【一例食管上段鱗癌患者的護(hù)理分析6500字（論文）】

一例食管上段鱗癌患者的護(hù)理研究目錄TOC\o"1-3"\h\u摘要 1案例介紹 21臨床資料 21.1一般資料 21.2身體評(píng)估 21.3各項(xiàng)檢查、檢查結(jié)果及異常原因 21.4目前用藥 32目前治療方法與效果 33個(gè)案護(hù)理 43.1護(hù)理問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 43.2護(hù)理問(wèn)題：導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn) 53.3護(hù)理問(wèn)題：疼痛 53.4護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：出血、休克 63.5護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏 64小結(jié) 74.1討論 74.2護(hù)理體會(huì) 8參考文獻(xiàn) 9一例食管上段鱗癌患者的護(hù)理ADDINCNKISM.UserStyle摘要本文報(bào)告了一例食管上段鱗癌患者的護(hù)理。患者因吞咽困難入院治療，入院后行左側(cè)頸淋巴結(jié)根治性清掃、全喉、喉咽、食管切除、胃代食道術(shù)治療及圍手術(shù)期相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，使得患者術(shù)后恢復(fù)改善，預(yù)后良好，最終成功出院。本研究通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理，分別對(duì)患者采取健康教育及并發(fā)癥防范，使得患者最終痊愈出院。關(guān)鍵詞：食管上段鱗癌；惡性腫瘤；護(hù)理案例介紹1臨床資料1.1一般資料臨床科室骨科患者姓名縮寫(xiě)LZQ年齡46歲性別男體重（kg）57kg身高（cm）165cm體重指數(shù)20.94飲食（醫(yī)囑）禁食護(hù)理級(jí)別Ⅰ級(jí)入院醫(yī)療診斷食管上段鱗癌；吞咽困難1.1.1主訴：進(jìn)食困難，5天前出現(xiàn)固體食物不能吞咽。1.1.2既往史：長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病史，長(zhǎng)達(dá)5年，糖尿病史3年，自述無(wú)高血壓、傳染病及不良嗜好。1.1.3家族史：無(wú)家族遺傳疾病及傳染病史。1.1.4現(xiàn)病史：自述半年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因進(jìn)食后哽噎感，但在飲水后得到緩解，且未出現(xiàn)明顯反酸及嘔吐癥狀，但此后哽咽感日漸加重，且伴隨咽部疼痛，影響睡眠和正常飲食，后僅能進(jìn)食半流質(zhì)食物，5天前加重至固體食物不能吞咽，流質(zhì)食物飲之則痛，患者近半年來(lái)體重減輕5kg左右，精神疲憊，神清。1.2身體評(píng)估1.2.1生命體征（時(shí)間：2021年12月20日17:00）T：36.8℃P：77次/分R：23次/分BP：145/87mmHgSpO2:85%1.2.2評(píng)估結(jié)果神志清楚，精神一般，呼吸平穩(wěn)、心率規(guī)則，精神煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約1.5mm，對(duì)光反射靈敏，呼吸平穩(wěn)，未見(jiàn)明顯胸悶氣促現(xiàn)象，身體無(wú)殘疾，皮膚完整，身上未見(jiàn)手術(shù)痕跡，無(wú)破裂出血。體重與一個(gè)月前相比減輕2kg，血清白蛋白＜35g/L，中度營(yíng)養(yǎng)不良。1.3各項(xiàng)檢查、檢查結(jié)果及異常原因1.3.1影像學(xué)檢查：胸部CT顯示食管上段占位性病變，內(nèi)鏡獲取病理標(biāo)本，經(jīng)檢驗(yàn)顯示為鱗癌；喉鏡顯示左側(cè)梨狀窩下壁腫物，對(duì)左側(cè)聲帶有侵?jǐn)_。1.3.2病理檢查：顯示為高分化鱗狀細(xì)胞癌1.4目前用藥1.4.1阿莫西林膠囊（0.25g/粒）劑量、劑型、途徑、次數(shù)：膠囊制劑，須整粒吞服，勿嚼碎。一次兩粒，一日三次。藥物類(lèi)別和作用：阿莫西林屬于第二代半合成廣譜青霉素，屬于抗生素。