工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)1

工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)范本協(xié)議書(shū)概述本協(xié)議書(shū)是根據(jù)《勞動(dòng)法》和相關(guān)法律法規(guī)，針對(duì)工傷死亡所涉及的賠償事宜，由勞動(dòng)者及用人單位達(dá)成的協(xié)議。本協(xié)議是雙方自愿、平等、公平的原則下達(dá)成的，在雙方共同協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，確保工傷死亡事故后的賠償權(quán)益得到保障。一、勞動(dòng)者信息姓名：性別：聯(lián)系號(hào)碼：入職日期：部門(mén)及崗位：二、用人單位信息名稱(chēng)：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（注冊(cè)號(hào)）：地質(zhì)：聯(lián)系人及聯(lián)系方式：三、工傷事故情況工傷發(fā)生地點(diǎn)：工傷發(fā)生時(shí)間：工傷事故經(jīng)過(guò)：工傷事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)：工傷事故認(rèn)定結(jié)論：四、賠償標(biāo)準(zhǔn)及方式醫(yī)療費(fèi)用：用人單位負(fù)責(zé)支付勞動(dòng)者在醫(yī)療期內(nèi)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，包括住院治療費(fèi)、藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)用直接由勞動(dòng)者提供相關(guān)發(fā)票，用人單位負(fù)責(zé)全額支付。工亡喪葬補(bǔ)助金：用人單位負(fù)責(zé)支付工傷死亡的勞動(dòng)者的喪葬補(bǔ)助金，具體數(shù)額為人民幣（金額格式填寫(xiě)，如20000元）。供養(yǎng)親屬撫恤金：用人單位負(fù)責(zé)支付工傷死亡勞動(dòng)者合法受撫養(yǎng)的直系親屬撫恤金，具體數(shù)額為人民幣（金額格式填寫(xiě)，如每月1000元），按照合同約定期限進(jìn)行支付。賠償金總額：工傷死亡賠償金總額為人民幣（金額格式填寫(xiě)，如100000元）。賠償金應(yīng)在本協(xié)議生效之日起十個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給勞動(dòng)者或其合法繼承人。五、其他約定事項(xiàng)勞動(dòng)者同意在簽署本協(xié)議后，放棄追究用人單位工傷賠償責(zé)任的權(quán)利，雙方解除相關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議，保持良好的勞動(dòng)關(guān)系。非工傷事故造成的醫(yī)療費(fèi)用及賠償責(zé)任由勞動(dòng)者個(gè)人負(fù)責(zé)，與本協(xié)議無(wú)關(guān)。六、協(xié)議書(shū)生效與解除本協(xié)議書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。在協(xié)議期限屆滿前，當(dāng)事人均不得隨意解除該協(xié)議。如遇特殊情況需解除協(xié)議，雙方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，并書(shū)面確認(rèn)解除協(xié)議的具體事宜。勞動(dòng)者（簽名）：