整合醫(yī)療器械與數(shù)字醫(yī)療打造智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)

整合醫(yī)療器械與數(shù)字醫(yī)療，打造智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)醫(yī)療科技公司可整合傳統(tǒng)醫(yī)療器械和數(shù)字化醫(yī)療工具，提升診療效果，在智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)中勇挑重?fù)?dān)。受益于醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能顛覆式的突破，醫(yī)療器械創(chuàng)新已不限于設(shè)備軟硬件上的技術(shù)創(chuàng)新，而是與智能化生態(tài)系統(tǒng)形成了密不可分的關(guān)系。未來醫(yī)療器械創(chuàng)新將結(jié)合新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、信息化、智慧化和數(shù)據(jù)互聯(lián)。企業(yè)發(fā)展完整的人工智能醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)生態(tài)，需要配合行業(yè)政策引導(dǎo)，統(tǒng)籌設(shè)備端、智慧應(yīng)用端、信息中樞和基礎(chǔ)設(shè)施端、數(shù)據(jù)資源與服務(wù)端等多方合力，協(xié)同構(gòu)建生態(tài)。智能醫(yī)療器械可構(gòu)成一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)，整合數(shù)據(jù)，通過獲取洞見改善診療體驗(yàn)，同時(shí)創(chuàng)造客戶對(duì)生態(tài)圈的忠誠度。近年來，電子健康記錄等健康數(shù)據(jù)可及性不斷改善，業(yè)界對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了大力投資【1】，促使醫(yī)療領(lǐng)域的智慧生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)取得顯著進(jìn)展【2】。然而截至目前，大型醫(yī)療科技公司雖然擁有醫(yī)療器械及相關(guān)數(shù)據(jù)這兩項(xiàng)寶貴資產(chǎn)，他們尚未大規(guī)模參與到智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)中。據(jù)麥肯錫估計(jì)，到2025年，智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中的醫(yī)療科技公司可參與的潛在市場總額將達(dá)到1400億美元，復(fù)合年增長率達(dá)到兩位數(shù)。這一機(jī)遇主要分布在五大領(lǐng)域：臨床決策賦能、管理和運(yùn)營工作流程改進(jìn)、人口健康監(jiān)測、慢性病管理、以及患者/消費(fèi)者互動(dòng)體驗(yàn)。智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的基本要素由醫(yī)療器械驅(qū)動(dòng)的智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)可將醫(yī)療器械打造成一個(gè)門戶，將器械連接至數(shù)字化平臺(tái)，為用戶（患者、臨床醫(yī)生、醫(yī)療服務(wù)提供商和支付方）提供基于軟件的產(chǎn)品和服務(wù)。在定義生態(tài)系統(tǒng)時(shí)，我們主要考慮的是技術(shù)組成和在醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中的角色兩大方面。技術(shù)組成智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)由三個(gè)技術(shù)層組成：應(yīng)用體驗(yàn)層、數(shù)據(jù)分析層和基礎(chǔ)架構(gòu)層（見圖1）。每一層在每個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中都發(fā)揮著重要作用。應(yīng)用體驗(yàn)層與生態(tài)系統(tǒng)中的器械靈活協(xié)作，為用戶提供端到端體驗(yàn)。在數(shù)據(jù)分析層，公司可開發(fā)獨(dú)特算法，搭載到分析平臺(tái)，從數(shù)據(jù)中提取有效的洞見和分析?；A(chǔ)架構(gòu)層構(gòu)建在技術(shù)棧上，存儲(chǔ)在云端，它的數(shù)據(jù)平臺(tái)用于獲取、整理、管理、存儲(chǔ)和交換數(shù)據(jù)。生態(tài)系統(tǒng)往往頻繁涉及多個(gè)利益相關(guān)方。醫(yī)療科技公司和健康科技公司通常活躍在應(yīng)用體驗(yàn)層（如患者體驗(yàn)應(yīng)用和可穿戴設(shè)備）以及數(shù)據(jù)分析層（如與醫(yī)療數(shù)據(jù)相關(guān)的人工智能和算法），提供數(shù)字解決方案和軟件。大型科技公司通常存在于基礎(chǔ)架構(gòu)層（如云計(jì)算和邊緣運(yùn)算），患者和醫(yī)生往往是數(shù)據(jù)的主要貢獻(xiàn)者和訪問者。