執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷9)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷9)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.急性乳腺炎的首發(fā)癥狀為A)寒戰(zhàn)高熱B)皮膚潮紅C)搏動性疼痛D)惡心嘔吐E)乳房腫脹疼痛答案:E解析:乳房腫脹疼痛是最先癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適，患側乳房呈搏動性疼痛，哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內軟化形成膿腫，位置較淺則有波動感，較深者局部僅有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液?；紓纫父C淋巴結可腫瘤增大?；灆z查，白細胞計數明顯增高。本題知識點：乳房疾病-急性乳腺炎,[單選題]2.女性，22歲，1周前感冒后出現畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音?；灒喊准毎?0×109/L，中性粒細胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應首先考慮的診斷是A)肺炎球菌肺炎B)干酪性肺炎C)葡萄球菌肺炎D)支原體肺炎E)克雷伯菌肺炎答案:C解析:葡萄球菌肺炎X線表現為壞死性肺炎，患者的癥狀、體征及實驗室檢查均符合葡萄球菌肺炎的表現。[單選題]3.發(fā)現早期肺結核的主要方法是A)查痰抗酸桿菌B)胸X線檢查C)胸CTD)血沉E)血清特異性抗體的檢查答案:B解析:早期肺結核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時候檢查出，肺部X線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發(fā)現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度與周圍祖師的關系，病變陰性的伴隨影像。痰結核分支桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法，但其首次陽性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期的診斷方法。[單選題]4.正常妊娠于12周末時，子宮底于A)腹部不能觸及B)恥骨聯合上剛能觸及C)恥骨聯合上2～3橫指D)臍恥之間E)以上都不是答案:C解析:12周末恥骨聯合上2-3橫指。[單選題]5.關于生物氧化的特點錯誤的是A)能氧化產生CO2和H2OB)在細胞內由酶催化C)細胞內的氧化需要高溫、強酸、強堿及強氧化劑的協(xié)助D)在pH近中性的環(huán)境中進行E)生物氧化不會放出大量能量答案:C解析:生物氧化是在細胞內由酶催化的氧化反應，幾乎每一反應步驟都由酶催化。反應不需要高溫，也不需要強酸、強堿及強氧化劑的協(xié)助，在體溫及近中性的pH環(huán)境中即可進行。生物氧化是逐步進行、逐步完成的，所以反應不會驟然放出大量能量，當然更不會產生高溫、高熱。[單選題]6.男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色膿液，治療的關鍵措施是A)抗生素治療B)全身支持治療C)糾正水、電解質平衡失調D)輸血和血漿E)經皮肝穿刺膿腫置管引流術答案:E解析:這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，穿刺黃白色膿液，考慮細菌性肝膿腫。治療的關鍵措施是經皮肝穿刺膿腫置管引流術。[單選題]7.患者肱骨中段骨折已6個月，局部有異常活動，X線片對位對線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現象，采用何種治療為宜A)繼續(xù)小夾板固定B)胸肩肱石膏外固定C)鋼板內固定D)鋼板內固定+植骨E)鋼板內固定加植骨加石膏外固定答案:E解析:患者為陳舊性骨折不愈合，可考慮手術切開復位內固定，予鋼板內固，并在骨折處植骨。對于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者，可采用外固定(支架)，待骨折愈合后拆除外固定。外固定適用于：開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矯形術或關節(jié)融合術后。石膏繃帶固定的適應證：①小夾板難以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。②開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定。③病理性骨析。④某些骨關節(jié)術后，須較長時間固定于特定位置，如關節(jié)融合術。⑤為了維持畸形矯正術后的位置者。⑥化膿性骨髓炎、關節(jié)炎，用以固定患肢，減輕疼痛，控制炎癥。⑦某些軟組織損傷，如肌腱等。[單選題]8.妊娠合并風濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據A)心界擴大B)心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音C)肺底部持續(xù)性濕性羅音D)休息時心率>110次/分E)下肢凹陷性水腫Ⅰ度答案:D解析:在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現心力衰竭和及時做出診斷極為重要。若出現下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭：輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短;休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次;夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣;肺底部出現少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據。故選D[單選題]9.化膿性腦膜炎的預后不取決于A)機體免疫能力B)發(fā)熱的高低C)發(fā)病年齡的大小D)診治時間的早晚E)致病菌的種類答案:B解析:嬰幼兒化膿性腦膜炎的預后仍是重要問題。早期診斷、合理選用抗菌藥物可減少后遺癥，提高治愈率。在三種主要病原菌中，肺炎球菌化腦的病死率和后遺癥發(fā)生率最高，腦膜炎雙球菌化腦次之，流感桿菌腦膜炎略低。預后與發(fā)病年齡及病原菌關系較大。[單選題]10.一病人鋇劑胃透檢查，見胃壁僵硬胃腔變小，粘膜皺襞大部消失。