【犬貓胰腺炎的診斷與治療分析7400字（論文）】

犬貓胰腺炎的診斷與治療研究摘要：犬貓胰腺炎是寵物臨床上較為多見的疾病。該病是由于犬貓胰腺外分泌部在病理條件的刺激下，外分泌部的消化酶損傷消化胰腺自身，引起胰腺水腫、出血、壞死的一種胰腺外分泌部的炎癥。臨床上常有腹痛、嘔吐、腹瀉、精神沉郁等癥狀，如不及時治療，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或致死。引起犬貓胰腺炎發(fā)病的常見因素有暴飲暴食、食入高脂肪的食物、體重超標(biāo)、中毒、外傷或手術(shù)導(dǎo)致的局部缺血、感染、胰管阻塞、膽道疾病等。根據(jù)其病程，犬貓胰腺炎又可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。本論文旨在對所采集到的患有犬貓胰腺炎犬貓只的發(fā)病原因、飲食習(xí)慣、發(fā)病史、臨床癥狀、實驗室的檢查、影像學(xué)的檢查、治療手段等進行統(tǒng)計分析比較的基礎(chǔ)上，對本病的發(fā)病原因、癥狀、診斷和治療進行探討，為有效防治本病提供資料。關(guān)鍵詞：犬貓；胰腺炎；寵物目錄TOC\o"1-3"\h\u17663摘要： 120977關(guān)鍵詞： 175151研究材料 2130041.1病例來源 2246071.2主要儀器 2207661.3主要試驗藥品 234322病例調(diào)查 3317852.1疾病的流行病學(xué)調(diào)查 342812.2病例臨床表現(xiàn)調(diào)查 334573診斷與治療 343363.1診斷 3239993.1.1血常規(guī)檢查 3257723.1.2血液生化檢查 4286173.1.3血氣電解質(zhì)檢查及c反應(yīng)蛋白 5304543.1.4SNAP?cPLTM犬貓胰腺炎快速檢測 639253.1.5影像學(xué)檢查 615873.1.6診斷結(jié)果 7175583.2治療 8142484討論 9200144.1疾病的流行病學(xué) 930944.2犬貓胰腺炎診斷 971344.3犬貓胰腺炎治療 10261675.結(jié)論 1022412參考文獻 121研究材料1.1病例來源本文收集江蘇省張家港市愛佳寵物醫(yī)院2019年至2021年間疑似犬貓胰腺炎病例一共46例，篩除因主人承受能力沒有能夠做相關(guān)檢查的、以及病歷記載不全等因素的，最終選取其中30例進行具體統(tǒng)計分析。1.2主要儀器表1.1主要儀器血球分析儀(BC-2800Vet)深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司自動干式生化分析儀(SP-4430)上海愛科來醫(yī)療器械有限公司B超(DP-50Vet)深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司X光機(DR)蘇州合意醫(yī)療器械有限公司SNAPRcPLTM犬貓胰腺炎快速檢測試劑美國愛德士生物科技公司優(yōu)利特尿目測試紙條(URIT8V)桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司奧林巴斯顯微鏡(CX-21)日本奧林巴斯顯微系統(tǒng)有限公司雅培血氣分析儀300美國雅培公司熒光定量分析儀北京的諾泰克科技有限公司1.3主要試驗藥品止吐寧(Cerenia):20mL，美國輝瑞制藥有限公司;曲馬多注射液(TramadolHydrochlorideInjection):2mL,100mg.