醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案(同名24151)

醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一.醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案１、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。２、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。３、保護(hù)同病房的患者。４、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報(bào)、登記→相關(guān)病毒血清檢查→相應(yīng)治療措施→觀察、隨訪。２、防范措施①正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時(shí)處理用過的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急預(yù)案１、立即向醫(yī)院報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。２、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按《醫(yī)院消毒管理辦法》對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。３、采取安全防護(hù)措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防控制措施１、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。２、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理。３、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。５、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實(shí)行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，減少人員走動.以降低感染的發(fā)生。6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。7、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。②物品收集，發(fā)放不逆反。③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。④定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。⑤無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。⑥無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1.若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4.制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6.寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）報(bào)告內(nèi)容1、初次報(bào)告。第一、必須報(bào)告信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報(bào)告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施2、階段報(bào)告。報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。3、總結(jié)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。（二）報(bào)告原則初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報(bào)告要全。（三）報(bào)告時(shí)限有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個(gè)體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報(bào)告；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（四）報(bào)告方式凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測點(diǎn)的報(bào)告人均為責(zé)任報(bào)告人，除按常規(guī)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五部分應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時(shí)由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)3.接觸物種類；4.處理方法及經(jīng)過；5.用藥情況。(二)分析原因：分析引起暴露的原因。(三)提出持續(xù)改進(jìn)措施：在分析引起暴露的具體原因的基礎(chǔ)上，采取持續(xù)改進(jìn)措施。七.發(fā)生針刺傷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽患者血對比。注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)查HIV抗