應診斷為A)淺表擴散性胃癌B)彌漫浸潤型胃癌C)局限浸潤型胃癌D)潰瘍型胃癌E)隆起型胃癌答案:B解析:淺表擴散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型;彌漫浸潤型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，粘膜皺壁大部消失;潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀;隆起型胃癌：腫瘤從胃粘膜表面隆起，有時呈息肉狀。[單選題]11.四環(huán)素類藥物的首選藥是A)多西環(huán)素B)米諾環(huán)素C)紅霉素D)林可霉素E)青霉素答案:A解析:由于耐藥菌株日益增多和藥物的不良反應，四環(huán)素一般不作首選藥。使用本類藥物時首選多西環(huán)素。[單選題]12.肝中乙酰CoA不能來自下列哪些物質A)脂肪酸B)α-磷酸甘油C)葡萄糖D)甘油E)酮體答案:E解析:酮體是在肝細胞中生成的，脂肪酸在肝細胞中氧化成大量乙酰CoA，兩個乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羥甲基戊二酸單酰CoA，然后再經過HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再還原成β-羥丁酸或脫羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反應是不可逆的，所以肝臟內乙酰CoA不能由酮體生成。[單選題]13.中央型肺癌的特點不包括下列哪項A)起源于段以上支氣管B)位于肺門部C)較易被纖維支氣管鏡發(fā)現D)多屬于細支氣管肺泡癌E)巨大癌腫圍繞支氣管答案:D解析:1)中央型：肺癌主要是鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌、類癌，部分腺癌(34%)。這些肺癌，一般都可經細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療前明確診斷。2)周圍型：肺癌大都表現為孤立的瘤結節(jié)，除非癌塊較大，做經皮肺穿活檢或細胞學檢查可明確診斷外，一般痰細胞學檢查不易找到癌細胞，故多在術中做冰凍切片診斷。其中，主要是細支氣管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌及類癌。[單選題]14.下列一般不會引起急性胃炎的是A)感染B)藥物C)應激D)乙醇E)自身抗體答案:E解析:自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應激;④乙醇;⑤變質、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質;⑦十二指腸液反流至胃內;⑧缺血;⑨放射;⑩機械創(chuàng)傷等。本題知識點：急性胃炎,[單選題]15.女，79歲，1小時前家屬發(fā)現其呼吸困難而來診。查體：T8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選A)胸部CTB)心肌壞死標志物C)心電圖D)頭顱CTE)動脈血氣分析答案:E解析:呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現，球結膜水腫是CO2潴留的典型表現。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結膜水腫，口唇發(fā)紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。本題知識點：呼吸衰竭,[單選題]16.男性，52歲，既往體健，查體時發(fā)現肝右季肋下2cm，質硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是A)肝膿腫B)肝纖維化C)慢性活動性肝病D)慢性持續(xù)性肝炎E)代償期肝硬化答案:E解析:肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。[單選題]17.類上皮細胞來源于A)成纖維細胞B)中性粒細胞C)巨噬細胞D)漿細胞E)淋巴細胞答案:C解析:類上皮細胞為梭形乃至多邊形細胞,常以胞漿突起互相連絡,核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有1-2個小核仁,略類似上皮細胞。此細胞來源于血液單核細胞或組織巨嗜細胞。[單選題]18.糖原分子中一個葡萄糖單位經糖酵解途徑分解成乳酸時能凈產生多少ATPA)1B)2C)3D)4E)5答案:B解析:糖酵解分為二個階段。一分子的PGAL在酶的作用下生成一分子的丙酮酸。在此過程中，發(fā)生一次氧化反應生成一個分子的NADH,發(fā)生兩次底物水平的磷酸化，生成2分子的ATP。這樣，一個葡萄糖分子在糖酵解的第二階段共生成4個ATP和2個NADH+H+，產物為2個丙酮酸。在糖酵解的第一階段，一個葡萄糖分子活化中要消耗2個ATP，因此在糖酵解過程中一個葡萄糖生成2分子的丙酮酸的同時，凈得2分子ATP，2分子NADH和2分子水。[單選題]19.血吸蟲病變主要累及A)肝、結腸B)肝、肺C)肝、腦D)脾、腦E)睹、結腸答案:A解析:日本血吸蟲成蟲寄生于人及多種哺乳動物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。成蟲寄生于終宿主的門脈、腸系膜靜脈系統(tǒng)，蟲體可逆血流移行到腸粘膜下層的小靜脈末梢。[單選題]20.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是A)腦B)骨髓C)肺D)腎上腺E)腎答案:C解析:原發(fā)性肝癌發(fā)生肺轉移的原因：一、肝癌多為血行播散，首先向周圍的門靜脈侵犯，出現肝內轉移，并隨門靜脈向腔靜脈轉移而進入肺循環(huán)，形成肺部轉移。(1)肺臟接受支氣管A、肺A的雙重供血。肝癌肺轉移的X線分析肝癌肺轉移的血行轉移為最多，而血行轉移又以多發(fā)癌灶為最多。(2)肺循環(huán)是低位系統(tǒng)，血液緩慢，癌細胞易于停滯;(3)肺為?大循環(huán)的第一過濾器?，是全身血液的必經之路;(4)肺血的凝固-纖溶活性較高，有利于肺癌細胞的停滯。二、肺在解剖上是富含血管的過濾槽，是初級過濾部位。從原發(fā)灶的靜脈回流系統(tǒng)釋放出進入血循環(huán)的癌細胞，首先到達這里的毛細血管床。播散的腫瘤細胞在此受到機械性滯留。與這種模式一樣，隨后肺內腫瘤的生長也按這種引流方式進行。以肺的解剖和組織特點決定了肺部易發(fā)生肝癌轉移的傾向。[單選題]21.心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高可能是A)變異型心絞痛B)臥位型心絞痛C)勞累性心絞痛D)穩(wěn)定型心絞痛E)惡化型心絞痛答案:A解析:超過95%的患者心絞痛發(fā)作時，出現相應導聯ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出現相關導聯ST段呈弓背向上抬高，則說明是變異型心絞痛。[單選題]22.體內dTMP合成的直接前體是A)dUMPB)TMPC)UDPD)UMPE)dCMP答案:A解析:dTMP是核酸合成所必須的前體物質。