(yī)務人員接觸病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品時，應當采取以下防護措施：1.醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（二）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（三）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的分級及預防性用藥，詳見《******醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露處理方案》。四、產后嬰兒及死胎等的管理按產婦意愿選擇分娩方式，產婦分娩后應加強護理工作，避免機會性感染。如產婦選擇終止妊娠，應盡可能滿足產婦及家屬的要求，并由產婦本人在病程記錄上簽字。引產的胎兒按計劃生育政策執(zhí)行，死嬰、死胎及胎盤附屬物不得自行處理，產婦或家屬知情同意并簽字后，死嬰、死胎按照《傳染病防治法》《