牙科美學(xué)理論與實踐1

牙科美學(xué)理論與實踐11.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是臨床前教學(xué)體系的一部分

Q:膚色色度表？2.目前國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的發(fā)展特點缺乏系統(tǒng)化理論缺乏規(guī)范化方法3.牙科美學(xué)與口腔美學(xué)的區(qū)別4.學(xué)習(xí)目的：素質(zhì)教育而非應(yīng)試教育

掌握基本理論與原則實際應(yīng)用（生活與臨床）5.重要性課程簡介主要課程內(nèi)容第一篇牙科美學(xué)理論前言

第一章牙科美學(xué)的產(chǎn)生第一節(jié)

美學(xué)起源及本質(zhì)第二節(jié)

美感及審美第三節(jié)

牙科美學(xué)的目標(biāo)第四節(jié)

牙科美學(xué)的評價和實現(xiàn)

第二章美學(xué)的基本原理——形態(tài)學(xué)第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性第二節(jié)對稱性和多樣性上篇理論部分（形形色色）形態(tài)學(xué)色彩學(xué)

下篇實踐部分前

言

1.患者的需要與現(xiàn)行牙科教育體系的沖突

患者的需求與時俱進(jìn)保守?還是前衛(wèi)?根源：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式生物模式生物-心理模式生物-心理-社會我們對美學(xué)的預(yù)期和患者的期望如何達(dá)到統(tǒng)一?（明星臉）

2.患者的選擇和醫(yī)生的選擇患者是否同意犧牲部分“牙體組織健康”，如必須的牙體預(yù)備，或者花費精力和金錢去進(jìn)行牙科美容；牙科醫(yī)師的觀念中，對患者進(jìn)行牙科美容是否符合倫理道德，是純粹的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，還是基于患者的根本利益。

3.美學(xué)培訓(xùn)的作用

美的折衷問題例：對稱與中線

一個缺乏美學(xué)知識的臨床醫(yī)師，他可能經(jīng)過無數(shù)個失敗或成功的美學(xué)病例，能夠總結(jié)出一些美學(xué)經(jīng)驗，但這必須建立在以患者為實驗對象的基礎(chǔ)上；只有掌握美學(xué)原理，自覺地將美學(xué)原理應(yīng)用到美學(xué)實踐中，才能有更大的主動性和美學(xué)可控制性，這也是美學(xué)原理和實踐的關(guān)系。目前的牙科美學(xué)書籍的缺陷缺乏可操作性，難以理論聯(lián)系實際不適合教學(xué)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)書籍第一篇

牙科美學(xué)理論第一章牙科美學(xué)的產(chǎn)生第一節(jié)美學(xué)起源及本質(zhì)

生物的特征（色彩、形態(tài)、聲音）及作用石器時代：對稱的石器投射易于命中兩邊薄中間厚且表面光滑的石器可減少阻力、便于切割質(zhì)樸的美學(xué)原理：自然形態(tài)的均衡、對稱、簡約陶器時代：紋飾造型美學(xué)原理：以形表情，體現(xiàn)了實用中滲透人的精神因素和審美特征。

從美學(xué)最早痕跡來看：美首先產(chǎn)生于勞動，產(chǎn)生于人的物質(zhì)實踐活動的需要。其次，在美的產(chǎn)生過程中，實用先于審美。“食必常飽，然后求美；衣必常暖，然后求麗?！痹俅危瑥膶嵱玫綄徝朗且粋€漫長的歷史過程，也是一種社會進(jìn)步。造字法美-羊/大視覺方面：羊之龐大及強壯在官能上的感覺；味覺方面：肥美的羊肉之甘味在官能上的感覺；觸覺方面：羊皮作為最優(yōu)良的防寒物在官能上的感覺；功利方面：期待這種動物具有高度的經(jīng)濟(jì)價值。推論：造字法起源于北方民族？

美的產(chǎn)生基礎(chǔ)

其一：以生理愉快和享受為基礎(chǔ)的審美快感其二：美具有一定的功利實用基礎(chǔ)

美作為人類創(chuàng)造的客體對象，經(jīng)歷了由粗陋到精細(xì)，由低級到高級，由“純實用”到“實用與審美結(jié)合”再到“純美”的發(fā)展過程。人在勞動中創(chuàng)造了美，同時提高了自身的審美能力，反過來又促進(jìn)創(chuàng)造更美的事物，從而推動社會不斷發(fā)展，并進(jìn)而產(chǎn)生了以美為研究對象的學(xué)科。美學(xué)(aesththetics)是研究一切與人類審美相關(guān)的現(xiàn)象及其普遍規(guī)律的學(xué)問，是在社會物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的?！懊缹W(xué)之父”德國哲學(xué)家亞歷山大·鮑姆嘉通(A．Baumgarten，1714～1762)于1750年出版了名為《Aesthetics》的專著第一卷，作為哲學(xué)的一個新的分支獨立出來，總共250年的歷史。

迄今為止仍然沒有一個統(tǒng)一的認(rèn)識美在理念-古希臘時期柏拉圖美在形式-亞里斯多德美就是完善-古羅馬的普羅丁美在關(guān)系-法國美學(xué)家狄得羅美是愉快-英國經(jīng)驗主義美學(xué)家博克美是對象和目的的形式-德國古典美學(xué)奠基人康德美是理念的感性顯現(xiàn)-德國美學(xué)大師黑格爾美是生活-俄國著名美學(xué)家車爾尼雪夫斯美的本質(zhì)究竟是什么?孔子認(rèn)為“美在和諧”孟子提出了“充實之謂美”

中國現(xiàn)代美學(xué)對美的本質(zhì)的看法分為兩大派：以李澤厚為代表的“實踐觀點派”，把美看成是人與自然斗爭中表現(xiàn)出的合目的性與合規(guī)律性統(tǒng)一的結(jié)果?！芭c天斗，其樂無窮，與地斗，其樂無窮，與人斗，其樂無窮”以蔡儀為代表的“美的規(guī)律派”，認(rèn)為美的本質(zhì)就是典型的規(guī)律。美是一個對客觀世界的主觀認(rèn)識，而主觀認(rèn)識總是存在偏差首先，美的現(xiàn)象種類多樣，既有千姿百態(tài)、異彩紛呈的一面，又有錯綜復(fù)雜的、捉摸不定的一面，如朦朧美、混沌美、空白美。其次，人的審美觀隨著不同時代，不同階級，不同民族，不同環(huán)境，不同文化素質(zhì)，不同經(jīng)歷，甚至不同年齡而存在著各自對美的欣賞角度、品鑒水平和評價標(biāo)準(zhǔn)。

再次，哲學(xué)世界觀的局限，美學(xué)長期作為哲學(xué)的一個分支，每一關(guān)于美的本質(zhì)的說法背后都有一個哲學(xué)體系在支配著。《楚王失弓》楚王出游，亡弓，左右請求之。王曰：“止，楚王失弓，楚人得之，又何求之！”孔子聞之，惜乎其不大也，不曰人遺弓，人得之而已，何必楚也美學(xué)認(rèn)識差異的根源

馬克思指出，美學(xué)必須與社會實踐結(jié)合，才能得到進(jìn)一步的認(rèn)識和巨大的生命力，這是馬克思主義美學(xué)高明于一切舊美學(xué)的實質(zhì)所在?！吧鐣髁x資本化，資本社會主義化”“每次金融危機的時候開始研究馬克思主義”研究美的過程中應(yīng)當(dāng)拋棄將美作為一種唯心意識的觀念，在實踐過程中去發(fā)現(xiàn)美的現(xiàn)象和美的內(nèi)在規(guī)律，并實現(xiàn)美的再現(xiàn)。個人觀點：美來源于人類主觀目的得到迎合和（或）客觀需要得到滿足產(chǎn)生的快感牙科美學(xué)起源近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于18世紀(jì)，牙科美學(xué)(Aestheticdentistry)則起源于20世紀(jì)20年代的“好萊塢牙醫(yī)學(xué)”（許多好萊塢明星尋求一些牙科美容的方法）。經(jīng)過數(shù)十年的研究和發(fā)展，其基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用在實踐中逐步形成，日漸完善，并成為牙科和現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)的主要組成部分和重要分支

美容牙醫(yī)學(xué)、美學(xué)牙醫(yī)學(xué)、齒科審美學(xué)、牙科美學(xué)在西方常交互使用，未嚴(yán)格區(qū)分其內(nèi)涵和外延?！缎驴嫉箩t(yī)學(xué)辭典》：“以外表美觀、自然為目的，對牙齒及其周圍組織進(jìn)行保存、修補和修復(fù)。”《牙醫(yī)學(xué)圖示辭典》則這樣描述：“為改善外表而對齲壞、折斷及有缺陷的牙齒進(jìn)行修補和修復(fù)的一種牙科實踐”。美容牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、美國牙醫(yī)C.L.Pincus認(rèn)為：“美容牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)”。美國美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會主席R.E.Goldstein根據(jù)微笑的重要性，指出：“美容牙醫(yī)學(xué)是純牙醫(yī)學(xué)藝術(shù)，牙科醫(yī)生的任務(wù)之一就是在不影響功能的情況下，通過牙科處理來保存、完善和創(chuàng)造一個美的微笑”。牙科美學(xué)是一門研究在維護(hù)、塑造牙齒及鄰近組織健美的創(chuàng)造活動中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學(xué)美現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)審美規(guī)律的科學(xué)。研究對象為在對牙科美學(xué)的探索和各項審美活動中，牙科醫(yī)生、患者、健康人群、第三狀態(tài)者(指健康人和患者以外，在不同程度上處于不完全健康，但又沒有患病狀態(tài)的人，也有人稱之為亞健康狀態(tài))和牙科美學(xué)環(huán)境五者之間的審美關(guān)系，以及由此而產(chǎn)生的審美意識、審美選擇、審美處理、審美評價和審美教育等