由青霉素經(jīng)化學(xué)方法合成，化學(xué)結(jié)構(gòu)比氨芐西林更為穩(wěn)定，用藥前需對(duì)其藥物過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)并做青霉素皮膚試驗(yàn)。用藥原因：手術(shù)部位感染需要給予預(yù)防性抗生素治療。主要副作用：可引起過(guò)敏性休克，且有明顯肝腎損害。護(hù)理注意事項(xiàng)：使用前應(yīng)該先對(duì)藥物過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)，并做皮試，對(duì)肝腎功能進(jìn)行檢查，觀察其有無(wú)肝腎損害。如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵?，予以保持氣道暢通、吸氧及?yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。使用療程較長(zhǎng)患者應(yīng)對(duì)其肝腎功能及血常規(guī)情況進(jìn)行檢查，如果患者肝腎功能存在嚴(yán)重?fù)p害應(yīng)積極為其調(diào)整劑量[1]。1.4.2阿卡波糖（0.5g/粒）劑量、劑型、途徑、次數(shù)：為類(lèi)白色或淡黃色片狀物，口服，一天三次。藥物類(lèi)別和作用：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，是一種復(fù)雜的低聚糖，類(lèi)似于寡糖，能在小腸上部細(xì)胞刷狀緣處和寡糖競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)與α-葡萄糖苷酶的結(jié)合，從而減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收[2]。用藥原因：患者由于糖尿病史長(zhǎng)達(dá)三年，需要給予降糖藥物治療。主要副作用：可能出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，偶爾可見(jiàn)肝細(xì)胞損傷。護(hù)理注意事項(xiàng)：患者在服用后獲得良好的降糖效果，但是服用過(guò)程中可能出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，偶爾可見(jiàn)肝細(xì)胞損傷，故而也需要在服藥期間積極對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而避免相關(guān)不良事件的發(fā)生。1.4.3芬太尼貼劑（4.2mg/貼）劑量、劑型、途徑、次數(shù)：屬于貼劑，外貼用藥，芬太尼貼劑止痛劑量為4.2mg/72h。藥物類(lèi)別和作用：作為阿片受體激動(dòng)劑，可主要作用于μ受體，且為經(jīng)皮給藥，對(duì)于胃腸疾病、吞咽困難患者來(lái)說(shuō)具有較好優(yōu)勢(shì)。用藥原因：患者由于需要進(jìn)食，無(wú)法通過(guò)腸道給藥，而患者本身需要大量腸外營(yíng)養(yǎng)和靜脈輸液，故而難以通過(guò)靜脈進(jìn)行鎮(zhèn)痛綜合狀態(tài)下可考慮該藥。主要副作用：副作用主要表現(xiàn)為胃腸道括約肌蠕動(dòng)緩慢、分泌減少或肌肉張力增加，此外還可能引起呼吸抑制。護(hù)理注意事項(xiàng)：由于存在明顯呼吸抑制作用，因而在患者疼痛好轉(zhuǎn)后應(yīng)該立即減少該藥使用。2目前治療方法與效果入院后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，于第3日行左側(cè)頸淋巴結(jié)根治性清掃、全喉、喉咽、食管切除、胃代食道術(shù)。術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、抗生素、止血藥物治療，對(duì)患者生命體征和相應(yīng)并發(fā)癥盡心積極觀察，加強(qiáng)生活護(hù)理，并給予胃管營(yíng)養(yǎng)支持，采取胸腔閉式引流，并留置導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，病人在術(shù)后3天拔除導(dǎo)尿管，并自行接尿，術(shù)后4天可拔除胃管進(jìn)食，術(shù)后5天出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液，給予對(duì)癥處理及胸腔引流，患者病情得到好轉(zhuǎn)，術(shù)后第7天給予引流管拆除，術(shù)后第20天拆線，傷口愈合良好，且未發(fā)生明顯并發(fā)癥狀，術(shù)后1個(gè)月出院。