九級(jí)傷殘勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本

九級(jí)傷殘勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范本尊敬的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)：

我是某某某（姓名），身份證號(hào)碼為XXXXXX，居住在XXXXXX（地址）。我特此向貴仲裁委員會(huì)提交九級(jí)傷殘勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)，希望您能為我解決我面臨的勞動(dòng)爭(zhēng)議。

一、爭(zhēng)議的事實(shí)和理由

我于XXXX年X月X日受到工傷，經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷，被評(píng)定為九級(jí)傷殘。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第X條規(guī)定，雇主應(yīng)當(dāng)為員工提供工傷保險(xiǎn)，對(duì)因工傷致殘的員工應(yīng)提供相應(yīng)的撫恤費(fèi)和各項(xiàng)救濟(jì)措施。然而，我的雇主卻拒絕履行和支付我應(yīng)得的工傷撫恤費(fèi)。

次年X月X日，我與雇主進(jìn)行了多次協(xié)商，要求其支付應(yīng)得的工傷撫恤費(fèi)，但未能就此事達(dá)成一致。為了得到應(yīng)有的權(quán)益，我決定向貴仲裁委員會(huì)提出九級(jí)傷殘勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，并希望您能根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和勞動(dòng)合同的規(guī)定，公正地裁決此爭(zhēng)議。

二、訴訟請(qǐng)求和事實(shí)依據(jù)

1.請(qǐng)求：

（1）認(rèn)定XXX公司對(duì)我未支付工傷撫恤費(fèi)違反了相關(guān)法律規(guī)定。

（2）要求XXX公司支付我應(yīng)得的工傷撫恤費(fèi)，包括殘疾補(bǔ)助金和生活費(fèi)等。

2.事實(shí)依據(jù)：

（1）根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第X條，雇主應(yīng)當(dāng)為員工提供工傷保險(xiǎn)，對(duì)因工傷致殘的員工應(yīng)提供相應(yīng)的撫恤費(fèi)和各項(xiàng)救濟(jì)措施。

（2）根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第X條，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)用于支付工傷撫恤金、傷殘津貼、醫(yī)療費(fèi)用、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等，明確規(guī)定了對(duì)傷殘員工的救濟(jì)措施。

（3）依據(jù)XXXX年X月X日醫(yī)院出具的診斷報(bào)告，我的傷殘程度被評(píng)定為九級(jí)傷殘。

（4）我與雇主多次協(xié)商要求其支付工傷撫恤費(fèi)，但其拒絕履行。

三、有關(guān)證明材料

（1）本人身份證復(fù)印件；

（2）XXXX年X月X日醫(yī)院出具的九級(jí)傷殘?jiān)\斷報(bào)告；

（3）與雇主多次協(xié)商的記錄。

四、申請(qǐng)仲裁的理由和依據(jù)

此次勞動(dòng)爭(zhēng)議的發(fā)生是因?yàn)楣椭骶芙^支付我應(yīng)得的工傷撫恤費(fèi)，且雙方無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第X條，勞動(dòng)者與用人單位發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，申請(qǐng)人有權(quán)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)和事實(shí)，我請(qǐng)求貴仲裁委員會(huì)能認(rèn)定雇主違法行為，并要求其支付我應(yīng)得的工傷撫恤費(fèi)。

請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法給予公正、公平的仲裁，并保護(hù)我作為勞動(dòng)