第二節(jié)美感與審美

美感（senseofbeauty）是人們在進(jìn)行審美活動時的特殊心理過程。確切地說，就是主體感知對象時所萌生的多種心理功能的和諧活動，是一種賞心悅目、怡情冶性的精神狀態(tài)，是對美的欣賞、享受和品鑒。美感有廣義和狹義之分，廣義美感指審美意識(aestheticexperience),包括審美感受、審美情趣、審美經(jīng)驗、審美觀念和審美能力等；狹義美感專指審美感受，而審美心理學(xué)所研究的是狹義美感。既是心理活動，又伴隨著機體的生理反應(yīng)既是當(dāng)前的感性心理狀態(tài)，又有歷史積淀的理性內(nèi)涵既是對審美對象的感知，又調(diào)動了想象、情感、思維等多種因素?！拔锸侨朔恰辈粌H涉及到主體與客體、主觀與客觀的辯證關(guān)系，而且與生理機制、心理結(jié)構(gòu)、文化素養(yǎng)和社會經(jīng)歷有內(nèi)在聯(lián)系。Q:美感有何特征?

美感的生理學(xué)基礎(chǔ)與心理結(jié)構(gòu)要素有哪些?

何謂審美的差異性及其心理學(xué)依據(jù)?美感的復(fù)雜性和微妙性美感的特征1.美感的直覺性

直覺，顧名思義就是直接的感覺。美感的直覺性，是指人們接受審美對象的刺激后所引起的直覺上的審美愉悅感。例:每當(dāng)看到—處秀美的自然景色，或聽到—首悅耳的樂曲，或欣賞一些玲瓏剔透的工藝品時，會不由自主地發(fā)出由衷的贊嘆，這就是美感的直覺性特征，是審美感受的初級階段。2.美感的愉悅性

愉悅，指人們在審美活動中通過一系列心理過程，最后獲得精神上的滿足、喜悅和陶醉。是—種整體性的心理活動，是美感的主要特征。愉悅性的形態(tài)

（1)悅目悅耳由于形象直接作用于人的耳目感官所感覺到的愉快，主要表現(xiàn)為輕松適意的直覺愉快。（2)悅心悅意從有限的具體的形象中領(lǐng)悟到審美對象無限的內(nèi)容，這樣可以提高人的欣賞水平，主要表現(xiàn)為一種深沉睿智的理性愉快。

(3)悅志悅神是美感愉悅的最高級形態(tài)，是受審美對象的啟發(fā)后產(chǎn)生一種超越奇?zhèn)?、求索未知的欲望，主要表現(xiàn)為發(fā)自心靈深處的震撼。愉悅性的特點

滲透性美感的愉悅性往往不滿足于直覺狀態(tài)，不知不覺地向靈魂深處滲透，產(chǎn)生聯(lián)想，潛移默化地積累審美經(jīng)驗。間歇性人的神經(jīng)系統(tǒng)有興奮也有抑制，所以審美活動也具有緊張和松弛的交替，從而避免疲勞，保持平衡。如每天都去欣賞某一種鮮花，是會厭倦的，如能遵循間歇牲的特點，隔一段時間去欣賞它，就會給你以新的愉悅?！皩徝榔凇边x擇性春蘭秋菊，表現(xiàn)為人的審美興味和情趣的不同。

當(dāng)然并不是凡愉悅就一定是美感，如生理上的愉悅(快感)、認(rèn)知上的愉悅、道德上的愉悅和實用功利上的愉悅等，雖然常常與美感相伴生，但其本身不是美感。美感的生理學(xué)基礎(chǔ)1．美感的生理一心理過程

美感的實質(zhì)是美的事物通過感官（主要是視覺和聽覺)作用于大腦引起的一種高級神經(jīng)活動，其中皮層下中樞神經(jīng)和植物性神經(jīng)在美感產(chǎn)生過程中處于顯著地位，而大腦皮層則起著調(diào)節(jié)和制約作用。近年來國外學(xué)者證明美感的激發(fā)和定向在很大程度上取決于丘腦存在有“美感中樞”或稱“快樂中樞”。2．美感的生理學(xué)依據(jù)大腦信息處理原理:大腦具有處理和貯存信息的功能，能在每一瞬間連續(xù)地將來自五官感覺的微小信息片斷加以比較、分類和譯碼，由主管各種感覺的各種神經(jīng)細(xì)胞分別編織成意念中的圖象或者音韻等，從而使人產(chǎn)生美感。

植物神經(jīng)協(xié)調(diào)原理:美感是一種高級情感，當(dāng)人在歡樂舒暢時，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于平衡狀態(tài)，血壓、呼吸、脈搏、面色均進(jìn)入生理常態(tài)，外貌表現(xiàn)平靜、輕松。一旦美感被破壞，則表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。如憤怒時，血液循環(huán)加強，呼吸快而短促，心跳加快，機體處于生理應(yīng)激狀態(tài)。憂郁時，血糖降低，胃腸蠕動和消化液的分泌受到抑制，面色蒼白，語調(diào)低沉。“為何悲劇比喜劇讓人更記憶深刻？”審美心理結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素

人類在長期的實踐中，逐步完善了人自身的文化心理結(jié)構(gòu)。文化心理結(jié)構(gòu)包括三個部分：認(rèn)識-智力心理結(jié)構(gòu)基本條件（生物性）生物學(xué)基礎(chǔ)意識-倫理心理結(jié)構(gòu)社會因素（社會性）社會學(xué)基礎(chǔ)情感-審美心理結(jié)構(gòu)個人修養(yǎng)個人設(shè)計和發(fā)展

1．審美感知

審美對象客觀上具有各樣的感性狀貌，如顏色、聲音、形狀、線條、硬度、溫度等。審美感知是反映審美對象外部表面的特征和聯(lián)系，屬于認(rèn)識上的初級階段-感性認(rèn)識階段。此時審美的人還沒有完全掌握審美對象的實質(zhì)，只是有個大體上的印象。審美感知又分為感覺和知覺兩個層次。其區(qū)別在于前者是對事物表面“個別”特征的反映，而后者則是對事物表面“整體”上的把握。

中切牙缺失的可摘局部義齒審美評價過程中的心理結(jié)構(gòu)分析：未戴入前感覺到它的顏色、外形、磨光度等個別特征在戴入后便從整體上知覺到它與鄰牙大小、形狀，牙長軸傾斜度的一致性，與膚色、唇色的協(xié)調(diào)性，從而滿足患者功能和美觀上的雙重需要。這里面滲透和體現(xiàn)了醫(yī)者作為審美者的審美知覺。2．審美想象

想象是大腦對原有的感知形象進(jìn)行加工改造并且形成新形象的心理過程。感知是審美的基礎(chǔ)和出發(fā)點，想象就是審美的載體和展現(xiàn)形式，是通向理性思考的橋梁。簡單聯(lián)想仿造對側(cè)牙接近聯(lián)想類比聯(lián)想對比聯(lián)想通感是聯(lián)想的特殊形式，指五官感覺在審美感受中互相滲透、聯(lián)系和綜合。再造性想象復(fù)制無對側(cè)牙可模仿，但存在牙弓和咬合創(chuàng)造性想象無中生有的想象無牙頜（基于膚色臉型）審美想象的分類3.審美情感情感是審美心理中最普遍、最活躍的一個因素。美感的一個突出特點，是它帶有濃厚的情感因素。情感一般分以下三種表現(xiàn)形式。

1）觸景生情時空的聯(lián)想（二維空間？）

2）移情感時花濺淚，恨別鳥驚心

3）共鳴天亮了（韓紅）母愛的共鳴審美主體及其審美條件1．審美主體與審美客體

審美主體，就是審美行為的承擔(dān)者。具體地說，指有著內(nèi)在審美需要，具備審美結(jié)構(gòu)的功能，并與客體構(gòu)成一定審美關(guān)系的人，是由審美者個性、氣質(zhì)、處境、心情等組成的系統(tǒng)。這里所說的審美主體的結(jié)構(gòu)，從低級到高級，可分為三個層次：生理(本能)層次、心理（意識）層次、社會(文化)層次。

審美客體

是指審美行為涉及的對象。具體地說,就是具有審美價值屬性，與主體結(jié)成一定審美關(guān)系的對象性存在，包括自然美、社會美，藝術(shù)美、科學(xué)美?！岸∠慊ā薄癇eyond樂隊”“張國榮”-本色演出

審美主體一定是人本身，而審美客體可以是人，也可以是物。譬如一位無牙頜修復(fù)。因此說，人在審美活動中具有雙重地位，既是審美主體，又是審美客體。一方面觀察、評價別人是否美，同時也按照自己對美的理解來塑造自身。2．審美條件僅僅具有主、客體兩方面的條件還不夠，還要求兩方面能發(fā)生特定的審美關(guān)系，即主體在情感上產(chǎn)生與客體的美相契合的傾向。

