大學(xué)生理健康課大一必考內(nèi)容提綱第三講青春期性健康

一、青春期的啟動(dòng)

青春期成熟過程分為三個(gè)時(shí)期:生理、心理和社會(huì)成熟青春期是從兒童期末到性成熟期之間的一段人生主要時(shí)期，在此期間內(nèi)，人體性腺所分泌的激素開始增多。這期間是人的生殖器官生長及第二性征發(fā)育最快的階段。影響青春期發(fā)育的因素影響因素很多，如種族、遺傳、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生、營養(yǎng)、疾病、體質(zhì)等。青春期的開始年齡、發(fā)育速度、成熟年齡及發(fā)育程度等方面有很大的個(gè)體差異。一般規(guī)律是女孩比男孩早兩年發(fā)育。這種在發(fā)育年齡上的性別差異是青春期發(fā)育的特點(diǎn)。

青春期有明顯提前現(xiàn)象。二.青春期形態(tài)發(fā)育

人體一生中生長發(fā)育的速度有兩次快速增長期或稱生長突增。

第一個(gè)突增期：男孩在10～14歲，女孩：在8～11歲；

第二個(gè)突增期在男、女青春期后，在神經(jīng)——內(nèi)分泌的作用下，進(jìn)入生長發(fā)育的高峰期。隨著生殖系統(tǒng)的生長和第二性征的出現(xiàn)，男女體型發(fā)生了顯著變化，最后形成兩性體型的明顯差異。男子從18歲起其身高、體重、肩寬的發(fā)育達(dá)到了最高水平。形成成年男子身材較高，肩膀較寬，肌肉較發(fā)達(dá)等特點(diǎn)，而成年女子則形成身材較矮，體態(tài)豐滿，臀部較寬的形態(tài)特點(diǎn)。體重增長的高峰不如身高顯著，增長時(shí)間較長，幅度較大；青春期肌肉發(fā)達(dá)非常突出，男性的肌肉發(fā)育一直持續(xù)到30歲才達(dá)到高峰。青春期男女形態(tài)發(fā)育分為早熟、平均、和晚熟三種類型。三、青春期男女的性發(fā)育（一）女性性發(fā)育

1.女性第一性征的變化：青春期由于卵巢的發(fā)育及性激素分泌的增加.內(nèi)、外生殖器官均出現(xiàn)明顯變化。子宮發(fā)育從10～18歲呈迅速上升狀態(tài)，子宮長度增加一倍，容積明顯增大，宮頸相對變短，陰道變長、變寬，粘液腺發(fā)育，開始出現(xiàn)一些分泌物即白帶。由于受卵巢激素的影響，子宮內(nèi)膜呈周期性變化并出現(xiàn)月經(jīng)。同時(shí)，外生殖器也從幼稚型變?yōu)槌扇诵?，如陰阜隆起，長出呈倒三角形的陰毛，大陰唇變肥厚，小陰唇變大并出現(xiàn)色素沉著等。月經(jīng)周期的出現(xiàn)即月經(jīng)初潮，標(biāo)志著女性在性成熟道路上邁出了最重要的一步。

2.女性第二性征的出現(xiàn)：在第一性征出現(xiàn)的同時(shí)，受體內(nèi)性激素水平的影響，女性出現(xiàn)乳房隆起，乳暈形成，臀部豐滿，嗓音細(xì)潤，皮下脂肪較豐富，骨盆變寬大，腋毛出現(xiàn)并增多。這是女性的第二性征，構(gòu)成了女性特有的體態(tài)。（二）男性性發(fā)育1.男性第一性征的變化男性青春期的發(fā)育與男性雄激素的水平增高有關(guān)，睪酮是最重要的雄性激素，刺激男性的副性器官，如前列腺、精囊和附睪等的生長，并導(dǎo)致發(fā)育成熟。睪丸和陰囊增大，陰莖變長，周徑增加，陰莖頭充分發(fā)育，陰莖根部和恥骨部長出陰毛，并逐漸變黑、濃密且出現(xiàn)卷曲。青春期出現(xiàn)遺精現(xiàn)象是性成熟的重要標(biāo)志之一。

