胸痛的原因除了心絞痛、心梗還可能是胃食管反流

胸痛的原因除了心絞痛、心梗，還可能是胃食管反流心臟引起的胸痛一般都是冠狀動脈痙攣或狹窄引起的，導致心臟的血液供應受影響，特別是運動后心臟的工作量增大，需要更多的血液，就會出現(xiàn)缺血性疼痛，叫做心絞痛，或者是心梗引起的胸痛。除了心絞痛或心梗會引起胸痛外，還有一種食管源性胸痛，也是比較常見的。食管痙攣或者胃酸刺激食管引起食管炎癥，導致食管灼痛，有時候會引起食管收縮，這就是食管源性胸痛。大部分食管源性胸痛是胃食管反流引起的，還有其他比較少見的原因，比如食管痙攣，食管長東西等。胃食管反流引起的胸痛跟心臟引起的胸痛很容易混淆，出現(xiàn)胸痛時一定要鑒別是心臟引起的，還是胃食管反流引起的。胃食管反流顧名思義就是胃里面的東西反流到食管了，再往上反可以到咽喉、口腔中，還可以通過口腔反流到鼻腔，通過聲門反流到氣管，就是一個逆向的食物流動。1、胃食管反流引起的胸痛有什么特點？胃食管反流引起的胸痛往往跟飲食有關系，比如飽餐以后引起胸痛。心臟引起的胸痛往往跟運動有關系，一活動出現(xiàn)胸痛。胃食管反流引起的胸痛，痛的面積更寬一點，因為食管特別長，往往疼痛部位是縱向的一條。心臟引起的胸痛部位主要在左前方，也就是心臟的部位，位置偏下、偏左。胃食管反流引起的胸痛有時候是鈍痛，不是特別劇烈，持續(xù)時間可能更長一點，只要反流物持續(xù)刺激食管就會一直胸痛，有時會持續(xù)幾個小時。心臟引起的胸痛是刀割樣的疼痛，也就是絞痛，可能持續(xù)幾分鐘就好了，休息一會就好了，斷斷續(xù)續(xù)的。胃食管反流引起的胸痛更有規(guī)律，可能每天都會疼，飯后就疼。心臟引起的胸痛，比如心絞痛，不是說每天都會發(fā)作，做比較劇烈的運動時才會痛，一般輕微的活動不痛。2、除了胸痛，胃食管反流還會引起哪些癥狀？發(fā)生胃食管反流的最主要原因是賁門松弛，比較少見的原因比如胃動力差，排空不好，胃內(nèi)壓力增高也容易往上反流。賁門是食管跟胃之間的一個門，是食管肌層增厚形成的一個括約肌。正常情況下，食物到胃以后賁門就關上了，然后在胃里面進行初步消化、排空。在初步消化的過程中，胃應該是個密閉的腔，賁門應該是關閉的，如果這個門松掉了，食物在胃中消化的時候，就會通過賁門倒流出來。大家都知道，胃里面有胃酸，胃酸腐蝕性是很強的，胃酸跟著食物反流出來以后，經(jīng)過的地方都會受到損害，從而引起相應的一系列癥狀。反流到食管會引起反酸、燒心、胸痛；反流到咽喉會引起咽喉炎、咽喉疼痛、聲音嘶啞、喉痙攣、喉嚨發(fā)緊、咽喉異物感；反流到口腔會引起口腔反復潰瘍、牙釉質(zhì)損害；反流到鼻腔會引起鼻炎；反流到耳朵里面會引起中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳鳴、眩暈；通過鼻淚管反流到眼睛里面會引起視物模糊；反流到氣管會引起咳嗽、哮喘、肺纖維化，肺纖維化可以導致肺毀損，就得需要做肺移植了。胃食管反流引起的癥狀非常多樣化，也可能會造成嚴重的后果，危害還是很大的。懷疑是胃食管反流，一定要做檢查明確診斷，比如做胃鏡、食管壓力測定、24小時反流監(jiān)測、阻抗測定等，當然做哪種檢查需要醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇相應的檢查手段。3、胃食管反流怎么治療？胃食管反流是一個很常見的癥狀，比如喝完酒以后，很多人會燒心，一口酸水就會反上來，這種跟飲食有關系，如果癥狀比較輕，不喝酒，少量多餐，通過飲食癥狀就能控制住。如果通過飲食不能控制，就需要藥物治療了。治療胃食管反流的藥物現(xiàn)在用的最多的是質(zhì)子泵抑制劑，是抑制胃酸的藥，療效比較確切，而且不容易耐藥，以奧美拉唑為代表。其他拉唑類的藥物，比如雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，也是抑制胃酸的。還有一種抑制胃酸的藥物叫H2受體阻滯劑，比如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。第二類是中和胃酸的藥物，比如小蘇打，還有鋁鎂加、鋁碳酸鎂，鋁制劑可以中和部分胃酸，還可以起到保護胃黏膜的作用。第三類是胃動力藥，以多潘立酮為代表，能夠加快胃排空，胃排空加快后反流就會減少，就可以減輕癥狀。同時也有收縮賁門的作用，賁門收縮好了反流也會減少。除了多潘立酮以外，其他的比如莫沙必利、伊托必利、曲美布汀，也可以促進胃排空，減少反流的發(fā)生。歸納起來就是三種藥，一是抑制胃酸的，二是中和胃酸，保護胃黏膜的，三是胃動力藥。如果癥狀比較重，三種藥聯(lián)合效果是最好的。如果癥狀比較輕，用其中一種可能就起效了，主打的還是抑酸藥。一種藥能控制住癥狀就不用其他藥了，一種藥效果不好，可以兩種或三種藥聯(lián)合使用，根據(jù)