醫(yī)學(xué)圖像處理與PACS課件

醫(yī)學(xué)圖像處理與PACSOutlyingWords:everyoneshouldhaveadream(ideal,target)(要有夢想/理想)builduptheideaoflifetimestudy(樹立終生學(xué)習(xí)的思想)bringupthecharacterofpayingcloseattentiontothefrontlineofsubject(培養(yǎng)關(guān)注學(xué)科前沿的品格)innovativeideology(創(chuàng)新思維/思想)2天道酬勤ItisnevertoolatetolearnLearnyoung,Learnfair3對本課程的簡單說明:上海市教委重點(diǎn)建設(shè)課程,專業(yè)核心課程課程組:聶生東,蔣欣,武杰,陳兆學(xué)教材:自編教材(醫(yī)學(xué)圖像處理),明年由復(fù)旦大學(xué)出版社正式出版參考文獻(xiàn):岡薩雷斯<數(shù)字圖像處理>對本課程的基本要求:按時(shí)上課,有事請假認(rèn)真聽講,遵守課堂紀(jì)律按時(shí)完成作業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料在授課過程中,同學(xué)可就授課過程中存在的問題隨時(shí)向老師提出.4上海理工大學(xué)醫(yī)學(xué)圖像處理MedicalImageProcessing5第一章醫(yī)學(xué)圖像處理概論IntroductionofMedicalImageProcessing6本章主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)圖像處理概述醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)及其應(yīng)用本教材的主要內(nèi)容

7一、醫(yī)學(xué)圖像處理概述1、醫(yī)學(xué)圖像處理簡介2、為何設(shè)置醫(yī)學(xué)圖像處理課程3、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的主要內(nèi)容4、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的主要應(yīng)用領(lǐng)域5、醫(yī)學(xué)圖像處理的基本過程6、醫(yī)學(xué)圖像處理的基本步驟7、醫(yī)學(xué)圖像處理課程需要的基礎(chǔ)8、醫(yī)學(xué)圖像處理的主要對象81、醫(yī)學(xué)圖像處理簡介醫(yī)學(xué)圖像處理是一門理、工、醫(yī)等學(xué)科高度交叉的新興學(xué)科。為數(shù)字圖像處理學(xué)科的一個(gè)重要分支。該學(xué)科致力于對人類疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、輔助治療,致力于為探索生命現(xiàn)象提供高水平的科學(xué)方法和工程技術(shù)手段。因此,醫(yī)學(xué)圖像處理學(xué)科將始終是朝陽學(xué)科。醫(yī)學(xué)圖像處理是利用數(shù)學(xué)的方法和計(jì)算機(jī)這一現(xiàn)代化的信息處理工具,對由不同的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備產(chǎn)生的圖像按照實(shí)際需要進(jìn)行處理和加工的技術(shù)。910Biomedicalimageprocessinghasexperienceddramaticexpansion,andhasbeenaninterdisciplinaryresearchfieldattractingexpertisefromappliedmathematics,computersciences,engineering,statistics,physics,biologyandmedicine.1011Accompaniedbyarushofnewdevelopmentofhightechnologyanduseofvariousimagingmodalities,morechallengesarise;forexample,howtoprocessandanalyzeasignificantvolumeofimagessothathighqualityinformationcanbeproducedfordiseasediagnosesandtreatment.1112Theprincipalobjectivesofthiscoursearetoprovideanintroductiontobasicconceptsandtechniquesformedicalimageprocessingandtopromoteinterestsforfurtherstudyandresearchinmedicalimagingprocessing.122、為何設(shè)置醫(yī)學(xué)圖像處理課程現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備一般都配有圖像工作站,這些工作站具有豐富的圖像處理與分析功能,作為醫(yī)學(xué)影像工程或相關(guān)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該了解和掌握圖像處理的相關(guān)內(nèi)容;理解和掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的相關(guān)內(nèi)容,對于充分開發(fā)和利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的功能為臨床服務(wù)至關(guān)重要;理解和掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的相關(guān)內(nèi)容,也可以為開發(fā)出高性能的圖像處理軟件奠定基礎(chǔ)。133、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)圖像處理涉及的主要內(nèi)容包括:醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)圖像的運(yùn)算、醫(yī)學(xué)圖像變換技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像分割技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)圖像三維可視化等。144、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的主要應(yīng)用領(lǐng)域定量影像學(xué)(精確診斷、精確治療)基于醫(yī)學(xué)圖像的計(jì)算機(jī)輔助診斷/檢測;虛擬內(nèi)窺鏡;外科手術(shù)術(shù)前計(jì)劃系統(tǒng);影像引導(dǎo)下的放射治療系統(tǒng);PACS系統(tǒng)/遠(yuǎn)程診療…155、醫(yī)學(xué)圖像處理的基本過程醫(yī)學(xué)影像設(shè)備采集醫(yī)學(xué)影像計(jì)算機(jī)顯示器PACS打印機(jī)INTERNET遠(yuǎn)程醫(yī)療166、醫(yī)學(xué)圖像處理的基本步驟針對待處理對象及處理目的設(shè)計(jì)算法編程實(shí)現(xiàn)相關(guān)算法根據(jù)處理結(jié)果評價(jià)算法結(jié)果好?輸出結(jié)果修正算法NY177、醫(yī)學(xué)圖像處理課程需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的基本原理:圖像的來源、特點(diǎn)(主要目的:了解處理對象)高等數(shù)學(xué):高等代數(shù),積分變換等計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)語言(Matlab,C++)概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)188、醫(yī)學(xué)圖像處理的主要對象