2.男性第二性征的出現(xiàn)

在第一性征出現(xiàn)的同時(shí)，受體內(nèi)雄性激素的影響，男性還會(huì)出現(xiàn)胡須、腋毛、陰毛，皮下脂肪變薄，肌肉強(qiáng)壯，喉結(jié)突出，聲音低沉，身材高大等，這是男性在體形上區(qū)別女性的特點(diǎn)。

四、青春期內(nèi)分泌改變青春期人的形態(tài)、功能及器官發(fā)育均受到內(nèi)分泌的影響

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌起著調(diào)節(jié)作用。青春期下丘腦垂體前葉迅速發(fā)育，并分泌激素，下丘腦除產(chǎn)生與性腺有關(guān)的促卵泡成熟釋放因子和促黃體生成激素釋放因子外，還產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，促甲狀腺激素釋放因子和生長素釋放因子的分泌。在這些激素的作用下，促進(jìn)人的身高、體重及身體各部分的生長發(fā)育。卵巢主要分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。睪丸分泌雄激素及少量雌激素。腎上腺皮質(zhì)除分泌腎上腺皮質(zhì)激素外，在青春期受促性腺激素的影響，產(chǎn)生雄激素的量增加，雄激素和生長激素使青春期的生長突增。雄激素還促進(jìn)男性陰莖、睪丸、前列腺等器官和陰毛、體毛、胡子、變音等第二性征發(fā)育，并促進(jìn)肌肉和力量的增加。雌激素主要促進(jìn)女性子宮、陰道、乳房等器官和陰毛等第二性征的發(fā)育，促進(jìn)月經(jīng)周期形成，并影響脂肪沉積。性成熟以女子第一次月經(jīng)初潮和男子第一次遺精為標(biāo)志。第二節(jié)青春期發(fā)育中常見的困惑一、乳房發(fā)育二、遺精三、手淫四、包皮過長五、陰莖發(fā)育六、經(jīng)前期緊張癥七、痛經(jīng)八：腋臭一、乳房發(fā)育異常一般女孩子在10～11歲開始發(fā)育。最初可表現(xiàn)為兩側(cè)乳頭突起、乳暈增大隆起并有硬結(jié)，觸摸時(shí)略有疼痛；以后隨著乳腺組織的不斷發(fā)育，乳房繼續(xù)增大，一般在16～17歲乳房發(fā)育成熟，外形豐滿，兩側(cè)乳房大小基本一致，但不完全相等。乳房在發(fā)育過程中受到很多因素影響，如內(nèi)分泌、營養(yǎng)、種族、體型、疾病等。如果這些因素發(fā)生變化，均可導(dǎo)致發(fā)育不良或異常。常見的有：

1、無乳房、無乳頭可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，多為先天性因素造成，往往與身體其他部位畸形同時(shí)存在。如先天性胸肌缺陷，或還伴有一側(cè)或雙側(cè)生殖器官發(fā)育不良，如果月經(jīng)及身體其他部位發(fā)育正常，則，以后發(fā)育沒有影響，僅僅不能哺乳。