生態(tài)系統(tǒng)中的角色考慮到生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性，醫(yī)療科技公司的領(lǐng)導(dǎo)者需要決定公司在生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)中扮演什么角色【3】：建設(shè)者：設(shè)計(jì)劃構(gòu)建新的生態(tài)系統(tǒng)業(yè)務(wù)，提供顛覆傳統(tǒng)的多元化醫(yī)療產(chǎn)品；自身通常具備強(qiáng)大的核心技術(shù)（包括硬件和軟件）、穩(wěn)定且多元的數(shù)據(jù)來源以及忠實(shí)的客戶群體。協(xié)調(diào)者：通過發(fā)展一系列戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，使用數(shù)字化技術(shù)將他們打通，為客戶提供完整的產(chǎn)品和服務(wù)，并與合作伙伴共享客戶和數(shù)據(jù)，從而連接生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)公司。參與者：在生態(tài)系統(tǒng)中提供產(chǎn)品和服務(wù)。作為價(jià)值鏈中的一環(huán)，通過聯(lián)盟和伙伴關(guān)系切入生態(tài)系統(tǒng)，并利用合作伙伴的資源和能力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)，升級(jí)產(chǎn)品以適應(yīng)生態(tài)系統(tǒng)，更好地滿足用戶需求。選擇扮演什么角色取決于公司的能力、愿景和風(fēng)險(xiǎn)偏好等因素。目前，多數(shù)醫(yī)療科技公司尚未在生態(tài)系統(tǒng)中扮演任何角色。一些有所行動(dòng)的公司通常還停留在參與者的角色。例如，大型影像公司會(huì)將例如磁共振的掃描結(jié)果發(fā)送至電子健康記錄，并以數(shù)字方式存儲(chǔ)，以便醫(yī)療服務(wù)提供商輕松、合規(guī)地訪問影像數(shù)據(jù)。作為參與者融入智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)已可為醫(yī)療科技公司帶來極大價(jià)值：生態(tài)系統(tǒng)可使用戶對(duì)該公司的器械產(chǎn)生忠誠度，并有機(jī)會(huì)收集額外的數(shù)據(jù)，獲取新洞見。然而，若醫(yī)療科技公司成為協(xié)調(diào)者和建設(shè)者，公司則可從智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中獲得成倍價(jià)值。以下兩個(gè)案例說明了醫(yī)療科技公司可在智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中發(fā)揮的作用：聯(lián)影醫(yī)療。作為國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療影像設(shè)備企業(yè)，聯(lián)影醫(yī)療有志成為智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)者。其魔方復(fù)合手術(shù)室將聯(lián)影的高端影像設(shè)備、術(shù)前規(guī)劃導(dǎo)航設(shè)備、智能手術(shù)設(shè)備通過“魔方中樞”進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)單一界面對(duì)整體手術(shù)室的控制、統(tǒng)一調(diào)度和對(duì)手術(shù)室內(nèi)智能產(chǎn)品的操控。手術(shù)室的信息進(jìn)一步與聯(lián)影智慧醫(yī)療云進(jìn)行連接，獲取病人信息、優(yōu)化手術(shù)方案、為診療一體化的發(fā)展和手術(shù)室效率提升提供完整的解決方案。強(qiáng)生公司（Johnson&Johnson）旗下阿比奧梅德（Abiomed）。全球心室輔助裝置領(lǐng)域佼佼者阿比奧梅德通過ImpellaConnect平臺(tái)發(fā)揮了建設(shè)者的作用。這是一款智能手機(jī)應(yīng)用，可讓醫(yī)療人員和阿比奧梅德的臨床支持團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者狀態(tài)，而無需坐在患者床邊。該生態(tài)系統(tǒng)會(huì)在需要緊急護(hù)理時(shí)發(fā)送通知，提醒并協(xié)助臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)改善患者護(hù)理。它還能在阿比奧梅德支持團(tuán)隊(duì)和臨床醫(yī)生之間實(shí)現(xiàn)協(xié)作式患者管理，并可基于實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)簡化溝通【4】。商業(yè)模式價(jià)值最大化生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)建是一項(xiàng)重任，需要大量資金、技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的投入。因此，選擇正確的商業(yè)模式對(duì)醫(yī)療科技公司的投資回報(bào)至關(guān)重要。