1）要有審美的感覺器官視覺和聽覺歷來被看成是審美的主要感官。審美對象容易首先被視聽器官所捕捉到，視聽感官在感受客觀對象時，往往相隔一定的時空距離，容易引起人的精神反應(yīng)。

2）要有審美的心境心境是人的相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。審美心境是人在審美活動中具備輕松和諧的生理--心理狀態(tài)，無心審美的人是無法享受到美的。停車坐愛楓林晚

3）要有審美的能力

審美能力的三個層次①直覺審美能力接受客體的外在形式美。這一層次較低，是與生俱來的，建立在人的本能之上的。它偏重于通俗、情節(jié)、裝飾等方面的美學(xué)因素；一般生理、心理比較健全的人都具備這種審美能力。②知覺審美能力接受客體的整體結(jié)構(gòu)美。這一層次內(nèi)涵較深，普遍性較差。有這種審美能力的人能夠在別人司空見慣的事物上發(fā)現(xiàn)美的東西及其實質(zhì)。③理性審美能力接受客體更為深刻的內(nèi)在意蘊，層次最高，能體現(xiàn)人的審美素養(yǎng)中一種“敏銳”的特質(zhì)，富有創(chuàng)造美的能力，與人的文化素質(zhì)、藝術(shù)修養(yǎng)、科學(xué)水平尤其密切，往往是在長期的審美實踐中積累和培養(yǎng)的。

林校長：有文化的人就是能把一般現(xiàn)象上升到理論高度的人

提高審美能力的三個環(huán)節(jié)提高美學(xué)修養(yǎng)一個人的美學(xué)修養(yǎng)，是形成一個人審美能力的重要條件。所謂美學(xué)修養(yǎng)，主要指美學(xué)知識的深廣程度、美學(xué)見解的科學(xué)程度和審美表現(xiàn)能力的高低。積累審美經(jīng)驗審美經(jīng)驗是人們在欣賞自然美、社會美、藝術(shù)美和科學(xué)美時所產(chǎn)生的一種愉悅的心理體驗。這種審美經(jīng)驗雖然直接源于感官，但不能僅僅歸因于感官，因為審美經(jīng)驗中滲透著理性。在審美活動中，人們的審美經(jīng)驗經(jīng)過千萬次重復(fù)，便會“積淀”成為審美的傾向性，即心理定勢。這種心理定勢一旦形成，便會“積淀”在人們的深層無意識之中，從而提高對美的感受、理解和鑒賞能力。雙向作用（30-40-50歲）開展審美創(chuàng)造審美創(chuàng)造應(yīng)該是美學(xué)研究的最高目的，因此審美創(chuàng)造能力在人的整個審美能力中占有重要地位。審美創(chuàng)造能力較強的人，形成需要以下三個基本條件：第一，需要豐富的知識和表象積累；第二，需要原型啟發(fā)和積極的思維活動；第三，社會實踐的要求和審美主體的創(chuàng)造需要。排牙實驗四、審美的差異性個體差異地區(qū)差異歷史差異同一審美對象對于不同審美者來說，作出的審美判斷和獲得的審美感受會有所不同。甚至同一對象對于同一審美者來說，由于時間、場合及環(huán)境氣氛的不同，其美感在量和質(zhì)的方面也不盡相同。這就是審美的差異性，是審美活動中的普遍現(xiàn)象。染齒飾齒毀齒

當(dāng)代人審美心理特征

1.由“求同”轉(zhuǎn)向“求異”

2.由“單一”走向“多元”

3.從“封閉”步人“開放”。

4.由“個人”轉(zhuǎn)為“群體”從審美到審丑-“娛樂至死”“嘩眾取寵”奧巴馬：繽紛亂世中尋找“指引人類發(fā)展的永恒道德準(zhǔn)則”產(chǎn)生審美差異的心理依據(jù)：

1．從審美主體來看唯心主義

2．從審美客體來看審美客體的“豐富性”審美客體的“變化性”審美客體的“多側(cè)面性”第三節(jié)牙科美學(xué)的目標(biāo)

1．理論研究

把牙科醫(yī)學(xué)審美實踐經(jīng)驗加以高度概括和總結(jié)，上升到理論，然后又回到實踐中去檢驗或指導(dǎo)實踐。主要內(nèi)容有：牙科審美思想的歷史起源，牙科美學(xué)的本質(zhì)、形態(tài)、一般規(guī)律、特征及屬性；牙科美學(xué)的研究對象、研究方法、邏輯起點、體系構(gòu)建以及與相鄰學(xué)科的關(guān)系等

2．審美心理研究

主要內(nèi)容：牙科美感的直覺性、愉悅性和功利性特征；口腔美容患者的心理教育、心理咨詢和心理治療；正頜、整復(fù)外科、正畸、修復(fù)患者求醫(yī)動機和心理障礙的分析與調(diào)整；牙科審美心理的共性與個性；

格式塔心理學(xué)理論在牙科美學(xué)中的運用和價值等

格式塔心理學(xué)研究視覺是如何進(jìn)行的理論認(rèn)為人們的審美觀對整體與和諧具有一種基本的要求。簡單地說，視覺形象首先是作為統(tǒng)一的整體被認(rèn)知的，而后才以部分的形式被認(rèn)知，也就是說，我們先“看見”一個構(gòu)圖的整體，然后才“看見”組成這一構(gòu)圖整體的各個部分。格式塔心理學(xué)派認(rèn)為：人們在觀看時眼腦共同作用，并不是在一開始就區(qū)分一個形象的各個單一的組成部分，而是將各個部分組合起來，使之成為一個更易于理解的統(tǒng)一體。在一個格式塔（即一個單一視場，或單一的參照系）內(nèi)，眼睛的能力只能接受少數(shù)幾個不相關(guān)聯(lián)的整體單位。

整體感與和諧感十分重要的。一個格式塔很差的形象即缺乏視覺整體感、和諧感的形象，產(chǎn)生的視覺效果是缺乏聯(lián)系、細(xì)節(jié)零散而無整體性，破壞了人們的視覺安定感，給人的總的印象是“有毛病”。這樣的視覺形象勢必為人們所忽視，乃至于拒絕接受。應(yīng)用形式：

1）排除不重要的部分，只保留那些絕對必要的組成部分，從而達(dá)到視覺的簡化。

2）任何有效的，吸引人的視覺表達(dá)，并不需要太多復(fù)雜的形象。3．基礎(chǔ)研究

兩個特點：研究對象側(cè)重于美貌人群從美學(xué)與人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的結(jié)合上去研究人體口腔頜面部的審美標(biāo)準(zhǔn)。主要內(nèi)容：美貌人群牙、頜、面結(jié)構(gòu)的定量參數(shù)及其數(shù)學(xué)依賴關(guān)系；頜面部皺紋線與朗格線的組織學(xué)研究；有關(guān)黃金分割定律及形式美法則在口腔頜面部的解剖學(xué)特點和生理學(xué)功能方面的基礎(chǔ)研究；唇、齒、鼻、頰、頦的美學(xué)評價方法及其標(biāo)準(zhǔn)等

4.應(yīng)用研究

根本目的是充分挖掘牙科中美的規(guī)律，并利用這些規(guī)律去指導(dǎo)口腔美容的臨床實踐，滿足患者對功能與美觀的雙重需求，它不同于傳統(tǒng)牙科的純技術(shù)應(yīng)用，具有明顯的“藝術(shù)性”特征。

實用性特征：能應(yīng)用于臨床。如對稱原理。學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的目的：傳播和普及美學(xué)和藝術(shù)理論培養(yǎng)審美欣賞和審美感受能力開展審美創(chuàng)造性活動學(xué)習(xí)牙科美學(xué)的途徑：課堂和實驗教學(xué)中學(xué)習(xí)審美，把美學(xué)原理吸收、融化到本專業(yè)學(xué)習(xí)中去；來源于生活體驗（我們的職業(yè)?。５谒墓?jié)牙科美學(xué)的評價和實現(xiàn)1．臉形、牙弓形、牙形的基本類型臉形、頜骨發(fā)育、牙齒在牙槽骨內(nèi)排列成弓形，三者應(yīng)相互協(xié)調(diào)、勻稱，才顯出顏面美貌。臉形、牙弓形、牙形的基本類型可分為三種：方圓型、尖圓型和卵圓型。2．各牙在牙弓排列的位置牙齒的傾斜度：上、下頜切牙的切緣均傾斜向唇側(cè)下頜切牙切端的唇側(cè)與上切牙切嵴接觸上、下頜尖牙則較垂直作用：良好咬合關(guān)系牙齒可襯托唇頰，使鼻唇溝和面形豐滿便于舌的運動，利于咀嚼和發(fā)音缺失的后果：上、下前牙缺失則唇頰面塌陷，面形衰老個別前牙缺失，則漏風(fēng)、發(fā)音不清額外牙、過小牙、錯位牙，使牙齒排列不齊后牙缺失則致頜間距離降低，引起咀嚼功能紊亂3．牙齒的形態(tài)美