2、小乳房屬生理現(xiàn)象，多為乳房明顯偏小，胸部平坦象男性。如生殖器官及其他性征發(fā)育正常，月經(jīng)正常，則影響也不大。以后懷孕、哺乳期間，在性激素作用下，乳房可增大。3、乳房不對稱一側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)育低下及乳房發(fā)育過度。兩側(cè)乳房發(fā)育不對稱比較常見，一側(cè)乳房發(fā)育正常而另一側(cè)的發(fā)育晚幾個(gè)月甚至幾年，不需要治療。但要注意糾正坐姿，保持兩臂用力平衡，并經(jīng)常按摩乳房等方法，有可能使兩側(cè)乳房對稱4、多乳頭及副乳腺多乳頭常常排列與腋窩或背部、外生殖器等部位，腋部副乳腺為副乳腺中最多見。一般不會(huì)充分發(fā)育，僅影響外觀，無需特殊處理。如要手術(shù)，應(yīng)在青春期前切除。二、遺精在無性交的情況下自發(fā)地射精稱為遺精（pollution）。在睡眠做夢時(shí)遺精稱為夢遺，在清醒時(shí)遺精一般稱為“滑精”。健康人的遺精是一種正常的生理現(xiàn)象?！熬珴M自溢”現(xiàn)象。遺精是一種調(diào)節(jié)性功能的生理現(xiàn)象。不排出則性淤積，使人出現(xiàn)性緊張、煩惱，遺精則可得到性松弛。青年在青春期就會(huì)出現(xiàn)遺精，有人對此感到驚奇或恐懼，認(rèn)為會(huì)“傷元?dú)狻?，這是誤解。據(jù)調(diào)查，未婚青年中80%都有遺精現(xiàn)象。身體健康的青壯年在沒有正常性生活的情況下，2周左右遺精一次是很普遍的，間隔略長或略短者是完全正常的，不必介意。三、手淫手淫（ipsation）是指通過自我撫弄或刺激性器官而產(chǎn)生性興奮或性高潮的一種行為。青春期男女常有發(fā)生，偶爾也可見于兒童或成人。它是解除性緊張的一種自慰性行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的男青年婚前有這種行為。長期以來，手淫被認(rèn)為是有害身體的不良行為。有些人認(rèn)為手淫會(huì)引起身體虛弱，智力遲鈍，性無能，不育等?，F(xiàn)在有很多資料證明這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。據(jù)研究，手淫所引起的生理變化與性交并無差異，故認(rèn)為手淫一定損害健康是沒有根據(jù)的，合理的手淫可以解決心理上的壓抑和生理上的滿足，并不影響健康，不會(huì)影響婚后的性生活。偶爾手淫不屬反常，不能說是不良行為。但是有些人把手淫當(dāng)作解除內(nèi)心焦慮和不快等手段則是不妥的，應(yīng)用理智去解決。有人認(rèn)為在夫妻長期分居，一方有病、妊娠時(shí)，采取禁欲并不可取，而手淫的辦法是較為現(xiàn)實(shí)的，可避免違法的婚外性關(guān)系。過度手淫對手身體也會(huì)產(chǎn)生危害男性可引起慢性前列腺炎和尿道充血，導(dǎo)致陽痿、早泄。女性手淫過多帶來的不良后果比男性會(huì)更大些，它會(huì)引起陰蒂過大、陰唇肥厚變形，影響婚后性生活；頻繁手淫會(huì)使小腹經(jīng)常處于充血狀態(tài)，引進(jìn)月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)；還會(huì)出現(xiàn)：身體虛弱，心跳氣喘，四肢無力，食欲不振，焦慮失眠。如對生殖期的過度刺激會(huì)習(xí)慣性的形成局部的感覺麻痹，使少數(shù)人性喚起難度加大。快速射精也使未來性生活不利。手淫的正確態(tài)度吳階平教授：“不以好奇去開始，不以發(fā)生而懊悔，已成習(xí)慣要有克服的決心，克服之后就不要擔(dān)心?！彼摹o、包皮過長（一）包莖(phimosis)指包皮完全遮蓋陰莖頭，包皮過小，包皮不能完全上翻露出陰莖頭。成人有包莖者約占8.5%。（1）包莖的危害①包皮垢等容易積存，易于感染，引起包皮龜頭炎，日久甚至可形成包皮結(jié)石。②由于局部慢性炎癥及包皮垢的長期刺激，可形成糜爛、潰瘍，也可誘發(fā)遺尿癥，甚至發(fā)生濕疣和陰莖癌。③包皮口過小誘發(fā)尿道炎，日久形成尿道狹窄、排尿困難、尿線極細(xì)，最后導(dǎo)致輸尿管及腎積水，從而損害腎功能。④包莖會(huì)減低性欲快感，甚至引起性交不適或疼痛①（2）包莖的治療手術(shù)治療對包莖者可應(yīng)用包皮環(huán)切手術(shù)（二）包皮過長

