性傳播疾病的口腔表現(xiàn)課件

第七章

性傳播疾病的口腔表征

1說出口腔梅毒的臨床表現(xiàn)及治療。2了解淋病的口腔臨床表現(xiàn)。3說出尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)。4描述人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)。

第一節(jié)

口腔梅毒梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病。

病

因

梅毒主要是通過性器官接觸，感染梅毒螺旋體而得病。臨床表現(xiàn)

一、

后天梅毒1．一期梅毒（primarysyphilis）主要癥狀是硬下疳(hardchanere)。最易出現(xiàn)硬下疳的部位是生殖器，其次是口腔。下疳為黃紅至暗紅的圓形或橢圓形單個潰瘍，邊緣整齊，略隆起，界限清楚，上覆棕黃色薄痂，無痛。潰瘍基底平坦，觸之有軟骨樣硬結(jié)，故稱硬下疳。2．二期梅毒（secondarysyphilis）

（1）梅毒性口炎（附圖）（2）梅毒粘膜斑：附圖：梅毒性口炎3．三期梅毒（tertiarysynhilis）三期梅毒的特點為病程緩慢三期梅毒的口腔粘膜損害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠樣腫。樹膠腫（gumma）：并稱梅毒瘤或梅毒腫，為典型晚期梅毒損害，是三期梅毒的標(biāo)志。上腭的梅毒瘤可導(dǎo)致硬軟組織穿孔。舌部樹膠腫多為彌散性間歇性炎癥，呈分葉狀伴溝裂與乳頭萎縮，有時萎縮的邊緣并發(fā)白色角化病或白斑。（二）先天梅毒口腔先天梅毒的特征：新月形切跡牙與桑葚牙

治

療

青霉素為首選藥物，肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素G混懸液，每日80萬U，共10天；或肌內(nèi)注射芐星青霉素，每次240萬U，每周1次，共2次。對青霉素過敏者可口服紅霉素，每日2g，4次分服，總量40g。

治

療

做到早期診斷，及時治療。用藥要規(guī)則，藥物劑量要足夠。成年人可選用頭孢曲松鈉250%mg/d，1次肌注；氧氟沙星400mg/d，1次口服；環(huán)丙沙星500mg/d，1次口服，共3~5日?？谇痪植靠蛇x用含漱劑，抗生素擦劑等。泌尿生殖系統(tǒng)有臨床癥狀的患者應(yīng)到相關(guān)科室診治。第三節(jié)

尖銳濕疣尖銳濕疣（condylomaacuminate，CA）是一種性傳染病。系人類乳瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染所致的，好發(fā)于皮膚粘膜交界處的尖頭瘤狀濕疣。

病

因

病因為感染人類乳頭瘤病毒（HPV）。

臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于外陰、會陰、肛周、口周、趾間等?；颊呷绻?口交"史，口腔內(nèi)病損可累及舌、頰、唇、腭、牙齦等為細(xì)小淡紅色丘疹，凹凸不平，易發(fā)糜爛，也可表現(xiàn)為乳頭狀增生，或在病損區(qū)域前后有數(shù)個微小乳頭狀隆起。

治

療

治療方法主要以去除外生性疣為主。去除外生疣可用冷凍療法，激光治療和手術(shù)切除等方法。此外，全身可用干憂素治療。第四節(jié)

人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）。它是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）所致的傳染病。

病

因免疫缺陷，愛滋病病毒感染。

人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)一）真菌感染口腔念珠菌病是真菌感染代表。臨床表現(xiàn)為紅斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。二）

病毒感染1）

口腔毛狀粘膜白斑：其損害為斑塊狀或皺褶狀，有時因過度增生而產(chǎn)生毛茸茸如地毯樣表現(xiàn)。（見附圖）附圖2）

口腔皰疹：常見的有單純皰疹和帶狀皰疹。三）腫瘤1）口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。

四）細(xì)菌感染與艾滋病相關(guān)的牙周炎（AIDS-virus-associatedpariodontitis,AVAP）：游離齦呈線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，早期表現(xiàn)為齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛及出血，隨后迅速地破壞牙周附著及骨組織，這種情況可累及全牙齒。治

療局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶液含漱，或選用0.2%氯已定溶液或1%凝膠局部涂布或含漱?？诜委熌壳爸饕褂玫乃幬锸峭颠蚝头颠?。對艾滋病患者的齦炎、牙周炎及壞死性口炎等要進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的口腔清潔，每日用0.1%~0.2%氯已定溶液含漱，口服替硝唑或用克林霉素等。對于單純皰疹、帶狀皰疹和毛狀白斑，目前主要用阿昔洛韋治療。練習(xí)一）填空1口腔念珠菌病是真菌感染代表，是HIV感染的最初表現(xiàn)，2口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最