牙的形態(tài)和功能是密切結(jié)合前牙牙冠呈楔形，切端有形似刀刃的切嵴，利于切割食物尖牙楔形牙冠有一牙尖，用于撕裂食物前磨牙、磨牙呈大小不一的立方形由數(shù)個牙尖、溝窩、邊緣嵴構(gòu)成牙合面，可搗碎和磨細(xì)食物。各牙牙頸部嵴突度可保護(hù)牙齦，邊緣嵴、頰(舌)面溝、鄰接關(guān)系都有利于食物流通。4．牙齒的優(yōu)良質(zhì)地

牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。它是人體最硬的、高度鈣化的組織。牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)含無機成分分別為96％、70％、40％～45％，主要是羥磷灰石和碳羥磷灰石及少量其他元素。

牙釉質(zhì)呈帽狀，罩于牙冠表面，半透明，淺黃和淺白色，有光澤，有代謝功能。牙本質(zhì)有神經(jīng)分布和感覺功能，能修復(fù)再生，形成修復(fù)性和透明牙本質(zhì)，呈淡黃色，有光澤。牙骨質(zhì)為覆蓋于牙根表面的硬組織。發(fā)育正常的牙齒質(zhì)地優(yōu)良，呈現(xiàn)自然美。隨著牙齒增齡變化，生理性磨損則有形態(tài)變化；修復(fù)性牙本質(zhì)生長，髓腔變小則有色澤改變。5.牙齒的色澤美天然牙一般呈良好光澤的淺黃、淺白和淡黃色。牙本質(zhì)為淡黃色，罩于牙本質(zhì)層的帽狀釉則為淺白、淺黃色，有半透明性。由于牙面釉質(zhì)層厚薄不一，透出牙本質(zhì)色澤就有差異。牙頸部色較深，牙切端色稍淡，體部介于二者之間，構(gòu)成天然“潔白似玉”的色澤美。牙色澤因人種、膚色、年齡因素有所差異，天然牙有寬廣顏色變化。天然上頜前牙左右對稱，中、側(cè)切牙顏色相近，尖牙透明度略低，顏色較深；女性較男性上頜前牙明亮，顏色較淺；40～50歲人群比10～30歲的人群牙色偏暗，色彩偏深。牙色澤的色度、色調(diào)輕微變化差異，均屬正常允許范圍。前后牙的顏色區(qū)別“明眸皓齒”

“手如柔荑(tí)

，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐(qíuqí)

，齒如瓠犀(húxi)

，螓(qin)首娥眉。巧笑倩兮，美目盼兮”常見的影響牙齒健美的因素

1．齲病是人類的多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)是牙齒有色、形、質(zhì)的變化，早期牙脫礦呈白堊色，逐漸轉(zhuǎn)為棕色或黑褐色，牙齒松軟、腐爛，如繼續(xù)發(fā)展，最終成為殘冠或殘根，張口即顯露，極不美觀中切牙鄰面齲問題最為常見2．釉質(zhì)發(fā)育不全牙胚發(fā)育時，造釉器和釉質(zhì)基質(zhì)的形成和鈣化過程中，受到有害因子的作用而引起病變。臨床特征：輕度時釉質(zhì)表面有白堊、黃褐著色，光澤度差，無硬組織缺損；中度時除色澤改變外，有點窩狀、帶鉤狀缺損，缺損凹陷內(nèi)著色更深些；重度時則牙釉質(zhì)嚴(yán)重缺損，甚至無釉質(zhì)覆蓋，牙本質(zhì)暴露，著色呈深棕黃色，易并發(fā)齲病。3.氟牙癥與飲水含氟量密切相關(guān)臨床特征：呈現(xiàn)各種色澤斑，有光澤，嚴(yán)重時硬組織缺損，發(fā)生于同一時間發(fā)育的牙齒，呈對稱性。輕度(白堊型)者牙釉質(zhì)不透明，粉筆樣白色混濁變化，斑塊呈點狀、線條狀，云霧狀白堊區(qū)可涉及整個牙面，質(zhì)地松軟，無硬組織缺損；中度(著色型)者牙面呈黃色、棕黃、棕褐、黑褐色不規(guī)則形狀斑塊，表面較堅硬，無硬組織缺損，有一定光澤；重度(缺損型)者牙面著色，同時出現(xiàn)點窩狀、線條帶狀、片塊狀釉質(zhì)缺損、凹陷，整個牙面著色更深，易并發(fā)齲病。4．四環(huán)素變色牙孕婦或兒童(8歲以下)服用四環(huán)素族藥物引起，四環(huán)素可與牙齒中的無機質(zhì)形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，抑制膠原纖維形成。變色主要發(fā)生在牙本質(zhì)層，發(fā)生率約為在牙釉質(zhì)層9倍。該族藥物中四環(huán)素造成牙齒變色最深，去甲基金霉素和土霉素較淺。變色隨著年齡增長逐漸加重，因為四環(huán)素對光敏感，可由日光和紫外線照射而變色，18歲左右趨于穩(wěn)定。變色與服用量、持續(xù)服用時間呈正相關(guān)。變色可呈黃色、褐色、灰褐、黑褐色等。四環(huán)素變色牙伴有釉質(zhì)發(fā)育不全時，可有牙體硬組織缺損。最近報道:克林霉素可能有類似作用5．牙齒形態(tài)和數(shù)目異常

最常見是上頜側(cè)切牙呈現(xiàn)過小牙、畸形舌側(cè)窩，缺額牙也以上頜側(cè)切牙居多。多生牙以上頒中切牙之間最為多見。融合牙常發(fā)生于下頜切牙。某些系統(tǒng)性疾病可引起全口過大牙或過小牙。問題：形態(tài)異常、排列不齊第二章

美學(xué)的基本原理——形態(tài)學(xué)第一節(jié)比例的協(xié)調(diào)性

人體之所以美，是因為完美人體的對稱性、均衡性、統(tǒng)一性、流轉(zhuǎn)性等形式與人的生命活力相映生輝，這是世界萬物中無可比擬的。

0．618這個奇妙的數(shù)字就是迄今表達(dá)美之規(guī)律最精辟、最簡煉的形式。

一、黃金分割律的歷史淵源和數(shù)學(xué)內(nèi)涵

公元前6世紀(jì)，古希臘數(shù)學(xué)家、哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯(Pythagoras，公元前575-500年)發(fā)現(xiàn)。這一神奇的比例關(guān)系被柏拉圖(Plato，公元前427-347)譽為“黃金分割律”，簡稱“黃金律”、“黃金比”。二、黃金分割律的美學(xué)意義及普遍性文藝復(fù)興時期，人們熱衷手研究人體美，著名畫家、解剖學(xué)家達(dá).芬奇（1452-1519）通過尸體解剖的測量和研究，發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)中許多比例接近黃金分割律。

達(dá).芬奇-宮

維納斯的頭頂至肚臍：肚臍至腳底=l：l．618；另外，頭頂至咽喉：咽喉至肚臍=l：1．618。三、頜面部的黃金分割1．與口腔相關(guān)的黃金分割點主要有以下：眉間點：發(fā)緣點(前額發(fā)際中點)-頦下點連線，上1／3與下2／3之分割點。鼻下點：發(fā)緣點—頦下點連線，下1／3與上2／3之分割點?？诹腰c(上、下唇閉合時口裂的中點)：鼻下點一頦下點連線，上1／3與下2／3之分割點?？诮屈c；正面觀，上、下唇移行在口裂外側(cè)端相連的面部橫線，左(右)1／3與對側(cè)2／3之分割點．2．黃金矩形頭部輪廓；兩側(cè)顴弓突端點間距為寬，顱頂至頦點間距為長。面部輪廓：眼水平線的面寬為寬，發(fā)緣點至頦點間距為長。外鼻輪廓：鼻翼為寬，鼻根點至鼻下點間距為長?？诖捷喞?；靜止?fàn)顟B(tài)時息止頜位)，上、下唇峰間距為寬，兩口角點間距為長．外耳輪廓：對耳輪下腳水平的耳寬為寬，耳輪上緣至耳垂下緣間距為長。

上頜前牙輪廓：切牙、側(cè)切牙、尖牙最大近遠(yuǎn)中徑為寬，牙齦徑為長(左右各3)

3．黃金指數(shù)面指數(shù)：兩眼外眥間距與眼水平線的面寬之比鼻唇指數(shù)：鼻翼寬度與口裂長度之比。唇目指數(shù)；口裂長度與兩眼外眥間距之比。上、下唇高指數(shù)：面部中線的上、下唇紅高度之比切牙指數(shù)：下頜中切牙與上頜中切牙近遠(yuǎn)中徑之比4．黃金三角正視一個人微笑時所露出的牙列時，如果人中線開始，每個牙都是它前面那個牙大小的大約60％，或者精確地說0．618時，那么這個微笑會給人以愉悅的美感．頰側(cè)空隙是指位于上頜牙的頰面和口角之間的空隙。該空隙也叫頰側(cè)走廊(buccalcorridor)。其大小和形態(tài)依上頜牙弓的寬度、面部肌肉的張力和口唇、下頜牙的活動度而定。在義齒修復(fù)中，應(yīng)留多少頰側(cè)空隙才能引發(fā)美感，非常值得研究。Levin曾提出，頰側(cè)空隙的寬度(短段)與3個前牙的寬度(長段)成黃金比時，就會引發(fā)美感。5．牙形幾何學(xué)說及其內(nèi)涵