多多藥業(yè)有限公司;布托啡諾(Dolorex):10mL:10mg/mL，美國默沙東動保有限公司;奧美拉唑注射液(OmeprazoleSodiumforInjection):40mg，武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司;醋酸奧曲肽注射液(OctreotideAcetateInjection):lmL，0.1mg,武漢人福藥業(yè)有限公司;注射用烏司他丁(UlinastatinforInjection):10萬單位，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司;注射用頭孢噻呋鈉沃瑞特(Woruite):0.1g,河北遠(yuǎn)征藥業(yè)有限公司;注射用氨芐西林鈉(AmpicillinSodiumforInjection)0.5g,河北遠(yuǎn)征藥業(yè)有限公司;丹諾士(Denosyl):225mg，美國紐崔瑪氏動物保健有限公司;熊去氧膽酸(Ursofalk):250mg,LosanPharmaGmbH(德國);胃潰寧(CompoundsucralfateTablet):600mg，天津市保靈動物保健品有限公司;法莫替丁(FamotidineTablets):20mg，湖南迪諾制藥有限公司。2病例調(diào)查本文整理總結(jié)了江蘇省張家港市愛佳寵物醫(yī)院2019年1月至2021年11月期間接診的30例犬貓胰腺炎病例(將部分病情記錄不明或診斷不明確的病例已經(jīng)篩去)。從患犬貓的基本信息、病史、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面進行總結(jié)、分析統(tǒng)計。2.1疾病的流行病學(xué)調(diào)查30例病犬貓年齡多以青年犬貓為主，具體分布見表2-1。發(fā)病情況統(tǒng)計結(jié)果，單純性胰腺炎7例占23.33%(7/30)，細(xì)小病毒感染繼發(fā)胰腺炎4例占13.33%(4/30)，子宮內(nèi)膜炎，并發(fā)胰腺炎1例占3.33%(1/30)，胃腸道異物并發(fā)胰腺炎1例占3.33%(1/30)，胰腺炎合并肝膽功能指標(biāo)升高8例占26.67%(8/30),胰腺炎合并腎功能指標(biāo)升高16例占53.33%(16/30)。表2-1年齡1歲以內(nèi)1歲到7歲7歲以上數(shù)量5223比例16.67%73.33%10%2.2病例臨床表現(xiàn)調(diào)查30例中有19例堅持治療，5例死亡26.31%(5/19)，14例康復(fù)73.68%(14/19)。臨床癥狀中有嘔吐29例占96.67%(29/30)，腹痛18例占60%(18/30)，祈禱姿勢4例占13.33%(4/30)，腹瀉21例占70%(21/30)，詳見表2-2。表2-2臨床癥狀癥狀比例精神沉郁30(100%)食欲不振或廢絕28(93.33%)嘔吐29(96.67%)腹瀉21(70%)脫水29(96.67%)腹痛18(60%)祈禱姿勢4(13.3%)黃染3(10%)3診斷與治療3.1診斷所有疑似患犬貓均先進行了糞便檢查，排除常見的腸道寄生蟲感染。未正常免疫患犬貓或幼年患犬貓，均進行了犬貓瘟熱病毒、細(xì)小病毒和冠狀病毒三種傳染病的檢測，檢測方法為膠體金免疫層析法快速檢測病毒抗原。3.1.1血常規(guī)檢查所有疑似胰腺炎的病例均進行了血常規(guī)檢查。采取患犬貓前肢頭靜脈血，用EDTA抗凝管抗凝，搖動混勻后用邁瑞血細(xì)胞分析儀進行全血細(xì)胞計數(shù)。部分病例血液還進行了顯微鏡下的血涂片檢查。白細(xì)胞(WBC)數(shù)目高出正常值的有20例(20/30，66.67%),淋巴細(xì)胞(Lymph)數(shù)目高出正常值的有2例(2/30，6.67%)，中性粒細(xì)胞(Gran)數(shù)目高于正常值的有20例(20/30，66.67%)，紅細(xì)胞(RBC)數(shù)目高出正常值值有4例(4/30,123.33%)，血紅蛋白(HGB)高于正常值的有2例(2/30，6.67)，紅細(xì)胞壓積(HCT)高出正常值的有17例(17/30，15.67%)。統(tǒng)計結(jié)果見表3-1。