X射線(X-ray)圖像

CT(ComputerizedTomography)圖像

MRI(MagneticResonanceImaging)圖像超聲(Ultrasonic)圖像

PET(Positronemissiontomography)圖像

SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography)圖像19二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展1、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)概述2、X線成像3、超聲成像4、CT成像5、核醫(yī)學(xué)成像6、MRI/FMRI成像7、醫(yī)學(xué)圖像的發(fā)展趨勢201、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)概述傳統(tǒng)診斷方式及其問題:Look(望),smell(聞),ask(問),feelthepulse(切)X線的發(fā)現(xiàn)及其帶來的診斷革命B超成像X-CT成像核醫(yī)學(xué)成像MRI/fMRI成像21Imagesarethemostcommonandconvenientmeansofconveyingortransmittinginformation.Apictureisworthathousandwords.Picturesconciselyconveyinformationaboutpositions,sizesandinter-relationshipsbetweenobjects.Theyportrayspatialinformationthatwecanrecognizeasobjects.Humanbeingsaregoodatderivinginformationfromsuchimages,becauseofourinnatevisualandmentalabilities.About75﹪oftheinformationreceivedbyhumanisinpictorialform.22Onepictureisworthmorethantenthousandwords.百聞不如一見232、X線成像

1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線,使得人們通過X線第一次觀察到人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu),為醫(yī)生確診疾病的病因提供了重要的信息。24倫琴因發(fā)現(xiàn)X射線獲得首屆諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)(1901年)。25經(jīng)過百年的發(fā)展,應(yīng)用X線機(jī)可觀察人體內(nèi)部的骨骼、肺結(jié)核病變等,通過造影技術(shù),可以觀察心臟、血管及消化道等管狀器官。X線機(jī)是臨床醫(yī)院必備的醫(yī)療設(shè)備。隨著相關(guān)科技的發(fā)展,X線投影成像技術(shù),一直在不斷地改進(jìn)和發(fā)展。X線成像技術(shù)沒有從根本上改變3D物體投影到2D平面的問題。由于處于不同深度的器官的像是重疊在一起的,從而使得X線影像的空間分辨率受到一定限制。26X射線成像(最傳統(tǒng)X線成像)原理:X線束直接對準(zhǔn)病人需檢查的部位,從病人后面透射過人體,借助熒光屏產(chǎn)生可見光并使膠片感光(膠片屏幕組合)。組織密度、厚度不同,對X射線吸收、透射X射線強(qiáng)度不同,如肺組織對X線的衰減效應(yīng)比骨骼小得多。缺點(diǎn):不能反映組織和病灶的三維空間;不是數(shù)字化的形式成像模式27X射線成像原理:透過組織的X線束的強(qiáng)度分布可通過影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換成電子信號。影像增強(qiáng)器中的熒光屏把X線分布轉(zhuǎn)化成電荷的分布,然后電子被加速,直接打向第二個(gè)小熒光屏,放大的光圖像就會(huì)顯示在此屏幕上優(yōu)點(diǎn):無需膠片成像,可以在屏幕上直接顯示,圖像處理性能強(qiáng)成像模式28

數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)是利用數(shù)字圖像處理技術(shù)中的圖像幾何運(yùn)算功能,將造影劑注入前后的數(shù)字化X線圖像進(jìn)行相減操作,獲得兩幀圖像的差異部分──被造影劑充盈的血管圖像。目前DSA有時(shí)間減影(temporalsubtraction)、能量減影(energysubtraction)、混合減影(hybridSubtraction)和數(shù)字體層攝影減影(digitaltomographysubtraction)等類型。2930ThebasicprincipleofDSA31