dTMP是由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)經甲基化而生成的。[單選題]23.1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發(fā)現，RBC2.6×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大細胞中心淡染區(qū)擴大，應選用下列哪組藥物治療A)鐵劑+VitC+稀鹽酸B)葉酸+VitB12+VitCC)VitB12+VitC+稀鹽酸D)葉酸+VitC+鐵劑E)葉酸+VitC+稀鹽酸答案:D解析:1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發(fā)現，RBC2.6×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯(缺維生素B12、葉酸等)，大細胞中心淡染區(qū)擴大(缺鐵)VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項中考慮D恰當。[單選題]24.臨床上長期大量使用可的松治療某些疾病時，可出現A)甲狀腺組織高度增生B)腎上腺皮質逐漸萎縮C)腎上腺髓質高度增生D)性腺組織逐漸萎縮E)ACTH和CRH分泌增多答案:B解析:可的松屬于腎上腺皮質激素，長期大量應用腎上腺皮質激素，可反饋性地抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，使ACTH分泌減少，導致腎上腺皮質萎縮及內源性皮質激素釋放減少。多數患者常無臨床表現，一旦外源性激素減得太快或突然停藥，可呈現類皮質功能不全癥的表現，易發(fā)生低血壓休克等，需及時搶救。[單選題]25.青春期保健的三級預防包括A)對女性青春期疾病的治療與康復B)合理的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的個人生活習慣C)減少疾病危險因素D)早期發(fā)現疾病和行為偏差E)適當的體格鍛煉和勞動，進行心理衛(wèi)生和性知識等的教育答案:A解析:青春期保健分三級，以加強一級預防為重點。一級預防包括：①培養(yǎng)良好的飲食習慣;②培養(yǎng)良好的生活方式和衛(wèi)生習慣;③適當的體格鍛煉和體力勞動;④普及月經生理和經期衛(wèi)生知識;⑤進行性知識教育;⑥積極進行心理衛(wèi)生和健康行為指導。二級預防是通過定期體格檢查，及早發(fā)現青春期少女常見疾病如痛經、青春期功血、原發(fā)性和繼發(fā)性閉經及少女生殖系統(tǒng)腫瘤等，及時發(fā)現行為偏差，減少危險因素，預防和處理少女妊娠及性傳播疾病。三級預防包括對女性青春期疾病的治療與康復。[單選題]26.孕40周臨產，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5㎝，先露+0.5，下列診斷哪項是正確的A)胎膜早破B)正常潛伏期C)正?；钴S期D)潛伏期延長E)第一產程延長答案:C解析:活躍期：指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。此期宮頸擴張速度顯著加快，約需4小時，最長時限為8小時?；钴S期又劃分為3個時期，加速期，是指宮頸擴張3cm至4cm，約需1.5小時;最大加速期，是指宮頸口擴張4cm至9cm，約需2小時;減速期，是指宮頸口擴張9cm至10cm，約需30分鐘。潛伏期：指從臨產后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴張至3cm，此期宮頸擴張速度緩慢，平均2-3小時，擴張1cm，約需8小時，最長時限為16小時。胎頭在潛伏期下降不明顯。[單選題]27.1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是A)低血糖癥B)嬰兒痙攣癥C)低鎂血癥D)維生素D缺乏性手足搐搦癥E)維生素D缺乏性佝僂病答案:D解析:患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現，血鈣降低，血磷升高，結合反復驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。[單選題]28.女，35歲，皮膚出血點伴月經量增多1年。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC4.0×109/L，PLT23×109/L，骨髓細胞學檢查：巨核細胞增多伴成熟障礙，首選的治療措施是A)應用糖皮質激素B)輸注濃縮血小板C)應用長春新堿D)脾切除E)應用雄激素答案:A解析:患者有出血傾向，血小板減少明顯，骨髓巨核細胞成熟障礙，診斷考慮是特發(fā)性血小板減少癥，治療首選的是激素。[單選題]29.下述丙酮酸脫氫酶復合體組成中輔酶，不包括哪種A)TPPB)FADC)NADD)HSCoAE)NADP答案:E解析:丙酮酸脫氫酶復合體是由三種酶組成的多酶復合體，它包括丙酮酸脫氫酶，二氫硫辛酸乙酰轉移酶及二氫硫辛酸脫氫酶。以乙酰轉移酶為核心，周圍排列著丙酮酸脫氫酶及二氫硫辛酸脫氫酶。參與的輔酶有TPP，硫辛酸，FAD，NAD+，輔酶A.在多酶復合體中進行著緊密相連的連鎖反應過程，反應迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脫羧和脫氫生成乙酰輔酶A及NADH+H+。[單選題]30.COPD急性加重期患者出現低氧血癥最可能的原因是A)肺部殘氣量嚴重減少B)通氣/血流比率失調C)彌散功能障礙D)動-靜脈血分流E)肺泡通氣量降低答案:B解析:因為①氧氣的彌散系數較低，二氧化碳是其20倍;②動靜脈氧分壓差遠大于CO2分壓差，肺換氣障礙更易導致低氧血癥。COPD時，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動靜脈短路，影響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細血管，毛細血管減少，血流量減少，肺泡相對無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。[單選題]31.下列有關腎臟分泌的生理活性物質及其產生部位，下列哪項不正確A)腎素-腎小球旁器B)促紅細胞生成素-腎小球旁器C)前列腺素-腎皮質和髓質D)激肽釋放酶-腎髓質E)1-羥化酶-腎臟間質答案:D解析:激肽釋放酶產生于腎皮質，而不是腎髓質。本題知識點：腎臟的排泄功能,[單選題]32.樞椎齒突基底部骨折，但無移位,環(huán)椎亦無移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限,并逐漸出現四肢無力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是A)遲發(fā)性血腫壓迫B)椎管內纖維質增生壓迫C)脊髓血運障礙D)黃韌帶增厚E)環(huán)椎遲發(fā)性前脫位答案:E解析:環(huán)樞椎骨折與脫位：在頸椎屈曲型損傷時，環(huán)椎橫韌帶斷裂，環(huán)椎向前脫位。