1941年LeonWilliams創(chuàng)立了“牙形幾何學(xué)說”，稱牙型近乎面型的縮影，最美的上頜切牙唇面外形與倒立過來的人的面型相一致。這一觀點在臨床工作中有重要的指導(dǎo)意義。標(biāo)準(zhǔn)人體或理想人體的黃金分割現(xiàn)象盡管實際測量中很少存在，但仍有助于人的視覺思維的建立。一般正常發(fā)育的人體大都浮動于這些比例關(guān)系的上下。如果嚴(yán)格按照黃金分割的比例要求，絕大多數(shù)普通人(不分男女)的下半身要比理想數(shù)字短3-6cm。高跟鞋增加人體下段的高度，這便是高跟鞋增強女性形體和諧美的奧秘。然而有人一味追求“超高跟”，以高為美，從美學(xué)觀點為看，超高跟同樣破壞了人體的黃金分割美。

四、黃金律在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用價值

1964年SeghersMJ論述了黃金律在面部結(jié)構(gòu)中的醫(yī)學(xué)審美價值及其與容貌美的關(guān)系．隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)的興起和發(fā)展，這一飽含“美學(xué)因子”的趣味性參數(shù)被廣泛應(yīng)用于修復(fù)和創(chuàng)造人體形體美和容貌美的醫(yī)學(xué)實踐中，如美容外科、美容牙科和皮膚美容等。關(guān)于人類前牙造型黃金律的發(fā)現(xiàn)，對口腔材料廠生產(chǎn)人工前牙的形態(tài)提供了參考，對全口義齒前牙牙齦的雕刻，固定橋前牙橋體外型設(shè)計，可摘局部義齒、樁冠、酯套冠等人工牙的選擇，都具有—定的美學(xué)指導(dǎo)意義。

六、臨床應(yīng)用黃金律應(yīng)注意的問題黃金律之美也只是形態(tài)表象美的形式之一，不能看作是放之萬物而皆準(zhǔn)的金科玉律。要根據(jù)整體上的“和諧”原則講究些變化。

0．618作為人體美的標(biāo)準(zhǔn)尺度之一，同人體其他美學(xué)參數(shù)一樣，都存在著一個允許變化的幅度，受種族、地域、個體差異的影響。第二節(jié)對稱性和多樣性

對稱(symmetry)是指在牙齒排列中的規(guī)則性或平衡性。對稱可用來定義在牙列構(gòu)成中需要多少規(guī)則性和容許多少不對稱性。觀察需要視覺上的穩(wěn)定，因為眼睛有一種依賴過去體驗的期待。在潛意識中，人們期望看到合理的面部對稱，而這種對稱通過微笑得到加強。面部的秩序感通過平行線、對稱性和重復(fù)性的比率而建立，面部明顯或不尋常的不對稱常常引起視覺上的不穩(wěn)定。對稱是以一條假定的中軸線為基準(zhǔn)，將兩個以上相同或相似的事物加以對偶組合的形式，其類型有上下對稱、左右對稱和輻射對稱三種。對稱是嚴(yán)格意義上的平衡，重心和中心一致，具有高度的穩(wěn)定性，易于表現(xiàn)靜態(tài)，襯托中心，給人以勻稱安穩(wěn)的審美感受。均衡是對稱的一種變體，其特征是“靜中趨動”，故又稱“動態(tài)對稱”。它指中軸兩側(cè)的形體不相同，而量大體相當(dāng)，通過虛實、呼應(yīng)等組合方式，較對稱有更大的靈活性，具有更為深廣的美學(xué)意義。如人體的外部形態(tài)基本上是以矢狀斷面為軸，呈自然的對稱狀態(tài)。對稱和不對稱是相對而言的，不對稱所蘊含的某種動勢，一方面反映了當(dāng)代人快速、跳躍和變幻的生活節(jié)奏，另一方畫推進(jìn)了“靜態(tài)美”向“動態(tài)美”的過渡，與人的內(nèi)在審美心理趨勢相適應(yīng)，容易引起情感上的共鳴．固此在某種意義上來說，追求非對稱美是社會進(jìn)步的一種表現(xiàn)。

非對稱美的生理學(xué)基礎(chǔ)：現(xiàn)代腦科學(xué)的研究表明，人的大腦左、右兩半球在胚胎時期直至嬰兒階段是對稱的，隨著人體的發(fā)育，這種對稱逐漸發(fā)生破壞，左半球主要從事理性的抽象思維，負(fù)責(zé)閱讀、浯言、理解、推理等活動，右半球主要從事空間和想象思維。這表明，進(jìn)化到高級水平的大腦，到了成人已完全失去了對稱法則和對稱功能，但卻呈現(xiàn)了復(fù)雜有序的均衡，更好地發(fā)揮著整體功能。可以設(shè)想，如果大腦發(fā)育不是從對稱發(fā)展到不對稱，作為兩個“指揮部”的左、右半球在工作時，就會互相干擾，互相抑制，將無從發(fā)揮意識的能動作用。

不對稱的哲學(xué)意義：在科學(xué)發(fā)展中還具有一種方法論的怍用。絕對的對稱意味著呆板，非對稱意味著變化，只有打破舊的對稱，產(chǎn)生所謂“對稱性破缺”，事物才能發(fā)展。由楊振寧、李政道1956年提出、由吳鍵雄實驗證實的宇宙不守恒定律，就是一個典型例子。法國科學(xué)家居里甚至斷言：“非對稱創(chuàng)造了世界”。一、對稱原則的臨床應(yīng)用牙列對稱有水平性對稱(horizontalsymmetry)和放射性對稱(radiatingsymmetry)兩種。前者指將形態(tài)顏色幾乎相同的牙齒，排列在牙列中線的兩側(cè)較直的切平面上來獲得平衡的微笑；后者則指將牙齒排列在牙列中線的兩側(cè)稍突出的切平面上，左右牙互為鏡像?；颊叨嗥珢鬯叫詫ΨQ，這與人們希望被社會接受有關(guān)。因為社會總是將年輕和成功與規(guī)則性聯(lián)系起來，而將年老與無序、不規(guī)則或排列不整聯(lián)系在一起。經(jīng)常出現(xiàn)在媒體中的微笑會對公眾的微笑審美產(chǎn)生重要影響。如有的患者就喜愛“媒體微笑”，因為他們希望微笑突出。媒體微笑包括以下特征，牙齒較白；牙齒間幾乎無齦或切外展隙；牙齒間接觸區(qū)較長。而希望自己的微笑愉悅、自然的患者，盡管仍然追求年輕的微笑，但同時接受不同程度的不規(guī)則。臨床上，根據(jù)不同的條件，可以適當(dāng)?shù)剡x用對稱和不對稱。奧巴馬的白發(fā)

1．選擇上頜前牙對稱的條件選擇上頜前牙對稱的條件：1）

牙列中線垂直；2）微笑線與下唇突曲平行；3）中切牙對稱；4）中切牙的齦緣對稱；5）從中切牙到尖牙切外展隙逐漸加深；6）切平面呈一定曲度；7）牙齒向近中傾斜比向遠(yuǎn)中傾斜美觀．

2．選擇上頜前牙不對稱的條件1）牙列中線輕度偏離面中線；2）中切牙切端排列不齊；3）牙齒排列三維中的一維可不對稱；4）中切牙輕度重疊或一側(cè)中切牙唇側(cè)扭轉(zhuǎn)；5）一側(cè)中切牙的近中傾斜度較大；6）雙側(cè)中切牙的遠(yuǎn)中切角不對稱；7）雙側(cè)側(cè)切牙在形態(tài)、傾斜度、磨耗和扭轉(zhuǎn)方面不對稱；8）尖牙唇舌向傾斜輕度不對稱。二、多樣性多樣性(diversity)是指偏離規(guī)則的變化。變化中有統(tǒng)一和統(tǒng)一中具有多樣性，是美觀牙列構(gòu)成的必要條件。統(tǒng)一、比例和對稱共同賦予牙列構(gòu)成秩序和意義，統(tǒng)一是構(gòu)成的必要條件。微妙的多樣性是自然構(gòu)成的必要條件。對稱與統(tǒng)一接近，但過度的對稱則顯得呆板。

獲得諧調(diào)自然的容貌特征，方法之一是接近中線強調(diào)對稱。而遠(yuǎn)離中線可強調(diào)變化。微笑重建時應(yīng)注意中切牙的對稱，而側(cè)切牙和尖牙可予變化處理。自然的微笑是在理想和變化中取得平衡。1．上頜中切牙維持上中切牙在一定范圍內(nèi)的對稱是必要的，但輕微不對稱是容許的，但寬度差最好不超過0.3～0.4mm。雙側(cè)中切牙在人群中完全相同的只占14％，相似占23%，不相似占63％。2．上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙在形態(tài)和方向上表現(xiàn)出更多的變化，常常出現(xiàn)不對稱。雙側(cè)側(cè)切牙寬度最大差異達(dá)3．98mm，而中切牙只有0．98mm．而且側(cè)切牙的齦緣亦常常不在同一水平面上。在臨床上，除非齦緣明顯不愉快，一般不作處理。雙側(cè)側(cè)切牙不僅在基本形態(tài)上有差異，而且在磨耗、長軸、扭轉(zhuǎn)和長度上也有不同，微笑重建中常通過側(cè)切牙的不對稱來表現(xiàn)牙列構(gòu)成的多樣性。

