石英纖維夾板在正畸保持中的應(yīng)用

QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維夾板在前牙正畸保持中的應(yīng)用法國(guó)RTD公司劉凡QUARTZSPLINT?固位石英纖維RTD,牙科纖維強(qiáng)化復(fù)合樹(shù)脂材料技術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者，20余年以來(lái)，以其不斷創(chuàng)新的研發(fā)，在世界范圍始終保持領(lǐng)先地位。今天又一種獨(dú)一無(wú)二的全新的產(chǎn)品—石英纖維夾板問(wèn)世了，它的名字就叫做：“QUARTZSPLINT〞2QUARTZSPLINTUD采用RTD專有的經(jīng)過(guò)硅烷化預(yù)處理的高強(qiáng)度石英纖維，均勻地預(yù)浸裹在光固化樹(shù)脂材料中。當(dāng)樹(shù)脂充分聚合后，修復(fù)體的強(qiáng)度可以增強(qiáng)300%撓曲強(qiáng)度(MPa)*Dentalon1Corecem2 Lumiglass31LaboratoryresinfromHeraeusKulzer2Corebuildup&cementfromRTD3LightcurecompositefromRTD*內(nèi)測(cè)數(shù)據(jù)QUARTZSPLINT?UD

單方向直絲束狀固位石英纖維3QUARTZSPLINT?固位石英纖維“QuartzSplint〞零記憶特性采用纖維制成的產(chǎn)品通常具有形態(tài)復(fù)原的特性，即當(dāng)使其變形的外力被移去以后，纖維具有恢復(fù)原有形態(tài)的性質(zhì)。

纖維制品的這種形態(tài)記憶特性使得將其應(yīng)用在牙科治療方面變得困難QUARTZSPLINT可以在聚合前就保持一個(gè)被改變的形態(tài)QUARTZSPLINT?固位石英纖維最常用的4種不同規(guī)格5

多方向帶狀編織單一方向直絲束狀多方向繩索狀編織多方向片狀網(wǎng)格編織

正畸后保持對(duì)于錯(cuò)牙合畸形矯治后療效的維持至關(guān)重要，不同類型的錯(cuò)牙合畸形對(duì)正畸保持有不同的要求。目前，臨床上主要的保持器有：Howley保持器、透明壓模式保持器及舌側(cè)固定保持器，這三類保持器各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。前牙間隙過(guò)大，個(gè)別牙錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)等錯(cuò)牙合畸形矯正后，保持過(guò)程中復(fù)發(fā)趨勢(shì)較為明顯。前牙區(qū)的散在間隙以及個(gè)別牙齒扭轉(zhuǎn)是最容易復(fù)發(fā)的畸形,對(duì)保持器提出了很高的要求。傳統(tǒng)可摘戴正畸保持器的戴用時(shí)間有限,并且需要患者的高度配合,如果患者配合不好,那么復(fù)發(fā)幾率較高。固定保持器在患者依從性方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于可摘保持器。傳統(tǒng)固定保持器有麻花絲復(fù)合樹(shù)脂型,預(yù)成金屬舌側(cè)貼片型等等,這些種類的固定保持器需要取模型,彎制符合牙齒舌側(cè)形態(tài)的麻花絲或者金屬貼片,如果彎制的麻花絲或者貼片與牙面距離不均可能造成牙齒受主動(dòng)力而變位。另外,臨床發(fā)現(xiàn)麻花絲與復(fù)合樹(shù)脂交界易產(chǎn)生脫落。預(yù)成貼片個(gè)別位點(diǎn)脫落不易被患者盡早覺(jué)察,易造成牙齒移位。

QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維是一種多功能多用途的產(chǎn)品,采用RTD特制高強(qiáng)度石英纖維,經(jīng)過(guò)特殊硅烷預(yù)處理，充分浸潤(rùn)包裹樹(shù)脂材料。經(jīng)光固化后具有較好的理化性能,較高的繞曲強(qiáng)度,鞏固、耐久、臨床成功率高。高強(qiáng)度石英纖維屬非金屬材料，生物相容性好,易塑形、方便操作，無(wú)毒、不腐蝕、不產(chǎn)生金屬微電流，可以根據(jù)臨床需要靈活取用,符合保存牙齒和微創(chuàng)治療的理念。QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維用于前牙正畸保持的優(yōu)點(diǎn)如下:1、無(wú)需摘戴,可降低依從性差的患者正畸后復(fù)發(fā)率;2、與舌面形成緊密貼合,無(wú)明顯異物感,患者舒適度高;3、顏色透明,美觀,可用于唇側(cè)保持,防止唇向力大的患者的唇傾復(fù)發(fā)率;4、操作簡(jiǎn)便,節(jié)省醫(yī)生椅旁時(shí)間及減少患者就診時(shí)間。臨床實(shí)驗(yàn)吉林大學(xué)口腔醫(yī)院由申玉芹博士牽頭，聯(lián)合牙周科和正畸科，選擇2023年1月-2023年12月由該院正畸科轉(zhuǎn)診牙周科的需要正畸保持的病例62例。其中男28例,女34例,年齡12~35歲,上前(和/或)下前牙間隙大或個(gè)別牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn),矯治后需局部加強(qiáng)保持者,要求牙周健康。臨床實(shí)驗(yàn)1.2材料QuartzSplintTM石英纖維夾板(束狀纖維條、2.5mm寬網(wǎng)狀纖維條)，流動(dòng)樹(shù)脂，全酸蝕黏結(jié)劑;輔助材料:拋光膏、拋光杯、刷、金剛車(chē)針、咬合紙、光固化燈、牙線、小木楔等。臨床實(shí)驗(yàn)1.3檢查工程高強(qiáng)度石英纖維保持后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)復(fù)診,檢查保持器有無(wú)脫落位點(diǎn),牙齒間隙及扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位有無(wú)復(fù)發(fā),拍照存放。1.4臨床操作徹底清潔牙面,牙面拋光。以牙線確定所需固定牙列的相應(yīng)長(zhǎng)度,剪取相同長(zhǎng)度的石英纖維。酸蝕牙面置纖維條待用。將木楔置入牙齒鄰間隙以利于清潔,對(duì)預(yù)粘結(jié)牙面清洗、隔濕、枯燥、酸蝕30s,涂黏結(jié)劑,光照20s。于固定區(qū)均勻涂布流動(dòng)樹(shù)脂,將備用的石英纖維置于固定區(qū)域,每顆牙逐個(gè)固定至完全貼合,分別光照40s,調(diào)牙合并拋光。囑患者嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后口腔衛(wèi)生維護(hù)。臨床實(shí)驗(yàn)1.5療效評(píng)價(jià)62例患者正畸結(jié)束后粘接纖維夾板,于粘接后3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月復(fù)診,觀察牙齒扭轉(zhuǎn)及間隙的保持情況及牙周狀況評(píng)估。臨床實(shí)驗(yàn)2.結(jié)果

經(jīng)定期隨訪和患者按時(shí)復(fù)診,使用高強(qiáng)度石英固位纖維作為正畸保持材料,外型美觀,無(wú)異物感,咀嚼方便,操作簡(jiǎn)單;同時(shí),保證了錯(cuò)頜畸形不復(fù)發(fā)。經(jīng)口腔健康宣教后,患者能持久保持纖維條的固位效果,且能有效的控制菌斑?；颊遆X，女，26歲，正畸治療后保持

一年前正畸采用鋼絲+樹(shù)脂進(jìn)行正畸保持，因局部鋼絲脫落、刺激粘膜就診，自述異物感明顯，不易清潔，局部可見(jiàn)菌斑、軟垢及牙石〔箭頭示鋼絲脫落〕去除鋼絲及牙面覆蓋的樹(shù)脂材料酸蝕40秒置間隙塞選取適用形狀的QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維〔圖示為網(wǎng)狀纖維條，寬2.5mm〕。試?yán)w維條長(zhǎng)度，注意應(yīng)多預(yù)留2~3個(gè)牙位的纖維條，目的是保證纖維條滿足牙齒弧度實(shí)際需要的長(zhǎng)度〔也可應(yīng)用牙線試長(zhǎng)度后截取等長(zhǎng)纖維條〕涂樹(shù)脂粘結(jié)劑光照涂流動(dòng)樹(shù)脂置纖維條使用樹(shù)脂充填器固定纖維條，使其同牙面緊密貼合，充分光照，光照時(shí)應(yīng)注意對(duì)尚未光照牙位進(jìn)行光源的遮擋，以防止纖維條硬化使用金剛砂尖車(chē)針截?cái)嗉^所示多余纖維條，注意防止傷及牙面樹(shù)脂拋光細(xì)沙片進(jìn)行拋光可見(jiàn)：纖維條緊密貼合牙面，光潔?；颊咦允鰺o(wú)明顯異物感，且牙間隙刷可通過(guò)三角間隙，便于口腔衛(wèi)生護(hù)理。QuartzSplintTM高強(qiáng)度石英纖維正畸保持鋼絲+樹(shù)脂正畸保持前牙唇側(cè)粘接案例廣東省口腔醫(yī)院鐘德鈺1.去除玷污層牙體組織2.用牙線測(cè)量長(zhǎng)度，作為裁剪石英纖維的依據(jù)。3.外表酸蝕4.沖洗牙面，吹干5.外表涂