醫(yī)院感染崗前培訓-課件

醫(yī)院感染崗前培訓近幾年的相關(guān)法律法規(guī)、標準2009年《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2009年《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》2009年《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2010年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2012年《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2009年《醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)定》2009年《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2009年《醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果檢測標

2011年《多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)指南（

2012年《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》2013年《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》2014年《傳染病醫(yī)院建筑技術(shù)規(guī)范》2015年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標》醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)

（三級組織結(jié)構(gòu)及其作用）醫(yī)院感染管理委員會臨床科室醫(yī)院感染管理小組降低醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護士決策組織實施

督查操作共同目標質(zhì)控質(zhì)控信息反饋信息反饋醫(yī)院感染管理科什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷要點下列情況屬于醫(yī)院感染無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染診斷要點下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染病例的上報通過醫(yī)生工作站的電子病歷網(wǎng)絡直報到院感辦，必須24小時之內(nèi)！如果你發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，請立即匯報帶教老師！醫(yī)院感染管理的意義1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫(yī)院耗費了大量的人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。

醫(yī)院感染相關(guān)知識上崗前培訓

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

被SARS攻陷SARS的起因是社區(qū)感染，其疫情的發(fā)展、失控,多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)；中國內(nèi)地感染SARS累計5327例，醫(yī)務人員達1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有統(tǒng)計報告其中1／3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務人員；醫(yī)院既是治療SARS的場所，也是最重要的疫情傳播地！

新生兒醫(yī)院感染西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行

：發(fā)病35例，死亡16例（1990）婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)：49例感染，15例死亡

醫(yī)院感染相關(guān)知識上崗前培訓醫(yī)院感染直接關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護人員的身心健康，對病人來說：住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染管理的意義保障醫(yī)療安全、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和永恒主題。預防與控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，醫(yī)院感染不僅關(guān)系到患者安全，也關(guān)系到醫(yī)務人員的健康。醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費用的重要原因，也是高新醫(yī)療技術(shù)開展的主要障礙之一。

醫(yī)院感染分類

按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染

按預防的難易度分：內(nèi)源性感染（自身感染）難以預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染外源性感染（交叉感染）可預防性感染醫(yī)院感染的原因

內(nèi)源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細菌感染，這些部位正常情況下有細菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護人員，醫(yī)務人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓物品直接感染間接感染接觸

感染+醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

——選自《院感暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》2009年10月1日起執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)的表現(xiàn)形式：1、由同種病原體引起，但感染部位等可不相同。2、某一醫(yī)療機構(gòu)或某一科室，醫(yī)院感染總發(fā)病率與上年相比較，同期或常規(guī)發(fā)病率有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著差異；3、感染暴發(fā)集中發(fā)生在病人的相同部位，如手術(shù)切口、注射部位等，引起感染的病原體可不相同。衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南2011年1月多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細菌、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。日常醫(yī)療提供傳播機會耐藥菌在是如何傳播的？落實預防多重耐藥菌的院內(nèi)傳播如何體現(xiàn)？細菌室第一時間告知隔離醫(yī)囑醫(yī)護交班本病程記錄定期總結(jié)與討論培訓與考核

※需體現(xiàn)多部門協(xié)作適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等

隔離醫(yī)囑在病人床邊掛藍色接觸隔離標識；病人床邊備快速手消劑；病人床邊黃色垃圾袋（主要針對MRSA、VRSA）；病人床邊備隔離衣；可復用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒；對病人及家屬宣教；轉(zhuǎn)診患者之前通知接診科室；接觸該病人或其環(huán)境前后進行手衛(wèi)生；每日交接班報告中顯示。多重耐藥菌控制措施落實為什么要使用速干手消毒劑？速干手消毒劑作用快速、使用方便具有出色的殺菌效果、加入了護膚成分可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手是最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。嚴格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染30％

六部洗手法

第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓

第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

六部洗手法

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