3．上頜尖牙在天然牙列中，雙側(cè)尖牙多表現(xiàn)出不對稱，如磨耗型、垂直排列、傾斜度以及和側(cè)切牙之間的陰性空隙等．如患者不強烈要求，一般不要求將雙側(cè)尖牙排列在同一水平線上。有時利用尖牙的齦平面來補償上頜骨的傾斜，同時還可以利用尖牙的承前啟后來調(diào)整頰側(cè)走廊的寬度，進(jìn)而控制微笑的寬度。實驗課程準(zhǔn)備的物品和注意事項物品：尺子、圓規(guī)、圖紙、線、游標(biāo)卡尺分組衛(wèi)生

美學(xué)測量注明檢測者的姓名性別年齡；自己的姓名性別年齡你對美學(xué)的觀點（1）目測法訓(xùn)練直線曲線各一估計值模仿實測標(biāo)準(zhǔn)值模仿測量值（2）微笑的分類Tjan等的微笑分類法，即將微笑分為隱牙微笑和顯牙微笑。顯牙微笑又分為3類：①A類：低位微笑(Lowsmiles)，微笑時上前牙面積的顯露小于75%；②B類：中位微笑(averagesmiles)，微笑時上前牙面積顯露在75%～100%之間，能見到牙齦乳頭；⑧C類：高位微笑(highsmiles)，微笑時顯露100%的上前牙及與之連續(xù)的牙齦。

笑線的位置與口角的關(guān)系性格露齒位置和數(shù)量口角距離前牙的比例、長寬比例其他你覺得可能的符合黃金分割比例的測量？（3）黃金分割比例的目測在線段上描出你認(rèn)為的理想點在口角處描出你認(rèn)為的理想點（4）美學(xué)測量推選美女、男各一測量其微笑的比例值微笑分析1．Goldstein微笑分析表（Goldstein提出，1976年）回答20個問題，分牙齒、牙齦和呼吸三類，回答只有“是”和“不是”兩種。（1）牙齒1)輕度微笑牙齒分開，前牙切端是否顯露？2)兩個上門牙是否稍微長過兩側(cè)鄰牙?3)牙齒太長嗎?4)上頜6個前牙長度一樣嗎?

5)前面牙齒整齊嗎?6)所有前牙相互間都有接觸嗎?7)微笑再多一點時，牙齒顏色都一樣嗎？8)牙齒有染色嗎?9)如果前牙有充填物，充填物與其牙齒相配嗎?10)是否有的牙比較黑?11)下頗6個前牙整齊嗎?12)下領(lǐng)6個前牙平齊嗎?13)完全微笑時，正常情況下有后牙顯露，這些后牙有色漬嗎？有不美觀修復(fù)體導(dǎo)致的變色嗎？14)牙齒頸部有腐蝕嗎?15)完全微笑時，上唇抬高，牙齒頸部顯露嗎?（2）牙齦16）牙齦是粉紅色和刃邊狀嗎(相對于紅色腫脹)？17）牙齦從牙齒頸部退縮嗎?18）環(huán)繞牙齒頸部的牙齦，其弧度美嗎?（3）呼吸19）您的呼吸愉悅嗎?20）口腔內(nèi)是否患有導(dǎo)致難聞呼吸氣體的齲齒或牙齦疾?。?/p>

2．Dale微笑分析回答方式有“是”、“不是”和“不敢肯定”3種。1)數(shù)目：完全微笑時有多少牙齒顯露?(填上數(shù)目)2)顏色：您的牙太黃?太棕黃?太黑?顏色不均勻?有許多斑點?變色嚴(yán)重嗎?有不美觀充填物或修復(fù)體3）位置：您的牙齒太擁擠嗎?牙間有空隙嗎?有多少空隙?(填上數(shù)字)4）大?。耗难例X太長?大短?太寬?太大?太小?您的兩個門牙與鄰近牙是一樣長還是短過鄰牙?5）形態(tài)；您的牙齒形態(tài)不美嗎?您的牙齒太方嗎?太圓嗎?太不規(guī)則嗎?6）牙齦：微笑時是否有太多牙齦露出?您的牙齷紅和(或)腫嗎?環(huán)繞牙齒的牙齦形態(tài)美嗎?7)其他：其他一切有關(guān)微笑并希望與醫(yī)生討論的問題。

楊萬里詩云：“接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”，李商隱詩云：“留得枯荷聽雨聲”，分別是從___________、____________角度對植物的描寫。一、單項選擇題1．蘇軾詠西湖詩云：“水光漣滟晴方好，山色空濛雨亦奇”說明觀賞自然物不同的（）會產(chǎn)生不同的效果A、時間B、角度C、距離D、心情2．人們把黃山的奇峰怪石稱為“喜鵲登梅”、“猴子觀?！?，是基于：（）A、審美直覺B、類似聯(lián)想C、通感D、審美動機3．蘇軾詞云：“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”，由人到月的聯(lián)想是屬于：（）A、接近聯(lián)想B、隨意聯(lián)想C、類似聯(lián)想D、對比聯(lián)想4．如果一個旅游者來到上海，他最想去的景點是外灘、人民廣場、陸家嘴金融貿(mào)易區(qū)，那么他的審美個性可以歸為：（）A、自然審美型B、藝術(shù)審美型C、社會審美型D、飲食審美型二、多項選擇題1．杜甫詩句：“兩個黃鸝鳴柳，一行白鷺上青天”，體現(xiàn)出大自然的（）A、色彩美B、朦朧美C、雄壯美D、動態(tài)美E、聲音美2．審美個性形成的后天因素有哪些？（）A、氣質(zhì)類型B、家庭影響C、記憶力D、學(xué)校教育E、社會文化氛圍三、簡答題

1．舉例如何通過天然牙體現(xiàn)男性的“粗纊之美”。

2．悅心悅意的審美領(lǐng)悟具有哪些特點？

微笑分析第三節(jié)

牙科美學(xué)的目標(biāo)醫(yī)患雙方如何確定牙科美容的目標(biāo)至關(guān)重要，美國美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會的主席Goldstein曾在1981年做過一個統(tǒng)計，大約有一半的牙科就診者要求通過改善微笑而使自己更具魅力。因此，他認(rèn)為牙科醫(yī)生的任務(wù)之一，就是在不影響功能的情況下，通過牙科處理來保存、修復(fù)或創(chuàng)造一個美的微笑．而微笑的主體是來自一副完整而具有美感的牙列。1984年，Goldstein的著作《改變您的微笑》出版后，在歐美牙醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生很大影響，許多牙醫(yī)診所相繼建立“微笑中心”，從而使微笑分析成為美容牙科的重要診斷方法和治療目標(biāo)之一。微笑的重要性微笑是人們傳遞情感的重要方式，自然可人的微笑可給人留下深刻的印象并增進(jìn)人際間的友誼。微笑也是反映人的內(nèi)心情感最細(xì)膩、最敏感的窗口，對人外貌的襯托也最生動、最奏效。微笑作為容貌美的動態(tài)表現(xiàn)，是愉快的一種反應(yīng)，屬于人類所特有的表示友好和欣賞的表情。這種表情是通過唇、齒、眼來表達(dá)，與口腔修復(fù)、口腔正畸關(guān)系密切。因此，一些牙科醫(yī)生自然被吸引到這方面的研究上來，開始探索微笑時牙齒及其周圍組織的特征和解剖學(xué)關(guān)系，研究以獲得最佳修復(fù)和治療效果為目的的微笑美學(xué)。微笑的解剖基礎(chǔ)1．微笑的形成微笑時面部表情過程較復(fù)雜，主要有三組肌肉參與微笑過程，即上唇方肌、顴大肌、頰肌升支。微笑的形成可分為兩個階段：開始時，嘴角向側(cè)方伸展，稍向上翹起，鼻唇溝顯現(xiàn)，上下唇或許仍保持接觸；微笑繼續(xù)進(jìn)行，則上下唇分開，口角明顯上翹，鼻唇溝加深，牙齒外露。2．微笑的類型微笑的分類目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但普遍接受的是Tjan等的微笑分類法，即將微笑分為隱牙微笑和顯牙微笑。顯牙微笑又分為3類：①A類：低位微笑(Lowsmiles)，微笑時上前牙面積的顯露小于75%；②B類：中位微笑(averagesmiles)，微笑時上前牙面積顯露在75%～100%之間，能見到牙齦乳頭；⑧C類：高位微笑(highsmiles)，微笑時顯露100%的上前牙及與之連續(xù)的牙齦。

Tjan、Miller等對美國成人的調(diào)查表明：大多數(shù)是中位微笑，其次是低位微笑，再次為高位微笑。我國王曉潔等凋查也表明，中國成人63.69%為中位微笑，26.19%為低位微笑，10.12%為高位微笑。

3．微笑的性別差異

Tjan等報道，男性主要表現(xiàn)為低位微笑，其發(fā)生率是女性的2.4倍；而女性則以高位微笑為多見，發(fā)生率是男性的2倍。女性最大微笑線上唇下界比男性干均高1.5mm。王曉潔報道國人男性低位微笑發(fā)生率是女性的l.5倍，女性高位微笑發(fā)生率與男性基本一致。

Peck等指出，直接導(dǎo)致高位微笑的因素是前牙區(qū)上顱骨的垂直高度和面部肌肉提上唇向上的能力。美國女性較中國女性開朗、奔放、表情豐富，面部肌肉活動能力強，這可能是美國女性較中國女性有較多高位微笑的原因。4．微笑的解剖特征