有包皮過長者約占成人的29.7﹪.其包皮完全遮蓋陰莖頭，但包皮口很松，能上翻完全露出陰莖頭。如果包皮上翻后有包皮垢聚集、炎癥、糜爛、粘連、潰瘍或腫瘤，則應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)，將過長的包皮切除后再結(jié)婚。五、陰莖發(fā)育釋疑男性陰莖內(nèi)含勃起組織及尿道，它由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體所組成，是生殖（排精）和排尿的共用道。頂部稱陰莖頭（龜頭）有豐富的感覺神經(jīng)，海綿體內(nèi)有許多血竇，當(dāng)充血后可使陰莖變粗、變硬，稱勃起。中國成年正常男子陰莖長度在～,個(gè)體差別較大。據(jù)研究所見在松弛狀態(tài)下較短的陰莖,其勃起后的增長比例較大。而松弛狀態(tài)下看上去“較小”或“較大”陰莖在勃起后并無差異。少數(shù)同學(xué)認(rèn)為自己陰莖小而焦慮，實(shí)可不必，更不要受傳媒誤導(dǎo)，認(rèn)為男性陰莖越大，越易達(dá)到性的愉悅，才能使配偶滿足等錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。用藥物或物理方法促使陰莖長大，這既不科學(xué)也不可能。只有極少數(shù)生長發(fā)育障礙（如果是?。?，以及激素分泌異常而使陰莖發(fā)育甚小者，才需要通過醫(yī)生治療原發(fā)病后，促使陰莖發(fā)育。六、經(jīng)前緊張癥不少女孩子在每次月經(jīng)來臨前會(huì)產(chǎn)生情緒波動(dòng)，甚至出現(xiàn)全身無力等現(xiàn)象。這種月經(jīng)前出現(xiàn)的不舒服現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)前緊張癥。經(jīng)前緊張癥的發(fā)生與月經(jīng)來潮前身體內(nèi)性激素代謝發(fā)生變化、神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)暫時(shí)性失調(diào)有關(guān)，尤其是剛步入青春期的少女，月經(jīng)周期還不十分規(guī)律，體內(nèi)性激素代謝不穩(wěn)定，因此更容易出現(xiàn)不適現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為：

精神癥狀：情緒波動(dòng)，多愁善感，煩躁不安，脾氣變壞，失眠，精神倦怠等。乳房癥狀：乳房脹痛或出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)過后又會(huì)自然消失。全身癥狀：疲軟無力，全身浮腫，腹部脹氣，腰酸背痛痛經(jīng)：月經(jīng)前出現(xiàn)陣陣腹痛，月經(jīng)過后隨即消逝。