3個(gè)案護(hù)理3.1護(hù)理問(wèn)題：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與患者吞咽困難狀態(tài)有關(guān)3.1.1護(hù)理目標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，維持正常代謝所需；3.1.2護(hù)理措施：（1）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：根據(jù)NRS2002得分，發(fā)現(xiàn)患者存在明顯營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)計(jì)算得出患者每日能量需求1100-1375kcal，營(yíng)養(yǎng)支持最大蛋白目標(biāo)需要量提高至1.2-1.5g/kg/d計(jì)算，患者每天需要的蛋白質(zhì)為66-82.5g；得出患者每日所需補(bǔ)充的能量及蛋白質(zhì)后還需要配合營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師為患者調(diào)制適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液。（2）營(yíng)養(yǎng)液供應(yīng)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在當(dāng)時(shí)配置后立馬應(yīng)用于病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而在一定程度上杜絕營(yíng)養(yǎng)液的變質(zhì)及污染，爭(zhēng)取在營(yíng)養(yǎng)液配置后一天內(nèi)應(yīng)用完畢，調(diào)配及盛放營(yíng)養(yǎng)液的容器需要時(shí)刻放置于無(wú)菌環(huán)境內(nèi)；將營(yíng)養(yǎng)液輸注到患者腸胃內(nèi)時(shí)，嚴(yán)格遵照無(wú)菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行才做，使得液溫控制在35～37°左右。（3）營(yíng)養(yǎng)輸注管理：本病例在接受一天的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注后逐漸呈現(xiàn)腹部飽脹、胃腸內(nèi)氣體難以排出等現(xiàn)象，在詢問(wèn)主治醫(yī)師后采用相應(yīng)的方式（如服用乳果糖、灌腸）使得患者腸道蠕動(dòng)能力慢慢恢復(fù)，同時(shí)降低輸注速度，如果病人癥狀還沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，只能通過(guò)胃管將其胃內(nèi)多余的營(yíng)養(yǎng)液（1000ml左右）引流出體外，同時(shí)調(diào)整輸注速度，使得輸注速度降低至20ml/h，同時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液加溫器進(jìn)行加溫處理，使得患者能夠耐受后可漸漸調(diào)高輸注速度。（4）鼻空腸管護(hù)理：管道沖洗方式為負(fù)壓沖洗，保持負(fù)壓0.01～0.03Mpa，并調(diào)節(jié)沖洗速度，使其在每分鐘40～50滴，保持管道通暢，并將其采用彈力膠布予以固定，膠布需經(jīng)常更換以防止管道滑脫，護(hù)士在交接班時(shí)還需對(duì)套管固定情況進(jìn)行檢查。3.1.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。3.2護(hù)理問(wèn)題：有導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)與患者術(shù)后活動(dòng)有關(guān)3.2.1護(hù)理目標(biāo)：管道固定穩(wěn)妥，滑脫風(fēng)險(xiǎn)減少；3.2.2護(hù)理措施：（1）放置的各種管道一定要保持一定長(zhǎng)度，以免病人翻身時(shí)被拉扯或掉出。鼻飼管的固定比較復(fù)雜，需要將膠帶的上端固定在患者鼻子兩側(cè)，下端固定在胃管的相應(yīng)位置周?chē)?