表3-1檢測項目(單位)升高病例數(shù)/比率(%)降低病例數(shù)/比率(%)參考值WBC(109/L)20(66.67%)3(10%)6-17Lymph(109/L)2(6.67%)1(3.33%)0.8-5.1Gran(109/L)20(66.67%)2(6.67%)4.0-12.6RBC(1012/L)4(13.33%)7(23.33%)5.5-8.5HGB(g/L)2(6.67%).7(23.33%)110-190HCT(%)17(15.67%)6(20%)39-56PLT(109/L)5(16.67%)4(13.33%)117-460注:WBC白細(xì)胞;Lymph淋巴細(xì)胞;Gran中性粒細(xì)胞;RBC紅細(xì)胞;HGB血紅蛋白;HCT紅細(xì)胞壓積:Plt血小板。血常規(guī)結(jié)果分析可見，多數(shù)患犬貓有明顯的炎癥反應(yīng)和明顯的脫水癥狀，有14例白細(xì)胞總數(shù)升高2倍以上，主要為中性粒升高顯著，表2-5。還有少部分患犬貓出現(xiàn)貧血癥狀,其中3例貧紅細(xì)胞及血紅蛋白下降嚴(yán)重,有4例出現(xiàn)血小板下降,要考慮病例是否進入DIC前期，其中一例下降嚴(yán)重，見表2-6。其中有一例外周血血涂片可見多量細(xì)菌，已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的敗血癥。表3-2檢測項目(單位)升高參考值上限2倍內(nèi)病例數(shù)/比率(%)開商參寺值上限2倍以上病例數(shù)/比t率(%)參考值WBC(109/L)6(20%)14(46.67%)6-17Lymph(109/L)2(6.67%)-0.8-5.1Gran(109/L)5(16.67)15(50%)4.0-12.6RBC(1012/L)4(13.33%)-5.5-8.5HGB(g/L)2(6.67%)-110-190HCT(%)17(15.67%)-39-56PLT(109/L)5(16.67%)-117-460注:WBC白細(xì)胞;Lymph淋巴細(xì)胞;Gran中性粒細(xì)胞:RBC紅細(xì)胞;HGB血紅蛋白;HCT紅細(xì)胞壓積;Plt血小板:“_”表示無。3.1.2血液生化檢查因主人的配合程度差異，30例病例中有24例進行了血液生化檢查。采取患犬貓前肢頭靜脈血，用肝素鋰抗凝管抗凝，搖動混勻后使用愛克萊自動生化分析儀進行血液生化分析。血液生化檢查結(jié)果統(tǒng)計詳見表2-7。生化檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分病例有淀粉酶活性升高(20/24，83.33%)，20例檢測值均高于參考值上限2倍，見表2-8。其中16例淀粉酶檢測值高于機器可檢測到的最大值2200U/L.有2例血糖濃度升高(2/24;8.33%)，可能跟胰腺炎時影響胰島素分泌有關(guān)，但未有形成糖尿病的病例。有16個病例腎臟指標(biāo)出現(xiàn)升高(16/24，66.67%)，且升高范圍較大，基本均大于參考值上限2倍以上，見表2-8，提示可能存在腎功能損傷。8例出現(xiàn)肝膽指標(biāo)升高(8/24,33.3%)，提示可能存在肝膽損傷，但升高程度沒有腎臟指標(biāo)大，表3-3。表3-3檢測項目（單位）升高病例數(shù)/比率(%)降低病例數(shù)/比率(%參考值GLU(U/L)2(8.33%)-4.0-56.0ALT(U/L)6(25%)-<123ALP(U/L)8(33.3%)-<326TBIL(umol/L)4(16.67%)2(8.33%)<5.13BUN(mmol/L)16(66.67%)1(4.16%)2.14-11.78.CREA(μmol/L)15(62.60%)2(8.33%)53.06-141.5TG(mmol/L)4(16.67%)1(4.16%)<1.47IP(mmol/L)14(58.33%)-0.58-1.68AMY(U/L)20(83.33%)-141-938GGT(U/L)1(4.16%)3(12.50%)0-8注:GLU葡萄糖;ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;ALP堿性磷酸酶;TBIL總膽紅素;;TP總蛋白;BUN尿素;CREA肌酐;IP無機磷;AMYL淀粉酶;GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶;TG甘油三酯;“-”表示無。