計(jì)算機(jī)X線攝影(computedradiography,CR)是X線平片數(shù)字化的比較成熟的技術(shù)。CR系統(tǒng)是使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的成像板(ImagingPlate,IP)作為載體,經(jīng)X線曝光及信息讀出處理,形成數(shù)字式平片圖像。32ComputedRadiography,CR33DigitalRadiography,DR(FlatPanelDetector,FPD)ThemainstrongpointsofCR/DR:lowradiantdose,highimagequality.34CCD-DRHighRadiation/HighNoiseRegionLowRadiation/LowNoiseRegionCCDLensReflectingMirrorFlickeringBoardX-RayTubeRawdatacapturingImageenhancementDisplay35Mammography乳腺攝影術(shù)Benignlesion-Fibroadenoma

363、超聲成像

X線對人體健康是有害的,在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)期發(fā)展起來的雷達(dá)和聲納的基礎(chǔ)上,應(yīng)用超聲脈沖反射原理發(fā)展了各種超聲成像技術(shù)。超聲可以探查出非常細(xì)微的病變組織,是X線攝影的有力補(bǔ)充。超聲成像也是除了X線以外使用最為廣泛的醫(yī)學(xué)成像工具。超聲成像依據(jù)的是脈沖-回波技術(shù),這個(gè)技術(shù)和雷達(dá)技術(shù)相似。

超聲成像的缺點(diǎn)是圖像對比度差,圖像的重復(fù)性依賴于操作人員。另外,超聲檢查的視野有限,難以顯示正常組織及較大病變的全貌,也不利于與其它檢查圖像(如CT,MRI)進(jìn)行對比。

37超聲圖像16周胎兒的超聲圖像肝臟腎臟頸動(dòng)脈成像模式原理:利用超聲在人體組織內(nèi)的回波原理,接收回波成像。38

超聲圖像39

超聲圖像40超聲圖像PhotocourtesyPhilipsResearch

Ultrasoundexaminationduringpregnancy

41超聲圖像PhotocourtesyPhilipsResearch

3Dultrasoundimages

424、CT成像隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,1972年出現(xiàn)了一場醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的革命。英國工程師Hounsfield因研制成功第一臺(tái)頭部掃描CT,并于1979年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎(jiǎng)。這是在諾貝爾獎(jiǎng)的歷史上第一次由工程技術(shù)人員獲獎(jiǎng)。由此可見CT對整個(gè)世界的影響。43Hounsfield和Cormack因發(fā)明CT獲得1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。44X-CT計(jì)算機(jī)斷層圖像原理:X線管和探測器都裝在支架上,可沿一直線移動(dòng)(平移)和旋轉(zhuǎn),線管產(chǎn)生已知強(qiáng)度的細(xì)束射線,探測器則測量透過的射線強(qiáng)度,得到組織斷層圖像或三維圖像成像模式傳統(tǒng)X線圖像是投影圖像,不能顯示真實(shí)的器官幾何形態(tài),在三維空間前后排列的器官將投射到一個(gè)疊加的二維圖像上。為了得到一個(gè)三維圖像,必須獲得大量不同角度的圖像,通過這些圖像,放射學(xué)家和醫(yī)生可構(gòu)成他們感興趣的三維圖像。45CT成像解決了傳統(tǒng)X線成像因組織重疊造成的圖像分辨率不高的問題,實(shí)現(xiàn)了組織器官的斷層解剖結(jié)構(gòu)的成像。但是,由于與X線成像技術(shù)一樣,CT成像也是通過檢測人體對X射線的吸收量而獲得的圖像,因此,CT成像對軟組織獲得的圖像的密度分辨率遠(yuǎn)沒有MRI高。與傳統(tǒng)的X線檢查手段相比,CT具有以下優(yōu)點(diǎn):能獲得真正的斷面圖像,具有非常高的密度分辨率,可準(zhǔn)確測量各組織的X線吸收衰減值,并通過各種計(jì)算進(jìn)行定量分析。46 WhatisCT?CTisatomographicimagemodalityproducinga2-dimensionalrepresentationofasliceofthehumanbody.SliceVoxelX-RaytubeDetector47Advantage:Noproblemwiththesuperpositionoftheobjectsinthehumanbody.Directvisualizationofnon-calcifiedsofttissuesDisadvantage:MoredoseExpensiveCTcomparedtoradiographysystems48CT圖像49CT圖像50CT圖像515、核醫(yī)學(xué)成像盡管CT技術(shù)解決了X線成像技術(shù)所不能解決的斷層成像問題,但是CT也有其局限性,如對血管病變,消化道腔內(nèi)病變以及某些病變的難以定性等,而且只能對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像,不能進(jìn)行功能性成像。

目前常用的影像診斷方法如超聲、CT、MRI等提供的是人體解剖學(xué)變化的信息。而核醫(yī)學(xué)成像提供的是人體組織器官的新陳代謝變化方面的信息,既功能性信息,這些信息有助于更早地發(fā)現(xiàn)疾病,并判斷疾病的性質(zhì)及發(fā)展程度。