也可樞椎齒突基底部發(fā)生骨折、環(huán)椎向前脫位。兩種情況均可引起脊髓損傷。但因斷裂之齒突與環(huán)椎一齊向前移位，脊髓受壓的危險性較小。樞椎齒突基部骨折時，也可能因當時環(huán)椎移位不明顯，而被忽視，骨折未能及時固定而不愈合或延遲愈合，以后癥狀減輕，病人開始活動時，可發(fā)生環(huán)椎遲發(fā)性脫位或遲發(fā)性截癱。環(huán)樞椎亦可發(fā)生伸展型骨折-脫位，齒突基底骨折，環(huán)椎向后脫位，黃韌帶擠入椎管內，引起脊髓損傷。暴力垂直向下，擊于頭部，擠壓側塊，使其向兩側分開，環(huán)椎前、后弓較薄弱，可發(fā)生骨折。[單選題]33.正常妊娠24周末，子宮底高度在A)臍下2指B)臍下1指C)平臍D)臍上1指E)臍上2指答案:D解析:24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0-25.1)。[單選題]34.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A)輕微肺纖維化B)局限性肺氣腫C)局部機化性肺炎D)小囊腫E)完全吸收不留痕跡答案:E解析:本題選E。肺炎球菌肺炎經過充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期，病灶肺組織逐漸凈化，肺泡重新充氣，由于炎癥未破壞肺泡壁結構，無組織壞死，故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能。[單選題]35.肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內亦有多少不等的膿性滲出物，首先考慮的診斷為A)慢性肺淤血B)小葉性肺炎C)肺結核變質滲出期D)大葉性肺炎溶解消散期E)大葉性肺炎灰色肝變期答案:B解析:小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實性病灶，具有上輕下重的特點。病灶中央為細支氣管，管壁上皮脫落，腔內中性粒細胞滲出，周圍肺泡腔內膿性滲出。[單選題]36.蛛網膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于A)年齡大小B)有否高血壓C)腦脊液改變D)有無頭痛E)有無偏癱答案:E解析:蛛網膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。本題知識點：蛛網膜下腔出血,[單選題]37.男，70歲?？人浴⒖忍?、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是A)保持CO2對呼吸中樞的刺激B)保持低氧及CO2對呼吸中樞的刺激C)保持低氧對呼吸中樞的刺激D)保持CO2對頸動脈體化學感受器的刺激E)保持低氧對頸動脈體化學感受器的刺激答案:E解析:低氧對呼吸的刺激作用遠不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動脈血PO2<80mmHg以下時起作用。輕度缺氧時，表現為呼吸增強;嚴重缺氧時，呼吸減弱，甚至停止。低氧對中樞是抑制的，因此對呼吸的刺激作用主要是通過外周化學感受器實現。嚴重的肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導致低氧和二氧化碳潴留，長時間的二氧化碳潴留能使中樞化學感受器對二氧化碳的刺激作用發(fā)生適應，而外周化學感受器對低氧的適應很慢，在這種情況下，低氧對外周化學感受器的刺激成為驅動呼吸運動的主要刺激因素。因此，因慢性通氣功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高純度的氧，會引起呼吸暫停。本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,[單選題]38.關于噬菌體生化性狀敘述錯誤的是A)有嚴格的宿主特異性B)有三種基本形態(tài)C)主要由核酸和蛋白質組成D)具有病毒的基本特性E)抵抗力比一般細菌弱答案:E解析:噬菌體對理化因素的抵抗力比一般細菌繁殖體強，加熱70℃30分鐘仍不失活，也能耐受低溫。[單選題]39.纖維素性血栓主要發(fā)生在A)下肢深靜脈B)左心耳C)微循環(huán)D)心室壁瘤內E)門靜脈答案:C解析:[考點]血栓的組成[分析]纖維素性血栓又稱透明血栓或微血栓，主要發(fā)生在DIC的微循環(huán)內。下肢深靜脈和門靜脈內的血栓由頭、體、尾三部分構成主要為紅色血栓。左心耳和心室壁瘤內的血栓主要為層狀血栓或混合血栓。[單選題]40.有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A)冠心病，心肌梗死B)心肌硬化合并心衰C)心肌病合并心衰D)高血壓心臟病合并心衰E)以上都不是答案:A解析:心前區(qū)經常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。[單選題]41.肉芽組織內發(fā)揮抗感染作用的主要成分是A)毛細血管內皮細胞B)肌纖維母細胞C)炎癥細胞D)成纖維細胞E)膠原纖維答案:C解析:肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細胞和毛細血管，并有多少不等的炎癥細胞，發(fā)揮修復作用的成分為新生的成纖維細胞和毛細血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細胞，這是指的是抗細菌和真菌感染，作用更大的是中性粒細胞和單核細胞。[單選題]42.噻嗪類利尿藥不良反應A)代謝變化B)過敏反應C)高尿酸血癥D)電解質紊亂E)以上說法均正確答案:E解析:噻嗪類利尿藥不良反應：①電解質紊亂：如低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥等，合用留鉀利尿藥可防治。②高尿酸血癥：痛風者慎用。③代謝變化：可導致高血糖、高脂血癥?？赡苁且蚱湟种屏艘葝u素的分泌以及減少組織利用葡萄糖?？墒寡迥懝檀荚黾?%～15%，并增加低密度脂蛋白。④過敏反應：與磺胺類有交叉過敏反應?？梢娖ふ?、皮炎(包括光敏性皮炎)等，偶見嚴重的過敏反應。[單選題]43.嗎啡鎮(zhèn)痛作用機制是A)阻斷腦室，導水管周圍灰質的阿片受體B)激動腦室，導水管周圍灰質的阿片受體C)抑制前列腺素合成，降低對致痛物質的敏感性D)阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體E)激動中腦蓋前核的阿片受體答案:B解析:嗎啡的鎮(zhèn)痛作用：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，對絕大多數急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，對持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對神經性疼痛的效果較差。