表3-424例胰腺炎患犬貓血液生化檢查結(jié)果升高范圍統(tǒng)計檢測項目(單位)升高參考值上限2倍內(nèi)病例數(shù)/比率(%)升高參考值上限2倍以上病例數(shù)/比率(%)參考值GLU(U/L)2(8.33%)--4.0--56.0ALT(U/L)6(25%)-<123ALP(U/L)8(33.3%)-<326TBIL(μmol/L)1(16.67%)3(12.5%)<5.13BUN(mmol/L)1(4.17)15(62.5%)2.14-11.78CREA(μmol/L)一15(8.33%)53.06-141.5TG(mmol/L)4(16.67%)-<1.47IP(mmo1/L)10(41.67%)4(16.67%)0.58-1.68AMY(U/L)20(83.33%)141-938GGT(U/L)4(16.67%)2(8.33%)0-8注:GLU葡萄糖;ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:ALP堿性磷酸酶;TBIL總膽紅素;;TP總蛋白:BUN尿素;CREA肌酐;IP無機磷;AMYL淀粉酶;GGT谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶;TG甘油三酯;“-”表示無。.3.1.3血氣電解質(zhì)檢查及c反應(yīng)蛋白因主人接受程度不同，僅有少數(shù)病例同意檢測了血氣、電解質(zhì)。在檢測了血氣、電角質(zhì)的病例可見多數(shù)呈酸血癥和鈣離子濃度的降低。C反應(yīng)蛋白共有26例同意檢測，檢測結(jié)果均高于正常值上限10mg/L。3.1.4SNAP?cPLTM犬貓胰腺炎快速檢測對于所有的病例均采用了SNAP?cPLTM犬貓胰腺炎快速檢測試劑(caninepancreas-speifclipase)檢測，樣本點顏色濃度都明顯深于對照點，如圖3-1所示，結(jié)果均為陽性。圖3-1犬貓胰腺炎快速檢測陽性結(jié)果3.1.5影像學(xué)檢查僅有部分病例進行了X光和B超的影像學(xué)檢查。x片主要可見異常為胃腸道積氣,少數(shù)病例可見前腹部毛玻璃樣模糊影像，箭頭處。見圖3-2。限于B超機器質(zhì)量和操作者B超水平等因素，僅有少量病例在B超下得到胰腺炎診斷。圖3-2犬貓胰腺炎腹部x光片3.1.6診斷結(jié)果根據(jù)病例的病史以及主訴，排除常見腸道寄生蟲及傳染病，再結(jié)合病犬貓的臨床癥狀，有精神沉郁，劇烈嘔吐,腹痛，弓背等表現(xiàn)的要懷疑犬貓胰腺炎。病例檢測SNAP?cPLTM為明顯陽性時，結(jié)合血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、血氣電解質(zhì)、生化檢查，在機體有明顯炎癥，胰腺相關(guān)指標(biāo)淀粉酶的明顯大幅度升高時，配合影像學(xué)檢查，可診斷為犬貓胰腺炎。還有些病例生化檢查伴有肝、腎功能指標(biāo)異常。也有些病例在檢測到細(xì)小病毒感染后，對癥治療效果不佳，再進一步檢查血常規(guī)以及生化和SNAP?cPLTM后診斷為繼發(fā)胰腺炎。采取的主要治療措施概括如下:(1)適時禁食:對于嘔吐劇烈的患犬貓，早期做短時間的禁食、禁水。在使用有效的止吐劑控制嘔吐后，只要不是劇烈嘔吐，都應(yīng)當(dāng)盡快恢復(fù)飲食。因為恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，可以增強胃腸蠕動，刺激腸道，修復(fù)腸道屏障，改善腸細(xì)胞健康和免疫功能。對于無食欲的患犬貓可強制飼喂一些流質(zhì)食物，甚至使用鼻飼管或食道飼管進行強飼。食道飼管的放置方式為，在適度鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上，切開患犬貓頸側(cè)皮膚和食道，插入標(biāo)記好長度的食道飼管，使食道飼管正好放置到責(zé)門前方，頸側(cè)切口處縫合固定飼管。飼喂食物主要為易消化低脂高蛋白食物。