目前,在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用的影像技術(shù)是PET和SPECT,這兩種成像技術(shù)又統(tǒng)稱為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層ECT(EmissionComputedTomography)。52SPECT(單光子發(fā)射CT)成像伽馬照相機(jī)旋轉(zhuǎn)腦部特性成像模式原理:放射性同位素發(fā)射伽馬射線,經(jīng)人體后射線衰減,射線透過晶體轉(zhuǎn)換成熒光光子,設(shè)備接受光子形成圖象。SPECT可用來處理心臟的三維重建,也可用于腦和骨骼的研究等等53Nuclearmedicalimagingtwoimagingmodalities:SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography),PET(PositronEmissionTomography)transect545556PET圖像

PET又稱正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀(PositronEmissionTomography,PET),是繼CT之后出現(xiàn)的又一斷層掃描技術(shù),是核醫(yī)學(xué)和CT技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,代表了核醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平,于1976年應(yīng)用于臨床。

57PET成像成像模式原理:放射性同位素注入人體,同位素的正電子在泯滅時(shí)發(fā)射伽馬射線,經(jīng)檢測器陣列接收,根據(jù)接收強(qiáng)度成像。它反映活體靶組織在某一時(shí)刻的血流灌注、糖／氨基酸／核酸／氧代謝或受體的分布及其活性狀況,可同時(shí)給出相應(yīng)的活性生理功能參數(shù)

58PET59PET/MRI融合圖像60MRI圖像與PET圖像比較61解剖結(jié)構(gòu)成像(如CT圖像)具有很高的空間分辨率,而核醫(yī)學(xué)成像能得到不同器官或臟器的功能性信息。近年來,人們利用圖像融合(fusion)技術(shù),把解剖結(jié)構(gòu)圖像(CT或MRI圖像)與核醫(yī)學(xué)圖像融合在一起,使得在一幅圖像上既包含組織結(jié)構(gòu)的信息又包含組織功能的信息,這對于神經(jīng)外科術(shù)前計(jì)劃和腦科學(xué)研究中的功能定位等都有重要的作用。626、MRI/fMRI成像

磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)是在X-CT出現(xiàn)后又一重大發(fā)明,它是醫(yī)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、X-CT技術(shù)和磁共振波譜技術(shù)等學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。MRI所提供的信息比X-CT多。因此,有人說MRI是二十一世紀(jì)的影像技術(shù)。63IsidorIsaacRabi1944年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者:獲獎(jiǎng)原因:發(fā)明了研究氣態(tài)原子核磁性的共振方法.1938年在利用原子核和不均勻磁場研究原子核磁矩時(shí)觀察到核磁共振現(xiàn)象.NMR一詞就是由他引入.64Bloch和Purcell因發(fā)現(xiàn)NMR現(xiàn)象獲得1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。1946年他們分別用不同的方法在常規(guī)物質(zhì)中觀察到核磁共振現(xiàn)象,他們的發(fā)現(xiàn)和所用的方法成為現(xiàn)代核磁共振的基礎(chǔ).65AlfredKastler因發(fā)明雙共振方法──即使原子的光學(xué)頻率的共振和射頻電磁波(赫茲波)的磁共振同時(shí)發(fā)生的方法,于1966年獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)?？ㄋ固乩盏姆椒ù蟠笤黾恿颂綔y磁共振信號的靈敏度,使人們多了一個(gè)研究原子能級結(jié)構(gòu)的精密手段,而且從他的工作中已經(jīng)產(chǎn)生了有價(jià)值的實(shí)用儀器,例如,在一萬年中誤差僅為一秒的原子鐘和能夠測量像地球周圍磁場那樣弱的磁場的磁強(qiáng)計(jì)。

66發(fā)明MRI中Fourier重建方法的瑞士科學(xué)家RichardErnst獲得1991年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。67瑞士科學(xué)家KurtWüthrich(庫爾特·維特里希)2002年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)獲得者.由于用多維NMR技術(shù)在測定溶液中蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的三維構(gòu)象方面的開創(chuàng)性研究.68Lauterbur和Mansfield因發(fā)明MRI方法獲得2003年諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。美國科學(xué)家PaulLauterbur于1973年發(fā)明在靜磁場中使用梯度場,能夠獲得磁共振信號的位置,從而可以得到物體的二維圖像;英國科學(xué)家PeterMansfield進(jìn)一步發(fā)展了使用梯度場的方法,指出磁共振信號可以用數(shù)學(xué)方法精確描述,從而使磁共振成像技術(shù)成為可能,他發(fā)展的快速成像方法為醫(yī)學(xué)磁共振成像臨床診斷打下了基礎(chǔ)。69雷曼·達(dá)馬迪安(RaymondDamadian)醫(yī)用磁共振成像儀的發(fā)明人70MRI磁共振圖像特點(diǎn):顯像時(shí)間快、圖像清晰大腦膝蓋靠近腎臟的動(dòng)脈成像模式原理:是以某種方法如通過測量斷層組織氫核的密度,顯示身體中某一斷面的組織分布圖像,由此而獲得身體中某斷面的二維圖像。71MRI的物理學(xué)基礎(chǔ)是核磁共振(nuclearmagneticresonance,NMR)現(xiàn)象,其本質(zhì)是一種能級間躍遷的量子效應(yīng)。