由于經(jīng)前緊張癥是月經(jīng)即將來潮的預(yù)兆，因此有經(jīng)前緊張癥的女青年可采取一些必要的措施來預(yù)防。應(yīng)解除精神上的緊張和思想上的顧慮，做到自然放松，不適現(xiàn)象就有可能減輕或消除。避免精神刺激，減少不愉快事件的發(fā)生。注意生活起居和飲食習(xí)慣要有規(guī)律，特別要保證充足的睡眠。多參加文體活動(dòng)，做自己喜歡做的事情，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，盡量分散集中在不適癥狀上的注意力。如果經(jīng)前不適癥狀比較嚴(yán)重，也不妨進(jìn)行一些藥物治療，如口服安定，每次毫克，每日2～3次，或利眠靈每次10毫克，每日2~3次，也可服用中藥逍遙散、健固湯或歸脾湯等，有解郁順氣、緩解癥狀的功效七、痛經(jīng)痛經(jīng)：每逢月經(jīng)來潮，出現(xiàn)小腹部脹痛，嚴(yán)重時(shí)痛的面色蒼白，冷汗涔涔，這種經(jīng)期小腹脹痛現(xiàn)象稱為痛經(jīng)。分類：原發(fā)性痛經(jīng)及繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的經(jīng)期腹痛，而繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于生殖器官存在某些疾病引起的月經(jīng)來潮時(shí)腹痛。原因：緊張、焦慮、恐懼等精神因素引起植物神經(jīng)功能紊亂，使子宮收縮過強(qiáng)，從而引起腹痛。經(jīng)期吃了生冷食物，或下水工作，或淋雨等，引起盆腔淤血，經(jīng)血不暢，從而從而產(chǎn)生痛經(jīng)。少女月經(jīng)來潮時(shí)，經(jīng)血流出道不暢，尤其是子宮口狹小或子宮過度后傾，以致經(jīng)血很難排出，導(dǎo)致痛經(jīng)。少女痛經(jīng)不是什么大病，但會(huì)引起身體不適。應(yīng)去醫(yī)院檢查確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性痛經(jīng)。如是繼發(fā)性，應(yīng)積極治療有關(guān)疾?。蝗缡窃l(fā)性痛經(jīng)，可通過自我保健緩解癥狀。經(jīng)期注意事項(xiàng)經(jīng)期或月經(jīng)前期忌生冷食品，經(jīng)期不下水工作，避免淋雨受寒，不坐濕地。同時(shí)應(yīng)解除精神緊張，避免焦慮，擺脫痛苦煩惱，做到心情舒暢，睡眠充足。下腹部按摩。痛甚口腹止痛藥。八、腋臭腋臭又稱狐臭，它是大汗腺分泌物所導(dǎo)致的臭汗癥，好發(fā)于青春期，尤以少女多見。分類及特點(diǎn)人的汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺只分布與腋窩、乳暈、陰部、足部等處。大汗腺在青春期才開始發(fā)育成熟。在性激素的作用下，大汗腺分泌旺盛。其分泌物中的脂肪酸，若受到皮膚表面細(xì)菌作用，會(huì)產(chǎn)生不飽和脂肪酸，而發(fā)出臊臭味。在性激素對大汗腺的作用上，雌激素比雄激素強(qiáng)些，而青春期女性的大汗腺比男性多，故腋臭以女性居多。腋臭與遺傳有一定關(guān)系。緩解方法1、勤換衣褲，勤清洗。2、經(jīng)常保持腋窩、臍窩、陰部等大汗腺較多的部位清潔干燥（殺菌性肥皂清洗及撲上痱子粉）。3、癥狀較重，可到醫(yī)院做手術(shù)治療。第三節(jié)青春期的性心理發(fā)育一、大學(xué)生性心理發(fā)展的特點(diǎn)及表現(xiàn)大學(xué)生處于性生理、性心理發(fā)育逐漸趨向成熟的時(shí)期，由于性生理成熟與性心理尚未完全成熟之間存在一定的矛盾，加之受社會(huì)、環(huán)境的影響，其性生理需求與性的社會(huì)規(guī)范之間的沖突，常常成為困擾大學(xué)生的主要問題之一。（一）性意識與性沖動(dòng)

性意識是人關(guān)于性的思維活動(dòng)，它左右著人的性行為。人類意識發(fā)展一般要經(jīng)歷性別意識的兒童期、愛慕異性的青春期、性行為意識的成熟期。性意識、性情感與性沖動(dòng)除受生理因素影響外，還受到家庭、社會(huì)及個(gè)人文化修養(yǎng)的影響。性興奮是人體一種正常的生理和心理反應(yīng)，因此性欲和性沖動(dòng)是人的一種自然的本能。性欲是進(jìn)行性活動(dòng)的欲望，是人進(jìn)入青春期后正常的心理現(xiàn)象。性沖動(dòng)與性興趣的產(chǎn)生有密切關(guān)系。（二）性夢性夢是在睡眠中做富有性內(nèi)容的