醫(yī)改創(chuàng)新突破簡(jiǎn)介

PAGEPAGE5創(chuàng)新突破強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牡丹江市衛(wèi)生局2012年1月5日深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革。2011年，市衛(wèi)生局通過(guò)深入開(kāi)展“三實(shí)兩創(chuàng)”主題實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)斗志，凝聚力量，立足落實(shí)、創(chuàng)新、突破，以“兩創(chuàng)”謀劃醫(yī)改思路創(chuàng)新，以“三實(shí)“推進(jìn)醫(yī)改工作突破，從體制機(jī)制上保證主題實(shí)踐活動(dòng)深入開(kāi)展，從創(chuàng)新和實(shí)效上保證惠及百姓，醫(yī)改工作得到省、市領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會(huì)的認(rèn)可，取得了良好的社會(huì)影響。一、建立三個(gè)機(jī)制，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提升到政府層面加以落實(shí)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、推進(jìn)難度大，考驗(yàn)著政府部門(mén)執(zhí)行能力。工作中，衛(wèi)生局結(jié)合開(kāi)展以“求實(shí)、務(wù)實(shí)、落實(shí)、創(chuàng)新、創(chuàng)一流”為內(nèi)容的“三實(shí)兩創(chuàng)”主題實(shí)踐活動(dòng)，從健全完善體制機(jī)制著手，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高層次推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是建立政府主導(dǎo)機(jī)制。積極建議把醫(yī)改工作納入市政府重要工作日程，市政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)先后10余次主持召開(kāi)常務(wù)會(huì)議和專(zhuān)題推進(jìn)會(huì)議，確定了“注重典型引導(dǎo)，搭建改革平臺(tái)，加強(qiáng)督辦檢查，務(wù)求改革實(shí)效”的醫(yī)改20字方針，研究解決了我市醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)改運(yùn)行機(jī)制、基層機(jī)構(gòu)編制體制、財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)償機(jī)制等問(wèn)題。同時(shí)建立完善信息通報(bào)制度，各縣市區(qū)、各成員單位要每季上報(bào)一次醫(yī)改形勢(shì)分析報(bào)告，每月上報(bào)二次醫(yī)改工作信息，每周上報(bào)一次醫(yī)改進(jìn)展動(dòng)態(tài)，有力推動(dòng)了各類(lèi)矛盾問(wèn)題的及時(shí)協(xié)調(diào)解決。二是建立目標(biāo)責(zé)任考核機(jī)制。建立了“責(zé)任首先在領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任關(guān)鍵在縣區(qū)，責(zé)任分擔(dān)到部門(mén)，責(zé)任到位靠碰硬，責(zé)任落空要問(wèn)責(zé)”的責(zé)任落實(shí)機(jī)制。市政府和相關(guān)部門(mén)自上而下層層簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確職責(zé)分工，對(duì)直接涉及群眾利益的新農(nóng)合、免費(fèi)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)事項(xiàng)和問(wèn)題，主動(dòng)爭(zhēng)取列入政府利民實(shí)事，實(shí)行市委市政府督查室和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室雙重督辦。三是建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。先后兩次調(diào)整充實(shí)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室成員，配強(qiáng)配齊領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)構(gòu)。明確醫(yī)改工作由市發(fā)改委牽頭，市衛(wèi)生局主抓，承擔(dān)市醫(yī)改辦職責(zé)，編制、人事、民政、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合推進(jìn)工作機(jī)制。同時(shí)，落實(shí)包保責(zé)任制，以市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子為主體，深入全市10個(gè)縣（市）區(qū)，分片包干指導(dǎo)和推進(jìn)工作。二、創(chuàng)新三個(gè)措施，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)。堅(jiān)持邊實(shí)踐、邊探索、邊創(chuàng)新，重點(diǎn)采取三項(xiàng)措施，保開(kāi)大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過(guò)實(shí)施基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開(kāi)源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)績(jī)效考核，細(xì)化考核指標(biāo)，落實(shí)考核任務(wù)，進(jìn)一步提升了醫(yī)院管理工作水平，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)了門(mén)診量較去年同期上升，藥品收入較去年同期下降的良好趨勢(shì)；三是服務(wù)理念開(kāi)始轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)理念已逐步由提供醫(yī)療服務(wù)為主，向以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)功能越來(lái)越完善，作用發(fā)揮越來(lái)越好。截至目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物平均采購(gòu)品種400多個(gè)，采購(gòu)金額5000余萬(wàn)元。(三)在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革長(zhǎng)效機(jī)制上求突破。