椎管內注射可產生節(jié)段性鎮(zhèn)痛，不影響意識和其他感覺。該作用可能與其激動脊髓膠質區(qū)、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質的阿片受體有關。[單選題]44.新生兒甲狀腺功能減低癥常見于A)早產兒B)足月兒C)小于胎齡兒D)過期產兒E)低出生體重兒答案:D解析:先天性甲低的主要臨床特征包括智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。新生兒期表現：患兒常為過期產。出生體重常大于第90百分位，身長和頭圍可正常，前、后囟較大。生理性黃疸期延長，達2周以上。胎便排出延遲，出生后常有腹脹、便秘、臍疝，易誤診為先天性巨結腸。[單選題]45.血漿蛋白瓊脂糖電泳圖譜中脂蛋白遷移率從快到慢的順序是A)α、β、前β、CMB)β、前β、α、CMC)α、前β、β、CMD)CM、α、前β、βE)前β、β、α、CM答案:C解析:按遷移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原點不遷移)。[單選題]46.下列不屬于兒童患者住院后常出現的心理問題是A)分離性焦慮B)不安全感C)抑郁心理D)對陌生環(huán)境的恐懼E)依賴癥答案:C解析:兒童患病期間對父母更加依賴，對與父母短時間的分別引起分離性焦慮，學齡期兒童初入院時有懼怕心理，缺乏安全感，一般不會出現抑郁心境。本題知識點：患者的心理問題,[單選題]47.對病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒，首選的抗生素是A)羅紅霉素B)青霉素C)抗病毒治療D)萬古霉素E)頭孢曲松答案:E解析:首選頭孢曲松，三代頭孢=球菌+桿菌。本題知識點：神經系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,[單選題]48.維系蛋白質分子二級結構的化學鍵是A)二硫鍵B)離子鍵C)疏水鍵D)氫鍵E)肽鍵答案:D解析:蛋白質的二級結構是指蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構，也就是該段肽鏈主鏈骨架原子的相對空間位置，并不涉及氨基酸殘基側鏈的構象。蛋白質的二級結構主要包括α-螺旋、β-折疊、β-轉角和無規(guī)卷曲。維系這些二級結構構象的穩(wěn)定主要靠肽鏈內部和(或)肽鏈間的氫鍵。[單選題]49.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是A)心肌炎B)電解質紊亂C)呼吸肌癱瘓D)誤吸E)肺部感染答案:C解析:吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經病，主要損害脊神經根和周圍神經，也常累及腦神經。首發(fā)癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，嚴重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本題知識點：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎,[單選題]50.疣性風濕性心內膜炎時，贅生物常見部位是A)二尖瓣的心室面B)二尖瓣的閉鎖緣C)二尖瓣的游離緣D)二尖瓣的腱索處E)左室乳頭肌腱索附著處答案:B解析:風濕性心內膜炎：以心房內膜和心瓣膜最常受累，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴重病例可有Aschoff小體形成。心瓣膜關閉緣可見單行贅生物，直徑1～2mm，此為疣狀心內膜炎。[單選題]51.患者女性，46歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。首先考慮的診斷是A)狹窄性腱鞘炎B)創(chuàng)傷性關節(jié)炎C)腱鞘囊腫D)類風濕性關節(jié)炎E)滑囊炎答案:A解析:[單選題]52.患者，女性，63歲。有長期吸煙史，慢性咳嗽多年，近2～3個月刺激性咳嗽并持續(xù)痰中帶血，抗炎、鎮(zhèn)咳治療后無明顯療效，X線顯示右側第二肋間有結節(jié)致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，右肺門結節(jié)增大。最可能的診斷是A)結核球B)肺門淋巴結結核C)炎性假瘤D)縱隔淋巴瘤E)支氣管肺癌答案:E解析:結合患者的病史及癥狀以及胸部X線檢查可以診斷。胸部X線檢查是發(fā)現肺癌的最基本方法。(1)中央型肺癌多為一側肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡。腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現?S?形X線征象。(2)周圍型肺癌早期常有局限性小斑片狀陰影，腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉，可見偏心性癌性空洞。(3)細支氣管-肺泡癌有結節(jié)型和彌漫型兩種表現。[單選題]53.凡與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為A)副作用B)毒性反應C)停藥反應D)變態(tài)反應E)藥物不良反應答案:E解析:凡與用藥目的無關，并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。[單選題]54.已知雙鏈DNA中一條鏈的A=25%，C=35%，其互補鏈的堿基組成應是A)T和G60%B)A和G60%C)G和G35%D)T和G35%E)T和G35%答案:A解析:A=T,G=C意指雙鏈DNA中的堿基符合此規(guī)律[單選題]55.男，32歲，3天前受涼后出現寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側胸痛。查體：體溫39℃，急病容，左側口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A)肺炎鏈球菌肺炎B)急性肺膿腫C)金黃色葡萄球菌肺炎D)干酪性肺炎E)肺炎支原體肺炎答案:A解析:①肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青年，常于受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，?口角皰疹?為其重要體征，故本例最可能的診斷為肺炎鏈球菌肺炎;②急性肺膿腫常表現為咳嗽，咳大量臭膿痰，很少出現胸痛及口角皰疹。金葡菌肺炎常急性起病，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳膿性痰，毒血癥狀明顯，如關節(jié)酸痛，精神萎靡，周圍循環(huán)衰竭等，無口角皰疹。干酪性肺炎好發(fā)于體質衰弱者，常表現為結核中毒癥狀，咳嗽咳痰，呼吸困難。肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童，常表現為劇烈咳嗽，無痰或少痰，咽部充血，頸淋巴結腫大。