(2)輸液治療:根據(jù)脫水程度的評估，一.般在兩天內(nèi)把脫水量補足。為保持胰腺的血液充分灌注，每天的輸液量需考慮到維持量和丟失量，必要時還要給予一定的膠體液。血氣電解質(zhì)結(jié)果可以指導(dǎo)酸堿平衡的調(diào)節(jié)和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。液體一般選擇0.9%NaCl、復(fù)方氯化鈉、乳酸林格氏液等。如果有伴發(fā)有肝臟損傷或嚴(yán)重的腎臟損傷，應(yīng)選擇復(fù)方氯化鈉，而不應(yīng)使用乳酸林格氏液。輸液速度一般可調(diào)節(jié)至6~-9mLkgh，若患犬貓有心臟疾病,應(yīng)適當(dāng)降低輸液速度，可根據(jù)動物的呼吸速率做適當(dāng)調(diào)整。另外，胰腺炎的炎性介質(zhì)以及腎臟損傷時的尿毒素蓄積，可導(dǎo)致患犬貓易發(fā)生肺水腫，因此在輸液過程中，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測動物呼吸速率，必要時拍攝胸部X光片，積極調(diào)整輸液速率，防止肺水腫的發(fā)生。(3)止痛:大部分的胰腺炎患犬貓會有疼痛表現(xiàn)，而疼痛會引起犬貓的血管痙攣，使胰腺內(nèi)的血液供應(yīng)量減少，進而加重病情甚至引起休克。因此目前犬貓胰腺炎的治療中，疼痛管理作為一個重要步驟經(jīng)常被提及。寵物臨床使用的止痛藥物有曲馬多、布托啡諾、芬太尼等。本院對胰腺炎患犬貓的止痛主要使用曲馬多5mgkg，每天2次，或者布托啡諾0.2~0.4mgkg，每天2~3次。(4)止吐:臨床推薦使用馬羅匹坦(止吐寧)，lmg/Kg/d皮下注射或2mg/Kg/d口服，有較好的止吐效果。如果嘔吐劇烈還可以配合昂丹司瓊共同使用，效果更佳。不太建議使用胃復(fù)安，因其抗多巴胺的特點會造成胰腺灌注減少，其還有促進腸蠕動的作用，可能會刺激胰液分泌增加，進而加重胰腺炎。抑制胃酸藥物的使用，也會對患犬貓的嘔吐起到較好的輔助作用，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，1mg/kg，靜注，每天一次;H2受體阻斷劑法莫替丁，lmg/kg，靜注，每天一到兩次。(5)奧曲肽和烏司他丁的針對性治療:奧曲肽作為生長抑制劑，在人的胰腺炎治療中廣泛應(yīng)用。對本文病例中有部分使用了奧曲肽，10μgkg,皮下注射，每天三次。一部分使用了烏司他丁，1萬IU/kg，靜注，每天一次。還有部分病例做了兩者合用。(6)抗菌:防止消化道細(xì)菌易位，因此在治療時大多推薦使用抗生素。建議使用對腸道菌有效的抗菌藥物，如阿莫西林、氨芐西林、頭孢菌素等與甲硝唑聯(lián)合使用。若出現(xiàn)疑似菌血癥的病例，可使用氨基糖首類或氟喹諾酮類抗生素。(7)營養(yǎng)管理:當(dāng)病犬貓嘔吐緩解后應(yīng)立即恢復(fù)進食，少量多次給予易消化低脂肪高蛋白的食物。對于嘔吐嚴(yán)重和對食物不耐受的病犬貓則需配合采用靜脈補給營養(yǎng)。住院動物一般都給予了低脂易消化的處方糧。無食欲的患犬貓，可以把處方狗糧粉碎后加水制成流質(zhì).強喂，一般采用注射器經(jīng)口飼喂。如有嚴(yán)重抗拒難以飼喂的，則采用鼻飼管或者頸部食道飼管給予。3.2治療30例患犬貓中共有19例堅持治療，其中5例死亡(5/19,26.31%)，14例康復(fù)(14/19，73.68%)。大部分病例(11/14,78.5%)康復(fù)時間在7d以內(nèi)，少數(shù)病例(3例)超過1周治療后康復(fù)。烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合使用病例7例，均已康復(fù)。其中大部分病例(6例)康復(fù)時間在7d內(nèi)，只有1例超過1周康復(fù)。4討論4.1疾病的流行病學(xué)犬貓胰腺炎大多發(fā)生在1到7歲的青年犬貓,各個犬貓種均有發(fā)病，可能因飼養(yǎng)習(xí)慣的原因，本地貴賓犬貓相對高發(fā)，占46.67%。