1）Webster認(rèn)為微笑是包括眼睛在內(nèi)的一種無聲的面部表情變化，具有比大笑肌肉干擾少的特點。

2)人類前牙造型的長寬之比，不僅都十分接近1：0．618這一黃金比例，而且從正面觀察微笑時露出的前牙，其中切牙、側(cè)切牙、尖牙二者的視覺橫徑以0．618遞減，這是人類在微笑時牙列美感的解剖學(xué)基礎(chǔ)。3)微笑時顯露的牙齒，因人而異。有些人只顯露上前牙，有的人則只顯露下前牙，或兼而有之。微笑一旦完全形成，有些人上頜可露出第一磨牙，下頜可露出第二雙尖牙，常出現(xiàn)“黑色間隙(darkspace)。Tjan曾做過統(tǒng)計，微笑時露出6個前牙的占7．0l％，露出6個前牙和第一雙尖牙的占48．60％，露出6個前牙和第一、第二雙尖牙的占40．65%，露出6個前牙和第一、第二雙尖牙及第一磨牙的占3．74％。

4)微笑時的最大寬度(上唇兩唇峰頂間距)，等于兩個上中切牙的最大近遠(yuǎn)中徑之和。

5)鼻底至下唇下緣間的距離等于一個眼單位(眼寬)，微笑時此距不變，說明微笑時盡管有多塊肌肉參與，但仍保持下唇下緣位于同一水平線上。

6)微笑的增齡性變化為，青年人在多數(shù)情況下，上前牙露出1—3mm，隨著年齡增長，上頜前牙露出度減少，下頜前牙露出度增加。

7)種族不同其前牙顯露程度也不同，白種人上前牙平均顯露2．4mm，下前牙0．98mm，黑種人和黃種人上前牙顯露1．5～1．8mm，下前牙1．4一1．5mm。

8)上唇長度影響微笑效果，如果上唇過短，表現(xiàn)為高唇線，微笑時顯露牙齦；相反，上唇過長，表現(xiàn)為低唇線，微笑時看不到牙齒，似無牙頜容貌。

9)微笑時肌肉在一定場合可以反映不自主的心理活動，如興奮、緊張、驚喜……，所以面部這些控制微笑的表情肌又受情緒所支配，且這些肌肉對外來刺激反應(yīng)快。因此，可不通過思考就能產(chǎn)生笑容，并從微笑變成大笑。

10)微笑的形成分為兩個階段，當(dāng)源于鼻唇溝的肌腱和上唇提肌收縮時，上唇被向上、向后拉向鼻唇溝，此時，上唇遇到鼻唇溝大量頰部脂肪的阻力，第二階段，大部分顴肌和上唇提肌收縮，使鼻唇溝和頰部進(jìn)一步上提。微笑的美學(xué)特征Tian進(jìn)行了典型微笑的研究，認(rèn)為微笑時唇齒的美學(xué)特征為：顯露上前牙的整個牙冠長度；不顯露牙齦；上頜切牙切緣連線與下唇內(nèi)曲線平行；上切牙切緣與下唇全部或部分接觸；中線與和諧的微笑相一致．而有些學(xué)者認(rèn)為，理想的微笑是上切牙牙冠顯露3／4，牙齦顯露在2mm以內(nèi)。

Tian還研究了3種顯牙微笑的“美學(xué)視重”，即在低位微笑、中位微笑和高位微笑人群中，唇、牙及牙齦、陰性空隙的視重均不相同，因此它們的美學(xué)作用亦會隨之改變．在低位微笑人群中，齦型對微笑的視覺作用為零。唇、牙及陰性空隙左右了微笑的視覺效果，牙齒和陰性空隙互為“像”和“底”，唇為框架。中位微笑時，微笑的框架開始增加新的內(nèi)容，即鄰面牙齦出現(xiàn)并開始對微笑產(chǎn)生視覺上的影響。鄰面牙齦的大小、形態(tài)和顏色的不同將使微笑有不同的視覺效果。高位微笑時，唇的視重開始降低，而齦型的視重增加，并從框架變成“像”的一部分，并對微笑的整體效果產(chǎn)生重要影響，甚至左右整個微笑。固此，需對高位微笑人群的齦型進(jìn)行認(rèn)識和必要時做美學(xué)處理。四美容牙科的微笑分析微笑分析(smileanalysis)又稱可比指數(shù)(comparableindex)，就是患者使用鏡子或照片或影像系統(tǒng)，并借助微笑分析表(smileanalysisform)對自己的微笑進(jìn)行評價，了解微笑與牙齒的關(guān)系，熟悉一些牙科基本的審美原則。微笑分析既可以作為一種記錄，又可成為醫(yī)生與患者溝通的起點，還可讓患者有滿足感，非常實用。

1．Goldstein微笑分析表（Goldstein提出，1976年）回答20個問題，分牙齒、牙齦和呼吸三類，回答只有“是”和“不是”兩種。（1）牙齒1)輕度微笑牙齒分開，前牙切端是否顯露？2)兩個上門牙是否稍微長過兩側(cè)鄰牙?3)牙齒太長嗎?4)上頜6個前牙長度一樣嗎?5)前面牙齒整齊嗎?6)所有前牙相互間都有接觸嗎?7)微笑再多一點時，牙齒顏色都一樣嗎？8)牙齒有染色嗎?9)如果前牙有充填物，充填物與其牙齒相配嗎?10)是否有的牙比較黑?11)下頗6個前牙整齊嗎?12)下領(lǐng)6個前牙平齊嗎?13)完全微笑時，正常情況下有后牙顯露，這些后牙有色漬嗎？有不美觀修復(fù)體導(dǎo)致的變色嗎？14)牙齒頸部有腐蝕嗎?15)完全微笑時，上唇抬高，牙齒頸部顯露嗎?（2）牙齦16）牙齦是粉紅色和刃邊狀嗎(相對于紅色腫脹)？17）牙齦從牙齒頸部退縮嗎?18）環(huán)繞牙齒頸部的牙齦，其弧度美嗎?（3）呼吸19）您的呼吸愉悅嗎?20）口腔內(nèi)是否患有導(dǎo)致難聞呼吸氣體的齲齒或牙齦疾?。?/p>

2．Dale微笑分析美國B．G．Dale醫(yī)生設(shè)計的另一種微笑分析表，要求患者回答牙齒和牙齦兩個方面的問題，回答方式有“是”、“不是”和“不敢肯定”3種。該表的優(yōu)點是對牙齒的分析詳盡。1)數(shù)目：完全微笑時有多少牙齒顯露?(填上數(shù)目)2)顏色：您的牙太黃?太棕黃?太黑?顏色不均勻?有許多斑點?變色嚴(yán)重嗎?有不美觀充填物或修復(fù)體3）位置：您的牙齒太擁擠嗎?牙間有空隙嗎?有多少空隙?(填上數(shù)字)4）大?。耗难例X太長?大短?太寬?太大?太小?您的兩個門牙與鄰近牙是一樣長還是短過鄰牙?5）形態(tài)；您的牙齒形態(tài)不美嗎?您的牙齒太方嗎?太圓嗎?太不規(guī)則嗎?6）牙齦：微笑時是否有太多牙齦露出?您的牙齷紅和(或)腫嗎?環(huán)繞牙齒的牙齦形態(tài)美嗎?7)其他：其他一切有關(guān)微笑并希望與醫(yī)生討論的問題．第四節(jié)牙科美學(xué)的實現(xiàn)一、牙科美容治療的階段性美容治療像其他牙科治療一樣，包括4個階段：第一階段：系統(tǒng)階段這是治療開始前的階段。它的目的是保護(hù)治療師和患者。例如：伴有糖尿病和心血管疾病、或血液病的高危患者，在實際治療開始前應(yīng)了解清楚。這一步驟包括向給患者治療的內(nèi)科醫(yī)師咨詢。第二階段：衛(wèi)生階段為建立后續(xù)階段提供健康的基礎(chǔ)。第三階段：矯正階段程序性實施具體的牙科美容技術(shù)和項目。第四階段：維護(hù)階段檢查已完成的修復(fù)情況和整個美容修復(fù)治療的效果。

二、牙科美學(xué)治療過程中要點1．對患者的教育需要向患者講述治療優(yōu)點、缺點、生理的局限性、影響手術(shù)的風(fēng)險因素、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后患者自我護(hù)理的重要性。2．患者知情同意所有不可逆美容手術(shù)均應(yīng)得到患者的同意。在簽署手術(shù)同意書之前，患者應(yīng)被告知手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、治療目標(biāo)、風(fēng)險因素和并發(fā)癥、多種手術(shù)方法的優(yōu)缺點、積極自我護(hù)理的重要性和將來需要重新替換等內(nèi)容。3．資料記錄牙齒美容治療參項記錄包括發(fā)現(xiàn)、診斷和對患者管理性干預(yù)。①牙齒大小異常：②牙齒形態(tài)異常；③牙齒顏色異常；④牙齒質(zhì)地異常；⑤牙齒排列異常；⑥牙間隙；⑦牙體缺損，牙列缺損，牙列缺失；⑧修復(fù)體不美觀；⑨患者對美的特殊要求；⑩因牙齒原因?qū)е碌陌l(fā)音異常。三、影響治療質(zhì)量的風(fēng)險因素1．審美的限制醫(yī)生易將患者身體、文化和心理特點與自己先入的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，導(dǎo)致理想與現(xiàn)實的差距。1)了解患者的一般特征（1）身體特征：（2）文化特征：（3）心理特征：2)詳細(xì)察視：2．治療的限制1)患者的限制：（1）財力：患者需要支付醫(yī)生所投入的工作時間、技術(shù)價值和使用的材料等折合的費用；（2）心理：指因患者先入的審美知覺或藝術(shù)鑒賞力引起的，這是一個非常難處理而且又非常重要的因素；（3）身體：有系統(tǒng)疾病、牙周疾病、根管治療后的并發(fā)癥、牙齒位置和排列、牙體組織過少、骨性因素等。2)醫(yī)生的限制：包括知覺水平；藝術(shù)能力；技術(shù)能力，包括對材料的掌握和技藝。