[單選題]56.臨床常用醋酸纖維素薄膜將血漿蛋白進行分類研究，按照血漿蛋白泳動速度的快慢，可分為A)α1、α2、β、γ白蛋白B)白蛋白、γ、β、α1、α2C)γ、β、α1、α2、白蛋白D)白蛋白、α1、α2、β、γE)α1、α2、γ、β白蛋白答案:D解析:按照血漿蛋白泳動速度的快慢，可分為：白蛋白、α1、α2、β、γ[單選題]57.有一婦女，產后陰道流血，檢查發(fā)現宮腔內有一腫塊，取出標本呈灰白和暗紅色相間，鏡下見二種細胞形態(tài)，一種為多核細胞，核深染，另一種為大圓形細胞，而且胞漿豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為A)宮內膜腺癌B)惡性葡萄胎C)絨毛膜上皮癌D)癌肉瘤E)平滑肌肉瘤答案:C解析:絨毛膜上皮癌是起源于胚胎性絨毛膜的惡性腫瘤，包括兩層滋養(yǎng)層的全部。它常發(fā)生于子宮，但并非唯一的原發(fā)部位。與妊娠有明顯的關系，約50%的絨毛膜上皮癌發(fā)生于葡萄胎以后;25%發(fā)生于流產后;22%發(fā)生于正常分娩后;其他則發(fā)生于異位妊娠時。瘤組織由兩種異型性明顯的細胞組成：一種為類似細胞滋養(yǎng)層細胞，另一種似合體細胞滋養(yǎng)層細胞。這兩種細胞?；旌吓帕谐蓤F塊或條索狀，壞死、出血非常明顯。瘤組織中無血管和其它間質存在，也無絨毛樣結構形成。這一點可與惡性葡萄胎區(qū)別。[單選題]58.圍婚保健包括A)婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚后婚姻咨詢B)婚前精神病學、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢C)婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢D)婚前醫(yī)學檢查、婚前婚姻關系指導和婚前衛(wèi)生咨詢E)婚前遺傳檢查、婚前心理學指導和婚后婚姻關系咨詢答案:C解析:圍婚期保健的重點在婚前保健?；榍氨＝〉闹饕獌热莅ǎ孩倩榍靶l(wèi)生指導;②婚前醫(yī)學檢查;③婚前衛(wèi)生咨詢。對于醫(yī)學上認為?不宜結婚?、?暫緩結婚?、?不宜生育?或?建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢雙方意見?的服務對象，應耐心講明科學道理，提出醫(yī)學預防、治療及采取措施的意見，進行重點咨詢指導。[單選題]59.風濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是A)心肌變性、壞死B)纖維素大量滲出C)心肌間質水腫D)心肌血管擴張和充血E)心肌間質血管旁阿少夫小體形成答案:E解析:阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體(Aschoffbody)，它可小到由數個細胞組成大到近1cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活動。此期約2～3個月。[單選題]60.以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時。應特別注意嚴密觀察其副作用A)雷米封B)利福平C)對氨基水楊酸鈉D)吡嗪酰胺E)鏈霉素答案:E解析:題干中問的是抗結核藥物應用于兒童和青少年時，藥物都有一定的毒副作用，但異煙肼(雷米封)也有肝功能損害和周圍神經炎等副作用,但是一般比較小。鏈霉素容易鏈霉素有耳毒性和腎毒性，不可不防，導致耳聾。[單選題]61.女，35歲。間斷黏液膿血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反復應用多種抗生素治療，癥狀無明顯緩解，最有可能診斷的是A)慢性細菌性痢疾B)腸傷寒C)阿米巴痢疾D)潰瘍性結腸炎E)腸易激綜合征答案:D解析:根據題干中所述，黏液膿血便提示為潰瘍性結腸炎，且使用多種抗生素治療無效。選D。本題知識點：潰瘍性結腸炎,[單選題]62.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當處理是A)靜脈滴入稀釋催產素B)葡萄糖靜注C)宮口開全臀助產術D)宮口開全臀牽引術E)剖宮產答案:E解析:妊娠足月時平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。該產婦：高齡初產、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、對角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑10cm巨大兒，故需行剖宮產。[單選題]63.患者，35歲，繼發(fā)閉經1年，雌激素試驗(+)，FSH、LH值均<5U/L，多次重復垂體興奮試驗無反應，閉經的原因在A)丘腦下部B)卵巢C)垂體前葉D)子宮E)垂體后葉答案:C解析:如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗來加以區(qū)分。血清LH不上升者為無反應(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經垂體，是抗利尿激素和催產素儲存的地方。[單選題]64.對于胸腔積液，下列說法錯誤的是A)積液量在300--500ml時可無臨床癥狀B)積液量小于500ml可有X線表現C)CT檢查對提示積液性質無效D)B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法E)X胸片可不表現為弧形向上的積液影答案:C解析:關于胸腔積液，當積液量少于300ml時癥狀多不明顯;若大于500ml，患者可出現胸悶等癥狀，所以選項A正確。有關X線診斷，當胸腔積液量達300--500ml時，X線可見肋膈角變鈍;如積液量再增加，則可見明顯的積液影。但當患者平臥位、出現液氣胸時，X線胸片可不表現為典型的弧形向上的積液影，所以選項B和E所述正確。采用CT檢查，可根據胸腔積液的密度不同提示判斷積液的性質，是屬于滲出液、血液、膿液等，所以選項C是不正確的。雖然CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認B超仍是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法。所以選項D正確。[單選題]65.Hegar征是指A)子宮前傾前屈位B)子宮增大變軟C)子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D)子宮頸充血變軟，呈紫藍色E)乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結節(jié)答案:C解析:正常妊娠，停經6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。[單選題]66.