雄性犬貓比雌性犬貓高發(fā)。多數(shù)犬貓發(fā)病前均有過度喂食或偷食人的食物，特別是一些高脂肪的肉類食品，這可能是犬貓胰腺炎的一個高發(fā)誘因。臨床癥狀的統(tǒng)計中，以精神沉郁和嘔吐、脫水最為多見，腹部疼痛病例占60%，70%的病例出現(xiàn)腹瀉，但這些癥狀均非胰腺炎的特異癥狀。所有病例中76.67%的犬貓不僅罹患有胰腺炎，還伴發(fā)或繼發(fā)有其他疾病，其中以腎臟功能指標(biāo)異常最多，占病例數(shù)的53.33%。統(tǒng)計病例中，有一例明確是先發(fā)生胰腺炎后檢查到有腎臟功能指標(biāo)異常，其他均在就診第一天同時發(fā)現(xiàn)有胰腺炎和腎臟功能指標(biāo)異常。因此難以區(qū)分胰腺炎和腎臟功能指標(biāo)異常的先后順序，不能確定胰腺炎和可能存在的急性腎損傷哪個為原發(fā)因素，或者相互影響作用的大小。本文典型病例二，后期檢查懷疑有自身免疫介導(dǎo)性疾病,是否這類疾病會引起犬貓胰腺炎的發(fā)病，或犬貓胰腺炎是否會誘導(dǎo)自身免疫性疾病的發(fā)生，尚有待研究。4.2犬貓胰腺炎診斷臨床診療中不能僅憑臨床癥狀做出犬貓胰腺炎的診斷，需在出現(xiàn)精神差、嘔吐、脫水等類似癥狀的基礎(chǔ)上，排除腸胃炎、胃腸道異物等胃腸道疾病以及一些常見的傳染病、寄生蟲等疾病，結(jié)合實驗室檢查，如血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的升高、甚至出現(xiàn)核左移等，C反應(yīng)蛋白的升高,血液生化檢查中的淀粉酶等指標(biāo)的升高，以及最重要SNAP?cPLTM犬貓胰腺炎快速檢測，輔以腹部影像學(xué)的檢查，綜合考慮做出對犬貓胰腺炎的最終診斷。本文大部分的病例(86.67%)出現(xiàn)了C反應(yīng)蛋白的升高，60%的病例檢查第一天就出現(xiàn)了白細(xì)胞的升高，83.33%的病例出現(xiàn)了淀粉酶的升高。血清特異性脂肪酶SNAP?cPLTM100%升高。因此在不建議作胰腺活檢(考慮患犬貓的體況以及麻醉和活檢后的并發(fā)癥)的情況下，重點結(jié)合這些實驗室檢查的結(jié)果做出對犬貓胰腺炎的診斷是比較可靠的。犬貓胰腺的活檢是犬貓胰腺炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但因麻醉安全需要考慮患犬貓的身體狀態(tài)、以及活檢后的并發(fā)癥等因素，目前并不容易被臨床寵物醫(yī)生以及寵物主人接受。胰腺炎的發(fā)生往往伴隨肝、腎功能異常，并發(fā)急性腎功能損傷。本文統(tǒng)計病例中有76.67%的病例伴發(fā)或繼發(fā)其他疾病，有繼發(fā)于犬貓細(xì)小病毒感染、腸道異物、子宮蓄膿的，也有伴發(fā)肝、腎損傷，或之后繼發(fā)其他疾病的。因此在胰腺炎的診斷中，需要全面檢查，防止漏掉可能的并發(fā)癥，并在治療中及時檢測各項指標(biāo)，防止繼發(fā)其他疾病，以獲得理想治療效果。4.3犬貓胰腺炎治療犬貓胰腺炎的治療，按照補液、糾正電解質(zhì)，抗菌消炎，鎮(zhèn)痛，止吐抑酸，奧曲肽和烏司他丁的針對性治療以及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持進行。早期快速的體液復(fù)蘇有助于胰腺炎的病情控制和恢復(fù)，電解質(zhì)紊亂也是犬貓胰腺炎特別是并發(fā)腎臟損傷時容易出現(xiàn)的問題，需要每天監(jiān)測和補充、調(diào)整。對于胰腺炎患犬貓而言，抗菌主要是防止腸道細(xì)菌的移位。鎮(zhèn)痛對胰腺炎病例也有著至關(guān)重要的作用，因為劇烈疼痛會引起犬貓的血管痙攣，使胰腺內(nèi)的血液供應(yīng)量減少，進而加重病情甚至引起休克。多數(shù)患犬貓在得到鎮(zhèn)痛后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，腹部緊張程度降低，治療效果提升，病程縮短。