NMR現(xiàn)象是由于人體中的原子核吸收了來自外界的電磁波后,產(chǎn)生了共振現(xiàn)象,然后原子核再將其所吸收的能量以電磁波形式釋放出來產(chǎn)生圖像的過程。MRI較CT具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn):無電磁輻射損傷,對軟組織具有更高的分辯率,多方向、多參數(shù)成像方法,無需用造影劑就能對心血管成像。

727374MRI75MRI圖像76fMRI圖像77MotorActivation-RightIndexFingerMovement1Hz 2Hz 3Hz%

100755025Schlaug,etal,1995,HarvardMedicalSchoolandBethIsraelHospital78AsymmetryofAuditoryRegionsinMusicianswithPerfectPitchSchlaug,etal,Science

267:699(1995)79Orthogonalviews:sagital,coronal,transverse808182HumanNeckPlane: SagittalSequence: SpinEcho83WristImageCoil: AsymSTSSequence: SpinEchoSlice: CoronalTR/TE: 2000/27msFOV: 8cmThk: 1.5mmMatrix: 256x256Nex: 184HydrocephalusMRICenter,UniversityofRochesterMedicalSchool85ImageContrast(T2)SIGNALTEWhiteTumor86MRAngiographyHeadS/IProjectionMRICenter,UniversityofRochesterMedicalSchool87ProtonNMRSpectroscopyinMultipleSclerosisPMMatthews,Neurology41:1252(1991)CHO CholineCr CreatineNAA N-acetylaspartateLA LactateActivePlaqueNormal-AppearingWhiteMatter88根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像發(fā)展的歷史,可以看出,醫(yī)學(xué)圖像的發(fā)展是沿著三個(gè)方向,即逐步從模擬成像向數(shù)字成像,從結(jié)構(gòu)成像向功能成像,從2D成像向3D成像發(fā)展.7、醫(yī)學(xué)圖像的發(fā)展趨勢

89不同醫(yī)學(xué)影像都有其特點(diǎn),在臨床上扮演著不同的角色,任何一種成像技術(shù)都不能代替其他成像技術(shù),它們相輔相成,互相補(bǔ)充。任何事物的發(fā)展都是從量變到質(zhì)變的過程,腫瘤的發(fā)展也是這樣。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的研究結(jié)果,SPECT可以比CT提前3個(gè)月診斷出癌癥,PET一般比SPECT還要早3個(gè)月診斷出癌癥。分子影像學(xué)。90由于醫(yī)學(xué)圖像能夠提供大量用其他方法所不能提供的信息,所以醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展非常迅速,各種新技術(shù)幾乎無一不在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)中得到應(yīng)用。醫(yī)學(xué)圖像幾乎全部是把肉眼不可見的信息變成可見信息,從而為臨床診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。91醫(yī)學(xué)圖像的形式根據(jù)用于成像的物質(zhì)波的不同,我們可以把醫(yī)學(xué)圖像分成五種形式:X線圖像,放射性同位素圖像,超聲圖像和磁共振圖像.根據(jù)成像設(shè)備是對組織結(jié)構(gòu)(形態(tài))成像還是對組織功能(代謝)成像,我們可以把醫(yī)學(xué)圖像分成兩類,即醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)圖像和醫(yī)學(xué)功能圖像.92三、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)及其應(yīng)用

輔助臨床診斷與處置

基于圖像導(dǎo)航的手術(shù)與治療

計(jì)算機(jī)輔助檢測與診斷虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

93RadiologistMRINeuroPhysiologistEMGPhysicianDiagnosisChemistNeurologistPathologistCardiologistEEGECGCTUSUVTLCHPLCISEFFMDiagnosingDisease94patientMedicalimagingTreatmentmethodSurgicaltreatmentImageprocessingsurgicalpresurgical輔助臨床診斷95計(jì)算機(jī)輔助診斷96基于圖像導(dǎo)航的手術(shù)與治療97神外導(dǎo)航98eDiamond(用于乳腺癌普查)計(jì)算機(jī)輔助檢測與診斷99eDiaMoNDMammogramshavedifferentappearances,dependingonimagesettingsandacquisitionsystemsStandardMammoFormatTemporalmammographyComputerAidedDetection3DView100Endoscopy虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)101