不是OCTⅢ類情況的是A)胎心率90次/分B)復發(fā)性晚期減速C)復發(fā)性變異減速D)正弦波形E)早期減速答案:E解析:Ⅲ類有兩種情況：1)胎心率基線無變異且存在下面之一：復發(fā)性晚期減速;復發(fā)性變異減速;胎心過緩(胎心率基線<110次/分)。2)正弦波型。早期減速提示Ⅰ類情況。[單選題]67.女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術方式是A)McVay法B)Halsted法C)Bassini法D)Ferguson法E)Shouldice法答案:A解析:疝囊通過股環(huán)、經股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。股疝易嵌頓，確診后應及時手術。手術方法一般用疝囊高位結扎加修補術。修補方法最常用的是McVay法，可很好堵住股環(huán)。[單選題]68.男性，43歲，CT檢查發(fā)現左外葉肝癌直徑6cm，無手術禁忌證，首選治療方案是A)介入治療B)分子靶向治療C)全身化學治療D)腫瘤局部放射治療E)手術切除答案:E解析:早期肝癌盡量手術切除，肝切除術是治療肝癌最有效的方法。(聯系記憶：胃癌早期也是選擇手術治療。)[單選題]69.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角A)小于10°B)小于15°C)小于20°D)小于25°E)小于30°答案:E解析:口訣?內打我，外小三?內收型>50°，外展型<30°。[單選題]70.下列哪種癌容易見到角化珠A)基底細胞癌B)分化差的鱗癌C)移行細胞癌D)分化好的鱗癌E)分化差的腺癌答案:D解析:鏡下在分化好的鱗癌的癌巢中央可出現層狀的角化物，稱為角化珠。分化差的鱗癌無角化珠形成。[單選題]71.志賀菌屬所致疾病不正確的是A)急性中毒性菌痢多見于成人B)常無明顯的消化道癥狀而表現為全身中毒癥狀C)臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現D)可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭E)引起細菌性痢疾答案:A解析:志賀菌屬引起急性及慢性細菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。[單選題]72.治療支氣管哮喘的緩解藥物不包括A)短效吸入的β2受體激動劑B)短效茶堿C)白三烯調節(jié)劑D)全身用糖皮質激素E)短效吸入型抗膽堿能藥物答案:C解析:支氣管哮喘緩解性藥物包括：短效吸入的β2受體激動劑、短效茶堿、全身用糖皮質激素、短效吸入型抗膽堿能藥物。[單選題]73.下列關于解偶聯劑的描述錯誤的是A)只抑制ATP的生成過程B)使電子傳遞所產生的自由能轉變?yōu)闊崮蹸)使電子傳遞和ATP形成兩個偶聯過程分離D)典型的解偶聯劑是酸性芳香族化合物E)解偶聯劑對底物水平的磷酸化沒有影響答案:D解析:解偶聯劑：這類化合物的作用是使電子傳遞和ATP形成兩個偶聯過程分離，故稱解偶聯劑。這類化合物只抑制ATP的生成過程，不抑制電子傳遞過程，使電子傳遞所產生的自由能都轉變?yōu)闊崮?。因為這類試劑使電子傳遞失去正常的控制，造成過分地利用氧和燃料底物，而能量得不到儲存。典型的解偶聯劑是2，4-二硝基酚(DNP)，因DNP為脂溶性物質，在線粒體內膜中可自由移動，當其進入基質后可釋出H+;返回胞質側后可再結合H+，從而使H+的跨膜梯度消除，使氧化過程釋放的能量不能用于ATP的合成反應，因此又稱為質子載體。其他一些酸性芳香族化合物(如雙香豆素、三氟甲氧基苯腙羰基氰化物、水楊酰苯胺等)也有同樣作用。解偶聯劑對底物水平的磷酸化沒有影響。[單選題]74.因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征稱為A)心臟驟停B)心肌缺血C)主動脈夾層D)心絞痛E)冠狀動脈粥樣硬化答案:D解析:心絞痛是因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。[單選題]75.男性，75歲。反復咳嗽咳痰30余年，近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉。但2天后出現神志不清，手足搐搦。急查血氣分析示：pH7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，應診斷為A)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒B)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C)呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒D)呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E)呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒答案:A解析:此題考查的是三重酸堿失衡，有2種類型：(一)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出現呼吸性酸中毒，因缺氧至代謝性酸中毒，又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血氣變化特點為：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。(二)呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上，合并高AG代謝性酸中毒，也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎上，由于補堿過多再合并代謝性堿中毒。其血氣變化特點為：PCO2下降，pH多下降，AG增高。本題知識點：水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性堿中毒,[單選題]76.男性，60歲，半年來經常便秘，3天前出現腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/L，其可能為A)急性胃炎B)急性膽囊炎C)急性胰腺炎D)腸梗阻E)急性腸扭轉答案:D解析:題干顯示患者半年來經常便秘，提示有腸腔狹窄或者腸動力因素，這次發(fā)作有腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進與腸梗阻的痛吐脹閉比較符合，因此選D。[單選題]77.門靜脈高壓癥患者出現食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)A)肝性腦病B)急性腎衰竭C)急性肝衰竭D)肺水腫E)急性心力衰竭答案:A解析:門靜脈高壓癥患者出現食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)肝性腦病。本題知識點：門靜脈高壓癥,[單選題]78.營養(yǎng)素需要，脂肪供能占總能量的比例不正確是A)6個月以下嬰兒為45%～50%B)6個月～2歲為35%～40%C)2～7歲為30%～35%D)7歲以上為25%～30%。