循環(huán)系統(tǒng)及其常見疾病

1第三章

人體各系統(tǒng)組成與常見疾病

——循環(huán)系統(tǒng)

2第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的組成與生理功能循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是生物體的細胞外液（包括血漿、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動的管道組成的系統(tǒng)。從動物形成心臟以后，循環(huán)系統(tǒng)分心臟和血管兩大部分，被稱為心血管系統(tǒng)。一、心血管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。心：主要由心肌組成，血液循環(huán)的動力器官。包括心腔、心包、心內膜、心臟傳導系統(tǒng)、心臟中心纖維體和心臟本身的血液供應。血管：

動脈：運送血出心的管道，管壁厚，彈性好，逐漸分支；靜脈：引導血回心的管道，管壁薄，彈性差，容量大，逐漸接受屬支；毛細血管：連接動、靜脈末梢之間管道，彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁簿，血流緩慢。35二、心血管系統(tǒng)生理功能

為機體組織器官運送血液，將氧氣、營養(yǎng)物質和激素等供給組織，并運走代謝廢物，保證正常新陳代謝進行。根據(jù)循環(huán)途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)：

—體循環(huán)：又稱大循環(huán)，從左心室經(jīng)主動脈及其分支到全身毛細血管，再回到右心房。特點：路程長，流經(jīng)范圍廣。

—肺循環(huán)：又稱小循環(huán)，從右心室經(jīng)肺動脈到肺毛細血管網(wǎng)，再回到左心房。特點：路程短，只經(jīng)過肺。6心血管系統(tǒng)大、小循環(huán)7心臟內部解剖圖8三、淋巴系統(tǒng)的組成與生理功能

毛細淋巴管：起于組織間隙或毛細淋巴網(wǎng)淋巴管：由毛細淋巴管匯合而成。淋巴管經(jīng)過多次匯合最后成為右淋巴導管和胸導管。淋巴器官：淋巴組織為主構成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴結：質軟、灰紅色的扁圓形小體，分布于淋巴管沿途的一定部位。淋巴結能創(chuàng)造淋巴細胞和吞噬進入人體的細菌和異物，對淋巴液起過濾和檢疫的作用，是體內重要的防衛(wèi)器官。10第二節(jié)心血管系統(tǒng)的常見癥狀及分類常見癥狀

1、心悸；

2、水腫；

3、胸痛；

4、呼吸困難；

5、發(fā)紺；

6、胸部癥狀；

7、消化功能紊亂。12第三節(jié)心血管系統(tǒng)的常見疾病一、先天性心臟病

胎兒時期心臟、血管發(fā)育缺陷或部分發(fā)育停頓而導致的畸形疾病，是兒童時期最常見的心血管系統(tǒng)疾患之一，發(fā)病率約為7-8‰。類型：

房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、二葉主動脈瓣、主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、主動脈竇動脈廇。其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉較常見。1415二、高血壓血壓超過140/90mmHg或19/12kPa，以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床癥候群。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。16病因分類

原發(fā)性高血壓：系指病因未明的以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴重并發(fā)癥。繼發(fā)性高血壓：指血壓升高由某些疾病引起的臨床表現(xiàn)。如腎臟疾病、主動脈縮窄、妊娠中毒癥等。17血壓水平的定義和高血壓分型類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜902005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。18臨床表現(xiàn)1頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。2眩暈：可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。3耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。4心悸氣短：由于高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全而出現(xiàn)的癥狀。5失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易噩夢、驚醒。6肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。20易患人群

（1）高血壓病家族史；（2）肥胖者；（3）過分攝取鹽分者；（4）過度飲酒者；

孤獨者易患高血壓:

美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。

21危險因素：

吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞60歲，男性或絕經(jīng)后女性、心血管病的家族史治療：

抗高血壓藥物、保持精神愉快、勞逸結合、戒煙、飲食以低鹽低脂低膽固醇食物為主、定期測量血壓、門診隨訪。23三、冠狀動脈性心臟?。–oronaryarteryHeartDisease,CHD）

由于粥樣硬化病變使冠狀動脈管腔狹窄、阻塞→冠狀循環(huán)血流減少→心肌缺血、缺氧導致的心臟病。24病因：

高血脂、高血壓、糖尿病者、吸煙、肥胖、年齡、性別、職業(yè)、家庭遺傳史等。流行病學：

—本病多發(fā)生在>40歲，男性多于女性，腦力勞動者較多。

—全世界呈增高趨勢。26治療

—對癥治療：抗心肌缺血治療、抗心絞痛。

—手術治療：冠狀動脈搭橋手術；

—健康教育：控制血壓、降低膽固醇、控制飲食、控制糖尿病、戒煙。27冠狀動脈搭橋手術

取一段血管，在升主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋

從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端

恢復相應心肌的血流供應，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，解除心絞痛等癥狀。

283031最常受累為二尖瓣，約占70％二尖瓣并主動脈瓣病變者占20％～30％單純主動脈瓣病變?yōu)?％～5％而三尖瓣和肺動脈瓣病變者極為少見。32并發(fā)癥

--心力衰竭：二尖瓣狹窄的主要死因。

--肺部感染：較常見，是心衰的主要誘因。

--心房顫動：可誘發(fā)心衰和動脈栓塞

--栓塞：因左心房內附壁血栓脫落，進入體循環(huán)而引起，最常栓塞的部位是腦。●檢查及診斷：

X線、心電圖、超聲心動圖、心室造影●治療：對癥治療、介入和手術治療。33心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。3435五、急性腦血管疾?。ㄖ酗L）是因腦部供氧量不足，而導致中樞神經(jīng)的損害，病起急驟、兇猛，病情變化迅速。分類：出血性中風：包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。缺血性中風：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞等。36中風誘因：

1.情緒激動

2.飲食不節(jié)

3.過度勞累

4.用力過猛

5.氣候變化

6.妊娠

7.服藥不當

8.便秘

9.其它：糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、肥胖37檢查：①腦脊液檢查；②頭顱CT檢查；③腦血管造影；④腦部B超檢查；⑤腦電圖。附：血液系統(tǒng)

血液系統(tǒng)包括骨髓、胸腺、淋巴結、脾臟等器管，以及通過血液運行散布在全身的血細胞。負責血細胞的生成、調節(jié)、破壞。血液是結締組織的一種，由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿中溶解有多種化學物質。人體內的血液量大約是體重的7-8%。38紅細胞

血液中最多的一種血細胞。紅細胞能通過所含的血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織，而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過紅細胞運到肺部并被排出體外。正常人紅細胞(RBC)計數(shù)：男性為4.0-5.5×1012/L，女性為3.5-5.0×1012/L，新生兒為6.0-7.0×1012/L。正常人體血紅蛋白(Hb)含量：男性為120-160g/L，女性為110-150g/L，新生兒180-190g/L。第40頁白細胞

又分為嗜中性白細胞、嗜酸性白細胞、嗜堿性白細胞、淋巴細胞和單核細胞5種。正常成人白細胞(WBC)計數(shù)為4-10×109/L，新生兒為15-20×109/L，8個月至2歲嬰兒為11-12×109/L。白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。第41頁血小板

大量存在于血液中無核盤狀小細胞（直徑約3μm）在正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬個。功能：參與凝血過程，當組織受傷出血時，血小板常成群聚集，促進血液凝固而起止血作用。在傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。第42頁血型