本著回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性的原則，對(duì)10個(gè)縣（市）、區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制，實(shí)行績(jī)效工資制度，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作；統(tǒng)一招錄73名公共衛(wèi)生人員，充實(shí)和加強(qiáng)了基層政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心力量；全市54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部納入全額保障事業(yè)單位管理，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制1532個(gè)，分別核定市、縣公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制305個(gè)和652個(gè)。實(shí)行了以崗位聘用制度為主要內(nèi)容的人員競(jìng)聘上崗制度，建立了財(cái)政保障長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)了財(cái)政兜底政策。實(shí)施了績(jī)效工資，調(diào)整分配系數(shù)，拉開(kāi)了績(jī)效檔次，真正體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”分配原則。通過(guò)創(chuàng)造性實(shí)施以績(jī)效考核機(jī)制為核心的分配制度改革，解決了在政府財(cái)政足額保障機(jī)制下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的“大鍋飯”和“平均主義”難題，既讓群眾直接地享受到了醫(yī)改成果，又調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，基本解決了績(jī)效分配難、人員積極性發(fā)揮不好問(wèn)題。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升。我市全面落實(shí)5項(xiàng)“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”和10項(xiàng)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)任務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提升。整合殘聯(lián)、新農(nóng)合及省項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)對(duì)白內(nèi)障患者的保障政策，我市對(duì)白內(nèi)障患者的手術(shù)治療真正實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)。林口縣通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了健康檔案縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共享。（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有力推進(jìn)。全市投入2.27改擴(kuò)建基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)32個(gè)，加強(qiáng)了村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到70%，組織培訓(xùn)基層醫(yī)療技術(shù)骨干、衛(wèi)生人員、全科醫(yī)生2730人次，基層就醫(yī)條件明顯改善，提升了衛(wèi)生服務(wù)總體水平。（六）公立醫(yī)院改革進(jìn)行了有效嘗試。牡丹江市在公立醫(yī)院改革上進(jìn)行了探索，通過(guò)實(shí)行公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任期制比選、中層干部競(jìng)聘上崗、評(píng)選知名專(zhuān)家、重點(diǎn)學(xué)科、重獎(jiǎng)科技創(chuàng)新等一系列舉措，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)工作者投身改革、創(chuàng)新發(fā)展的積極性、主動(dòng)性；通過(guò)實(shí)施臨床路徑、信息化建設(shè)、大項(xiàng)目建設(shè)等一系列改革措施，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、預(yù)約診療、臨床路徑管理、醫(yī)院感染控制、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房建設(shè)取得了積極進(jìn)展，有效改善了我市就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)能力、管理水平，10家公立醫(yī)院順利晉升“三甲”行列，位居全省前列；林口、東寧縣醫(yī)院晉升為二級(jí)甲等醫(yī)院，牡丹江市的6個(gè)縣（市）婦幼保健院全部晉升為二級(jí)甲等婦幼保健院；；綏芬河醫(yī)院獲全國(guó)2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)；通過(guò)加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)院校協(xié)作、與金融等部門(mén)建立戰(zhàn)略合作等綜合措施，構(gòu)建了社會(huì)各界廣泛關(guān)注、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大衛(wèi)生格局。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)趙忠厚對(duì)我市醫(yī)改工作給予了高度評(píng)價(jià)：一是組織領(lǐng)導(dǎo)有力。牡丹江市高度重視醫(yī)改工作，把醫(yī)改任務(wù)，特別是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作擺在首位，發(fā)揮整體力量，科學(xué)統(tǒng)籌，強(qiáng)化保證，特別是衛(wèi)生部門(mén)勇挑重?fù)?dān)，發(fā)揮了主力軍作用。二是勇于開(kāi)拓創(chuàng)新。牡丹江市在推進(jìn)醫(yī)改中善于突破傳統(tǒng)的思維方式，用新的工作思路和工作方法研究新情況，解決新問(wèn)題，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，去年以來(lái)，先后召開(kāi)了15個(gè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，來(lái)推進(jìn)醫(yī)改工作，環(huán)環(huán)相扣，有聲有色，整體推進(jìn)沒(méi)有死角，取得了良好的效果。三是注重總結(jié)典型。能夠及時(shí)將基層的好經(jīng)驗(yàn)好做法進(jìn)行歸納整理，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行推廣和實(shí)踐，推動(dòng)當(dāng)?shù)毓ぷ髡w上水平。四