VirtualEndoscopy

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)102醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與發(fā)展103四、本教材的主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)圖像的運(yùn)算醫(yī)學(xué)圖像變換醫(yī)學(xué)圖像增強(qiáng)醫(yī)學(xué)圖像分割醫(yī)學(xué)圖像的重建與可視化醫(yī)學(xué)圖像的配準(zhǔn)與融合醫(yī)學(xué)圖像的復(fù)原基于醫(yī)學(xué)圖像的計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)fMRI及SWI圖像處理分析技術(shù)醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)104作業(yè)11.通過互聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)學(xué)成像技術(shù)發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容,簡要總結(jié)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展過程和發(fā)展趨勢。2.通過互聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)包含哪些主要內(nèi)容?簡要總結(jié)醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的主要應(yīng)用有哪些?105現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，（高血壓心臟病糖尿?。┮灾委燁A(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、（肺炎青霉素肝炎）藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致（高血壓心臟病糖尿?。┭芯咳梭w健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，（高血壓心臟病糖尿?。椭w恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、（高血壓心臟病糖尿?。┎蒯t(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。（傳染病丙肝乙肝甲肝）研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),（肺血液血小板紅血球白血球）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。（肺炎青霉素肝炎）臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)（高血壓心臟病糖尿病）物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段醫(yī)學(xué)的起源

醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了（高血壓心臟病糖尿?。﹥蓷l完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥（傳染病丙肝乙肝甲肝）知識，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（肺炎青霉素肝炎）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，（肺血液血小板紅血球白血球）著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、（傳染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)（高血壓心臟病糖尿?。┓椒ㄕ摼哂兄匾晫?shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時(shí)方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。（傳染病丙肝乙肝甲肝）隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展特別是醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實(shí)，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，（高血壓心臟病糖尿?。┎拍苓m應(yīng)社會(huì)需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個(gè)階段共包括四個(gè)時(shí)期：編輯本段魏晉隋唐時(shí)期（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并繼承整理發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段宋金元時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，（肺血液血小板紅血球白血球）劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性（高血壓心臟病糖尿?。┑仃U明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的（傳染病丙肝乙肝甲肝）《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，（肺炎青霉素肝炎）發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著（高血壓心臟病糖尿病）《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（傳染病丙肝乙肝甲肝）從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達(dá)·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時(shí)西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)證方法(觀察實(shí)驗(yàn)和比較分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，（肺血液血小板紅血球白血球）培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式（傳染病丙肝乙肝甲肝）下的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┲链酥嗅t(yī)學(xué)在實(shí)證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個(gè)體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有（傳染病丙肝乙肝甲肝）根本差異。中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系。“中體西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識，以價(jià)值認(rèn)識代替了事實(shí)認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨(dú)立發(fā)展，并存共榮，整合互補(bǔ)。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了（傳染病丙肝乙肝甲肝）整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，（肺血液血小板紅血球白血球）難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方（高血壓心臟病糖尿?。?、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合（肺炎青霉素肝炎），互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（傳染病丙肝乙肝甲肝）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，（高血壓心臟病糖尿?。┏蔀橹形麽t(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（傳染病丙肝乙肝甲肝）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（肺血液血小板紅血球白血球）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（傳染病丙肝乙肝甲肝）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（肺炎青霉素肝炎）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板紅血球白血球）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。（傳染病丙肝乙肝甲肝）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（高血壓心臟病糖尿?。八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（肺血液血小板紅血球白血球）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（肺血液血小板紅血球白血球）秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；（肺血液血小板紅血球白血球）二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（高血壓心臟病糖尿?。饵S帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（傳染病丙肝乙肝甲肝）合成“七經(jīng)”。（肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（肺血液血小板紅血球白血球）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，（高血壓心臟病糖尿病）并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（傳染病丙肝乙肝甲肝）這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有（高血壓心臟病糖尿?。秱摗贰动煁D人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（傳染病丙肝乙肝甲肝）和、溫、清、補(bǔ)、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是運(yùn)用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。東漢末年，華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，華佗是世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€(gè)使用麻醉術(shù)進(jìn)行手術(shù)的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”?？上A佗所著醫(yī)書的（肺血液血小板紅血球白血球）《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統(tǒng)記》記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時(shí)的“乳舍”，是世界上最早的婦產(chǎn)醫(yī)院。（肺炎青霉素肝炎）南北朝時(shí)期(420年－589年)問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個(gè)醫(yī)學(xué)院。到了公元6世紀(jì)，隋朝完善了這一醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血壓心臟病糖尿?。┰谛熒疃鄷r(shí)達(dá)580人之多。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集藥方多達(dá)5000多個(gè)，出版了《大醫(yī)精誠》、（肺血液血小板紅血球白血球）《千金要方》和《千金翼方》三本醫(yī)學(xué)著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（傳染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經(jīng)》問世流行，而世界醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時(shí)期（960年－1127年），宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院即太醫(yī)局，醫(yī)學(xué)分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版《圖經(jīng)》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作（高血壓心臟病糖尿?。断丛┘洝贰＃ǚ窝浊嗝顾馗窝祝┰诿鞒?368年－1644），著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍的醫(yī)學(xué)巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、（傳染病丙肝乙肝甲肝）礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識?！侗静菥V目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時(shí)珍是世界上第一個(gè)提出大腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)學(xué)家。此外還有王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》（肺血液血小板紅血球白血球）、王燾的《外臺(tái)秘要》、元丹貢布的《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》等大量醫(yī)學(xué)典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了頂峰，（傳染病丙肝乙肝甲肝）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學(xué)流派。同時(shí)在朝鮮研究中醫(yī)的（高血壓心臟病糖尿?。┧^東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。（肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中國受西方列強(qiáng)侵略，國運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板紅血球白血球）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。（高血壓心臟病糖尿?。┰谖幕蟾锩陂g，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（傳染病丙肝乙肝甲肝）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進(jìn)對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（高血壓心臟病糖尿?。┰S多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（肺血液血小板紅血球白血球）“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來反對神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開始。（傳染病丙肝乙肝甲肝）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(1493～1541)（高血壓心臟病糖尿病）為代表的醫(yī)學(xué)革命。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復(fù)興的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學(xué)過程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，他說：“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能成為醫(yī)生。