美容牙科治療的主要內(nèi)容

牙齒修復(fù)美容；牙周美容；正畸美容。美容牙科治療的輔助內(nèi)容：非手術(shù)治療；手術(shù)治療；牙髓治療，牙周治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(TMD)治療；隨訪。

美容牙科治療評價標(biāo)準(zhǔn)

有利結(jié)果①美觀改善；②面部高度得到恢復(fù)；③積極的心理社會反應(yīng)；④患者良好的適應(yīng)性；⑤牙齒及其周圍組織的功能得到改善；⑥愉悅的微笑。

風(fēng)險和并發(fā)癥①患者有適應(yīng)不良和過敏反應(yīng)；②語音改變，手術(shù)的不可逆性；③美觀無法接受；④患者因期望過高而不滿意；⑤材料的失?。虎薰δ苁艿较拗?；⑦顳下頜關(guān)節(jié)和(或)口面肌肉功能異常；⑧牙齒疼痛及牙髓的并發(fā)癥，牙周并發(fā)癥；⑨正畸而致的牙松動，牙根吸收，牙釉質(zhì)脫礦；⑩口腔黏膜潰瘍或損傷。牙齒美容治療的修復(fù)學(xué)Weinstein認(rèn)為，利用修復(fù)方法制定美容牙科的治療計劃應(yīng)根據(jù)以下幾點：

患者的美觀和功能要求;

患者的動機和愿望；剩余牙齒結(jié)構(gòu)的完整性，修復(fù)體的美學(xué)潛能；

牙合關(guān)系和咬合力；修復(fù)體的壽命，治療的侵入性和價格。

（1）直接復(fù)合樹脂黏結(jié)術(shù)

1)優(yōu)點：無痛，一般不需麻醉；可獲近期美觀效果，患者即刻滿意；擴(kuò)大了牙體修復(fù)的適應(yīng)證；牙體組織磨除少；價格較低；整個治療過程由醫(yī)生控制。可用于牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥等的牙齒美容。

2)缺點：強度和耐磨度適中；反復(fù)性崩裂；變色和著色；覆蓋顏色較深的變色牙效果差，黏結(jié)材料的壽命有限；光照固化復(fù)合樹脂操作比較復(fù)雜；可見光不能透過金屬等阻光材料，使光固化技術(shù)的使用范圍受到一定的限制；修復(fù)體在某些光源下呈現(xiàn)熒光色。（2）瓷貼面

1)優(yōu)點：侵入性較小，涉及牙髓和牙周有限，因牙體制備大多局限于牙釉質(zhì)，而且邊緣多在齦上；前牙切導(dǎo)一般不受影響，組織相容性好；顏色穩(wěn)定性和透明性好；耐久性、機械強度和耐磨性好。

2)禁忌證：嚴(yán)重折斷牙；反牙合和對刃牙合應(yīng)小心計劃，仔細(xì)處理前伸和側(cè)向咬合問題。（3）自凝丙烯酸樹脂臨時冠技術(shù)

前牙固定義齒的美容修復(fù)要獲得成功，臨時修復(fù)體是一個關(guān)鍵。臨時冠是最終修復(fù)體的鏡像，唯一的不同是材料。如果臨時冠制作不良，會導(dǎo)致牙齦的損害、牙髓的刺激、咬合功能紊亂，甚至最終出現(xiàn)患者不滿意的情況。臨床常用自凝丙烯酸樹脂制作臨時冠。

(4)可摘局部義齒

1)適應(yīng)證：發(fā)音障礙；過渡性美觀修復(fù)；美觀因素，包括因牙周病、外傷或手術(shù)造成的缺牙和美觀缺陷，伴有牙槽骨、頜骨和軟組織缺損及美觀缺陷者；面高度降低；心理原因，現(xiàn)修復(fù)體不美觀；不能耐受固定義齒美容修復(fù)時磨除牙體組織，或主動要求做可摘局部義齒美容修復(fù)者。

2)禁忌證；缺牙間隙過小，義齒強度不夠，恢復(fù)美觀效果欠佳；基牙呈錐形，固位形態(tài)過差，義齒不能獲得足夠固位力；患者精神疾病或生活不能自理、易將義齒誤吞者；口腔黏膜病經(jīng)久不愈者，對丙烯酸樹脂過敏者，對基托的異物感無法克服者；對發(fā)音要求較高者；對美觀要求較高者。(5)全口義齒全口義齒是由基托和人工牙組成，可以恢復(fù)患者的咀嚼運動，促進(jìn)消化功能，增進(jìn)全身的健康。人造牙代替缺失的自然牙列，恢復(fù)了人體的完整性；解除了患者的精神壓力，調(diào)整心理健康，促進(jìn)人體美。

1)適應(yīng)證；全口牙列缺失或上頜或下頜單頜牙列缺失產(chǎn)生以下任何一個問題者：發(fā)音失常；微笑時無牙齒顯露；美學(xué)因素；自尊需要：回歸自我需要：希望容貌年輕：希望口面肌肉飽滿，舊全口義齒美觀問題。

2)應(yīng)慎重考慮應(yīng)用的情況，牙槽骨嚴(yán)重吸收低平，黏膜增厚，口干嚴(yán)重者應(yīng)慎重對待；口腔解剖條件不理想，但對修復(fù)極其苛刻，求美期望過高甚至神經(jīng)質(zhì)者；易作嘔者和唾液分泌增加者(7)全瓷冠全瓷冠的美學(xué)潛力最大，因為修復(fù)體沒有內(nèi)層金屬冠。金瓷修復(fù)體的金屬部分阻礙光線的通過，而全瓷冠的透明度和光線的穿透性好。根據(jù)材料的不同，全瓷冠有長石瓷冠、氧化鋁核冠、無收縮氧化鋁瓷冠、白榴石增強瓷冠、熱壓增強瓷冠等。

1)優(yōu)點：透照度高，包括近齦區(qū)，因此美觀效果較好；較好的生物相容性；對牙周健康損害小，

2)缺點；抗壓強度低；適應(yīng)范圍窄，多限于單個牙；需要足夠的牙體組織；邊緣完整性受技工技術(shù)的影響；磨耗對牙合牙體組織；無法附著活動義齒。(6）金-瓷冠（8）馬里蘭橋馬里蘭橋的主要優(yōu)點是其保守性。固位體設(shè)計不好或樹脂黏固劑與金屬或牙釉質(zhì)結(jié)合力不夠，牙體制備不足，金屬處理不好或錯誤地使用黏固粉，均會導(dǎo)致失敗。臨床報告的失敗率均為13％～34％。足夠的可供酸蝕的牙釉質(zhì)對固位非常重要。馬要蘭橋的適應(yīng)證是單個牙缺失或用作松動牙的夾板，基牙不得有較大的齲壞和修復(fù)體。牙體制備的難度依牙合接觸的位置和深度不同而改變。盡量減少與對牙合的接觸。足夠的鄰面伸展、固位溝和連接體的大小，受基牙的形狀和美學(xué)要求限制。

(9)種植牙冠種植牙冠固位體是骨結(jié)合式，因為種植牙不需損及鄰牙即可完成固定修復(fù)，因而影響著固定修復(fù)的所有領(lǐng)域。為保存現(xiàn)有骨高度和減少手術(shù)次數(shù)，在能夠獲得穩(wěn)固種植體的前提下，可在拔牙后即刻植入種植體。種植的禁忌證是牙齒咬合緊和功能異常者。種植牙冠要求失牙區(qū)的近遠(yuǎn)中及失牙區(qū)與鄰牙根之間應(yīng)有足夠的空間容納種植體；種植體不應(yīng)損及牙間乳頭和鄰近牙根；牙槽嵴的頰舌寬度應(yīng)足夠；種植體的放置和長軸應(yīng)精確等。此外，殘余牙槽嵴的解剖和傾斜度也是種植義齒成功的重要因素。美容牙科治療的正畸學(xué)1牙齒的垂直位置

上頜前牙的垂直位置對評價上頜前牙是否美觀非常重要。當(dāng)然所有的評價都是相對的。在評價分析上前牙的美學(xué)位置時，面部有兩大指標(biāo)需要考慮：即瞳孔連線和上唇線?；颊呙烙^微笑的牙齒垂直位特征是：上唇除暴露1mm的唇側(cè)牙齦外，還暴露整個上頜中切牙牙冠的長度。當(dāng)牙齦暴露至2—3mm時，微笑在美學(xué)上也是可以接受的?？谇徽梢愿纳七^度暴露的牙齦和傾斜的切平面或牙合平面美容