公司一般可通過兩種方式從生態(tài)系統(tǒng)中獲得財(cái)務(wù)回報(bào)（見圖2）：軟件獨(dú)立收入：對(duì)獨(dú)立于設(shè)備的軟件產(chǎn)品組合進(jìn)行收費(fèi)，可通過基于訂閱的軟件產(chǎn)品或向其他制造商和參與者收取平臺(tái)使用費(fèi)，實(shí)現(xiàn)其收費(fèi)解決方案。器械額外銷售：通過智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，用戶更頻繁地使用醫(yī)療器械，并認(rèn)可其創(chuàng)造的系統(tǒng)性價(jià)值，醫(yī)療科技公司可增加器械銷量，獲得更高收入。醫(yī)療科技公司能否采用軟件獨(dú)立收費(fèi)的商業(yè)模式，取決于它們能否通過智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，為客戶帶來額外價(jià)值，而不僅限于醫(yī)療器械本身已提供的價(jià)值。此商業(yè)模式尤其適合產(chǎn)生大量高質(zhì)量數(shù)據(jù)的醫(yī)療科技公司。例如，某公司圍繞自身器械構(gòu)建了以手術(shù)室為中心的生態(tài)系統(tǒng)，可讓第三方開發(fā)人員在其生態(tài)系統(tǒng)基礎(chǔ)上創(chuàng)建工具和應(yīng)用程序，增強(qiáng)手術(shù)室體驗(yàn)，并向第三方開發(fā)人員收取平臺(tái)使用費(fèi)。不可否認(rèn)的是，在當(dāng)前中國的醫(yī)療系統(tǒng)下，由于用戶購買習(xí)慣和支付方式等原因，獨(dú)立軟件收費(fèi)的商業(yè)模式仍存在較大挑戰(zhàn)。醫(yī)療軟件通常需要與硬件綁定（例如，將AI影像識(shí)別技術(shù)搭載到CT或磁共振設(shè)備中作為附加軟件）或者將軟件打包成硬件進(jìn)行銷售（例如將手術(shù)導(dǎo)航軟件搭載到主機(jī)上，以設(shè)備形式進(jìn)行銷售）。更多的創(chuàng)新收費(fèi)模式仍有待多方共同努力探索。如何推進(jìn)智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)部分醫(yī)療科技公司已經(jīng)或正在圍繞其器械構(gòu)建點(diǎn)狀的數(shù)字化解決方案。為了真正構(gòu)建完整的智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，領(lǐng)先醫(yī)療科技公司應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下戰(zhàn)略和運(yùn)營模式：具體定義產(chǎn)品價(jià)值，并將其與用戶的經(jīng)濟(jì)模型聯(lián)系起來。了解并滿足用戶需求是生態(tài)系統(tǒng)的核心價(jià)值。將數(shù)字生態(tài)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)模型與用戶經(jīng)濟(jì)模型相結(jié)合，可提升生態(tài)系統(tǒng)的采用率，從而提升治療效果，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)其真正的價(jià)值。例如，在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革的推動(dòng)下，中國醫(yī)院逐漸向以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型，醫(yī)院運(yùn)營效率提升在院長考核指標(biāo)的占比越發(fā)提升。智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院建立并推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)診療流程、節(jié)省成本，或在同樣的成本下，改善患者療效，為患者提供切實(shí)可見的價(jià)值。醫(yī)療科技公司可量化智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)對(duì)客戶的投資回報(bào)率（例如，通過同行評(píng)審的研究和關(guān)鍵意見領(lǐng)袖的推薦來佐證），并將之用作生態(tài)系統(tǒng)商業(yè)模型的基礎(chǔ)。明確公司在生態(tài)系統(tǒng)中扮演的角色。在生態(tài)系統(tǒng)中，建設(shè)者可比協(xié)調(diào)者獲得更多價(jià)值，而協(xié)調(diào)者又可比參與者獲得更多價(jià)值。即使僅作為參與者，醫(yī)療科技公司仍可比非參與者創(chuàng)造并獲得更多價(jià)值。為及時(shí)把握機(jī)遇，醫(yī)療科技公司需要客觀認(rèn)清自身潛力。多數(shù)醫(yī)療科技公司短期內(nèi)無法成為建設(shè)者，但很容易成為積極參與者，并獲得相對(duì)于非參與者的競爭優(yōu)勢。創(chuàng)造網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)并增強(qiáng)價(jià)值創(chuàng)造。成功的生態(tài)系統(tǒng)會(huì)自我成長、自我強(qiáng)化，可在過程中創(chuàng)造更大價(jià)值同時(shí)吸引更多用戶。比如，在一個(gè)利