（肺血液血小板紅血球白血球）我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，而是靠最大的教師──經(jīng)驗(yàn)寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。②人體解剖學(xué)的建立。古代的人認(rèn)為身體是靈魂寄居之處,在封建社會(huì),各民族無例外地禁止解剖尸體。（高血壓心臟病糖尿病）因此,人體解剖學(xué)得不到發(fā)展,這個(gè)時(shí)代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學(xué)中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動(dòng)物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復(fù)興時(shí)代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（傳染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖學(xué)的是意大利的達(dá)·芬奇，他認(rèn)為作為現(xiàn)實(shí)主義的畫家，（肺血液血小板紅血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準(zhǔn)確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學(xué)發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學(xué)說是錯(cuò)誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈根部瓣膜的活動(dòng)及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學(xué)家們的注意。（肺炎青霉素肝炎）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學(xué)教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學(xué)，后轉(zhuǎn)入巴黎大學(xué)。（高血壓心臟病糖尿?。┊?dāng)時(shí)，這兩所大學(xué)講解剖時(shí)，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺(tái)下操作,而且一年內(nèi)（肺血液血小板紅血球白血球）最多只允許進(jìn)行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進(jìn)行解剖。當(dāng)時(shí)意大利的帕多瓦大學(xué)有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構(gòu)造論》。此書指出加倫的錯(cuò)誤達(dá)200多處，如5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物如猴等。維薩里雖然也受到當(dāng)時(shí)保守派的指責(zé)，但他的學(xué)生們發(fā)展了解剖學(xué)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）總之，16世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開始獨(dú)立發(fā)展，（傳染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人體解剖學(xué)的建立。這既表明一門古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活，又標(biāo)志著醫(yī)學(xué)新征途的開始。17世紀(jì)16世紀(jì)，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨(dú)立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀(jì)，英國推翻了專制王權(quán)，建立資產(chǎn)階級的議會(huì)制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學(xué)技術(shù)，提倡寬容，這些都有進(jìn)步作用。哲學(xué)上培根提出經(jīng)驗(yàn)主義（肺血液血小板紅血球白血球），提倡觀察實(shí)驗(yàn)，主張一切知識來自經(jīng)驗(yàn)，并提倡歸納法；（高血壓心臟病糖尿?。┧拿浴爸R就是力量”激勵(lì)了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時(shí)，又把機(jī)械論觀點(diǎn)運(yùn)用于對生理問題的研究，對后世的生命科學(xué)影響很大。這時(shí)期還出現(xiàn)了一些科學(xué)社團(tuán)，它促進(jìn)了交流，推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步。在17世紀(jì)，英國科學(xué)處于領(lǐng)先地位。（肺炎青霉素肝炎）生理學(xué)的進(jìn)步。17世紀(jì)，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(1561～1636)。他制作了體溫計(jì)和脈搏計(jì)。還制造了一個(gè)像小屋似的大秤（高血壓心臟病糖尿?。稍谄渲猩?、睡眠、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時(shí)也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）（傳染病丙肝乙肝甲肝）實(shí)驗(yàn)、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。W.S.哈維(1578～1657)也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學(xué)者M(jìn).塞爾維特（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。（肺血液血小板紅血球白血球）哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實(shí)驗(yàn)方法，直接觀察動(dòng)物機(jī)體的活動(dòng)。同時(shí)，他還精密地算出自左心室流入總動(dòng)脈，和自右心室流入肺動(dòng)脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動(dòng)脈的血，必然是自靜脈（高血壓心臟病糖尿病）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運(yùn)動(dòng)論》。顯微鏡的應(yīng)用。隨著實(shí)驗(yàn)的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（肺血液血小板紅血球白血球）臨床醫(yī)學(xué)和T.西德納姆(1624～1689)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）內(nèi)科學(xué)直到17世紀(jì)一直沒有什么進(jìn)展。醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。由于當(dāng)時(shí)醫(yī)生多研究解部學(xué)和生理學(xué)，似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任，所以17世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)家T.西德納姆指出：（傳染病丙肝乙肝甲肝）“與醫(yī)生最有直接關(guān)系（高血壓心臟病糖尿?。┑募确墙馄蕦W(xué)之實(shí)習(xí)，也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn)。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”。同時(shí)，他非常擁護(hù)希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。這（肺血液血小板紅血球白血球）既說明了當(dāng)時(shí)臨床學(xué)還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。（肺炎青霉素肝炎）18世紀(jì)在18世紀(jì)歐洲各國已進(jìn)入了資本主義確立時(shí)期。18世紀(jì)，美國獨(dú)立，法國發(fā)生革命，資產(chǎn)階級在西歐多數(shù)國家取得政權(quán)，并且向外擴(kuò)張勢力，發(fā)展世界貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術(shù)大革新，織布機(jī)和紡織機(jī)都發(fā)明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機(jī)，它不但應(yīng)用于紡織工業(yè)，也應(yīng)用于各種工礦業(yè)。用機(jī)器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。手工工人變成機(jī)器工人，工業(yè)無產(chǎn)階級首先在英國形成。同時(shí)資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。（肺炎青霉素肝炎）①病理解剖學(xué)的建立。到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識到若干異常的構(gòu)造。意大利病理解剖學(xué)家G.B.莫爾加尼(1682～1771)于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》（肺血液血小板紅血球白血球）一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對疾病原因作了科學(xué)的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個(gè)器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。（高血壓心臟病糖尿病）在他以后醫(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②叩診的發(fā)明。18世紀(jì)后半期，奧地利醫(yī)生J.L.奧恩布魯格(1722～1809)發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測桶里的酒量。后來，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過大量經(jīng)驗(yàn)觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。（肺炎青霉素肝炎）③臨床教學(xué)的開始。在17世紀(jì)以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí)（肺血液血小板紅血球白血球），只要讀書，經(jīng)過考試及格（傳染病丙肝乙肝甲肝）就可領(lǐng)到畢業(yè)證書。17世紀(jì)中葉荷蘭的萊頓大學(xué)開始實(shí)行臨床教學(xué)并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學(xué)生。到18世紀(jì)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床，H.布爾哈維(1668～1738)成了當(dāng)時(shí)（高血壓心臟病糖尿?。┦澜缬忻呐R床醫(yī)學(xué)家。布爾哈維充分利用病床教學(xué)，他在進(jìn)行病理解剖之前，盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料，這是以后臨床病理討論會(huì)(C.P.C.)的先驅(qū)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）④預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。E.詹納(1749～1823)發(fā)明牛痘接種法，這是18世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的一件大事。16世紀(jì)，中國（肺血液血小板紅血球白血球）已用人痘接種來預(yù)防天花。18世紀(jì)初，這種方法經(jīng)土耳其傳到英國，詹納在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個(gè)改進(jìn)增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻(xiàn)。18世紀(jì)末，工業(yè)革命興起。農(nóng)民大量涌入城市。資本家只管賺錢，不關(guān)心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運(yùn)動(dòng)中傳播的博愛思想對一些人產(chǎn)生影響，于是公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面（肺血液血小板紅血球白血球）的問題逐漸被提出來。（肺炎青霉素肝炎）德國人J.P.弗蘭克(1745～1821)寫成《醫(yī)務(wù)監(jiān)督的完整體系》，其中就談到公共衛(wèi)生和社會(huì)醫(yī)學(xué)的很多問題。同時(shí)，還有人呼吁改善監(jiān)獄衛(wèi)生、解放精神病人（傳染病丙肝乙肝甲肝）（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動(dòng)主要是個(gè)人活動(dòng)，直到19世紀(jì)，政府才逐漸重視這些問題。（腫瘤癌癥