止吐抑酸藥物的使用，一是可以減少嘔吐后食道等的損傷，二也有助于患犬貓更早的恢復(fù)經(jīng)胃腸道的營養(yǎng)補充，還可以減少厭食后的一些其他并發(fā)癥。統(tǒng)計病例中，有6例病例早期即采用了食道飼管或鼻飼管給予食物，6例病例均有較快恢復(fù)精神和食欲。符合人醫(yī)關(guān)于盡早的胃腸道營養(yǎng)支持能縮短胰腺炎的療程和降低病死率的研究。奧曲肽和烏司他丁的針對性治療，是目前寵物臨床上爭論比較大的一個方面，有部分意見認(rèn)為對犬貓胰腺炎的治療，沒有實際作用。但更多的意見認(rèn)為，對胰腺炎的病程控制和恢復(fù)有著積極的作用，一些報道顯示，在犬貓急性胰腺炎的治療中，烏司他丁治療效果優(yōu)于奧曲肽;烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療效果顯著優(yōu)于奧曲肽或烏司他丁單用效果。近期有研究烏司他丁用于犬貓胰腺炎的文章得出結(jié)論，烏司他丁能減輕試驗犬貓重癥急性胰腺炎時胰腺、腎臟、肝臟、脾臟和十二指腸的病理損傷程度，對胰腺及其他臟器都具有保護作用，降低急性胰腺炎的并發(fā)癥和死亡率，對急性壞死性胰腺炎療效顯著。本文病例的實際應(yīng)用中，除了一般治療原則下的對癥治療，還加上奧曲肽、烏司他丁或兩者合用的針對性治療，治療效果總體良好，完全治愈率達73.68%。5.結(jié)論1.犬貓胰腺炎的臨床癥狀不具特征性，且各個品種和年齡都有發(fā)病。本地區(qū)小型犬貓、青年犬貓多發(fā)，雄性犬貓多發(fā)。本病的發(fā)生原因較多，常見的可能誘因為飲食因素，或繼發(fā)于子宮蓄膿、犬貓細(xì)小病毒感染等其他疾病。多數(shù)犬貓胰腺炎病例并發(fā)或繼發(fā)有其他疾病，特別是肝、腎疾病。2.在臨床診斷過程中，需排除一些具有常見類似癥狀的疾病，再結(jié)合實驗室血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的顯著升高、加上血液生化檢測中淀粉酶的顯著升高和SNAPRcPLTM犬貓胰腺炎快速檢測的陽性結(jié)果以及影像檢查等綜合判斷，最終做出犬貓胰腺炎診斷。3.犬貓胰腺炎的治療中，一些營養(yǎng)狀態(tài)較差、不能自主進食的病例，采取埋置食道飼管的方式給予食物，使動物得到更早的腸道營養(yǎng)支持，可以顯著縮短疾病療程。奧曲肽和烏司他丁的針對性治療，在臨床上取得了比較理想的實際治療效果。今后的臨床治療中可以兩者聯(lián)合使用，有助于提高犬貓胰腺炎的治愈率。參考文獻[1]朱道仙,劉莉,陸江.一例犬胰腺炎繼發(fā)急性腎衰的診斷與治療[J].今日畜牧獸醫(yī),2022,38(02):91.[2]喬石,陳慶峰,馬玉芳.1例犬冠狀病毒病并發(fā)胰腺炎的診治[J].養(yǎng)殖與飼料,2022,21(01):119-121.DOI:10.13300/42-1648/s.2022.01.044.[3]賈球鋒,李麗芳,郭晶麗,白喜云.太原市犬胰腺炎的流行情況調(diào)查[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī),2021(11):59-62.[4]McMurroughSophie.Howtoprovideearlyenteralnutritioninthecaninepancreatitispatient[J].TheVeterinaryNurse,2021,12(9).[5]陳建材,俸露雯,單雨馨,周華波,劉毅堅,王敏琪,陳櫻.一例犬胰腺炎的診斷和治療[J].云南畜牧獸醫(yī),2021(05):27-30.[6]劉正偉,呂丹娜,趙福慶,王啟新,扶苗.一例犬急性胰腺炎的手術(shù)治療與組織學(xué)觀察[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2021(20):73-77+154-155.DOI:10.13881/ki.hljxmsy.2020.09.0066.[7]AndriiZemlianskyi,OlgaTymoshenko,AndriyZakhari