E)2～7歲為25%～35%答案:E解析:脂肪供能占總能量的比例：6個月以下嬰兒為45%～50%，6個月～2歲為35%～40%，2～7歲為30%～35%，7歲以上為25%～30%。[單選題]79.早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內膜的細胞是A)紅細胞B)淋巴細胞C)脂肪細胞D)嗜中性粒細胞E)巨噬細胞答案:E解析:巨噬細胞是進入動脈內膜對脂質清除的細胞。[單選題]80.動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是A)腹主動脈B)冠狀動脈C)腎動脈D)腦動脈E)四肢動脈答案:A解析:教材中描述到：動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁及其分支開口處，以腹主動脈最為嚴重，依次為胸主動脈、主動脈弓、升主動脈。冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。[單選題]81.某地山村，不少小兒生后表現智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確A)給育齡婦女服碘油B)孕婦多食含碘食物C)給村民發(fā)放碘化食鹽D)改善水源，飲水消毒E)給孕婦多食含氟食物答案:E解析:這道題選E，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補充碘，孕婦補碘可以預防新生兒甲低，而E沒有效果。[單選題]82.下述哪項屬室上性心動過速的特點A)逆行P波B)3個室早連續(xù)出現C)房室分離D)心室奪獲E)f波答案:A解析:室上性心動過速的特點：①心率150--250次/分，節(jié)律規(guī)則;②QRS波多正常，伴束支或室內差異性組織時可有寬大QRS波;③逆行P波：出現在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。本題知識點：心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速,。[單選題]83.二氧化碳在血液中最主要的運輸形式是A)氧合血紅蛋白B)去氧血紅蛋白C)碳酸氫鹽D)物理溶解E)氨基甲酰血紅蛋白答案:C解析:二氧化碳在血液中最主要的運輸形式是碳酸氫鹽。[單選題]84.不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現是A)結核菌素試驗強陽性B)胸片示"雙極影"C)胸片上肺葉有空洞形成D)低熱、盜汗E)食欲減退，消瘦答案:C解析:小兒原發(fā)綜合征的臨床表現結核菌素試驗在結核病患者呈強陽性或由陰性轉為陽性都提示可能存在結核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現。典型的原發(fā)綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現。典型的原發(fā)綜合征，還表現為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現。原發(fā)綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現。本題選C。本題知識點：結核病-原發(fā)型肺結核,[單選題]85.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在哪個期A)前驅期B)寒戰(zhàn)期C)高熱期D)大汗期E)間歇期答案:A解析:間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分3期：①寒戰(zhàn)期;②高熱期;③大汗期。兩次發(fā)作之間的為間歇期。[單選題]86.64只大鼠被隨機地均分到4種不同的飼料組中去，飼養(yǎng)一段時間后，觀測每只鼠的肝重比值(即肝重/體重)。希望評價4種飼料對肝重比值的影響大小。如果資料滿足正態(tài)的前提條件，正確的統(tǒng)計方法應當是A)進行6次t檢驗B)先作方差分析后作t檢驗C)進行6次U檢驗D)先作方差分析后作q檢驗E)作行X列的χ2檢驗答案:D解析:本題選D。題中為多個隨機樣本，目的是要明確四種飼料的差別。方差分析可用于兩個或兩個以上樣本均數的比較，但通常用于兩個以上樣本均數的比較。應用時要求各樣本是相互獨立的隨機樣本，各樣本來自正態(tài)分布總體且總體方差相等?；舅枷胧前捶治瞿康暮蛯嶒炘O計全部觀察值之間的總變異分為兩部分或更多部分，然后再作分析。經方差分析后，若按α=0.05檢驗水準拒絕H0，且需了解任兩個總體均數間是否存在差別時，可進一步作多個樣本均數間的兩兩比較。本題知識點：臨床預防服務-健康相關行為干預,[單選題]87.細菌的生長繁殖方式是A)有絲分裂B)二分裂C)有性生殖D)復制E)斷裂答案:B解析:細菌一般以簡單的二分裂法進行無性繁殖，個別細菌如結核桿菌偶有分枝繁殖的方式[單選題]88.急性痢疾臨床分型不包括A)中毒性B)遷延性C)輕型D)普通型E)重型答案:B解析:急性菌痢又可分為普通型、輕型、中毒型;慢性菌痢又可分為慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性隱匿型。本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,[單選題]89.5歲女童，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查體：體溫40℃，淺昏迷，頸軟，雙側瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25;腦脊液無色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為A)流行性腦脊髓膜炎B)結核性腦膜炎C)虛性腦膜炎D)流行性乙型腦炎E)腦型瘧疾答案:D解析:流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥，病死率較高。腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變，壓力增高，外觀清亮，白細胞多在(50--500)×106/L，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。本題知識點：常見傳染病-流行性乙型腦炎,[單選題]90.女孩，10歲，因雙下肢皮膚紫癜3天就診，2周前有上呼吸道感染病史，查體：雙下肢對稱性紫癜，臍周壓痛明顯，腸鳴音亢進。診斷為Henoch型過敏性紫癜，除皮膚紫癜外，還有哪些臨床表現A)關節(jié)腫痛B)便血C)尿血D)視網膜出血E)虹膜炎答案:B解析:Henoch型過敏性紫癜是腹型過敏性紫癜，出皮膚紫癜外會出現一系列消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黏液便及便血等。本題知識點：過敏性紫癜,[單選題]91.50