，然后?0cm×4cm的膠帶將鼻飼管管固定在患者頭部。（2）護(hù)士需要每天檢查鼻飼管插入深度，然后用繃帶在膠布處交叉打結(jié)，再經(jīng)耳后于下頜或后頸處打結(jié)固定，但該避免脫垂的發(fā)生。在意外脫垂的情況下，必須指導(dǎo)患者及其家屬不要自行插入，以免造成吻合口漏，必須在外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，溫和地進(jìn)行。（3）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者胃液顏色、流量及性質(zhì)進(jìn)行觀察，而且一般食管癌手術(shù)完成后，可能會(huì)有血液通過(guò)鼻飼管反流出來(lái)，故而需對(duì)其發(fā)生的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。（4）如胃管堵塞，應(yīng)使用少量0.9%氯化鈉溶液沖洗并泵回，以避免胃擴(kuò)張，減少吻合口瘺的發(fā)生。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔鼻飼管。（5）如果患者在24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有感到不適，可以開(kāi)始給予1/4量的流質(zhì)飲食。如果患者3天后仍不感到不適，可改為1/3量，并逐漸增加食物攝入量。食物也從液體變成半液體，最后變成普通飲食。（6）管道沖洗方式為負(fù)壓沖洗，保持負(fù)壓0.01～0.03Mpa，并調(diào)節(jié)沖洗速度，保持管道通暢，并將其采用彈力膠布予以固定，膠布需經(jīng)常更換以防止管道滑脫，同時(shí)動(dòng)作需要盡量溫柔，避免因?yàn)橛昧^(guò)猛使得管道遭受牽拉，引起患者不適；同時(shí)護(hù)士在交接班時(shí)還需對(duì)套管固定情況進(jìn)行檢查。3.2.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生管道滑脫，術(shù)后恢復(fù)良好。3.3護(hù)理問(wèn)題：疼痛與術(shù)后應(yīng)激、傷口牽拉有關(guān)；3.3.1護(hù)理目標(biāo)：疼痛得到緩解或改善；3.3.2護(hù)理措施：（1）芬太尼貼劑應(yīng)用：由于需要進(jìn)食，無(wú)法通過(guò)腸道給藥，而患者本身需要大量腸外營(yíng)養(yǎng)和靜脈輸液，故而難以通過(guò)靜脈進(jìn)行鎮(zhèn)痛綜合狀態(tài)下可考慮該藥，應(yīng)用時(shí)需注意及時(shí)幫患者更換貼劑，定時(shí)檢查貼劑是否應(yīng)用于合適位置，敷貼時(shí)間，不宜過(guò)長(zhǎng)，也不宜過(guò)短，如果患者皮膚發(fā)生瘙癢、刺痛感受也屬正?，F(xiàn)象，可叮囑患者不必過(guò)于擔(dān)憂，完成敷貼后可得到自行消除。（2）推拿按摩：由于本例患者對(duì)藥物過(guò)于依賴(lài)，故而采用相應(yīng)的中醫(yī)方式對(duì)其疼痛進(jìn)行處理，中醫(yī)推拿按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)的作用，將其應(yīng)用于患者上腹部，可明顯改善患者疼痛。3.3.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛得到改善，逐漸配合相應(yīng)治療。3.4護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥：出血、休克3.4.1護(hù)理目標(biāo)：患者并發(fā)癥發(fā)生率降低或未發(fā)生；3.4.2護(hù)理措施：（1）術(shù)中低溫護(hù)理：術(shù)中低體溫可由失血、快速補(bǔ)液和麻醉對(duì)體溫調(diào)節(jié)的抑制引起。寒冷可引起應(yīng)激反應(yīng)，低溫可引起凝血功能異常，而復(fù)溫會(huì)增加心血管負(fù)擔(dān)，加重全身應(yīng)激反應(yīng)，增加切口感染率。通過(guò)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，減少出血，使用輸液加熱裝置和保暖床墊等加熱設(shè)備，建立通暢的靜脈通路，血管不充盈時(shí)采取保暖、熱敷等方法，提高靜脈的穿刺成功率，可以防止術(shù)中低溫。（2）優(yōu)化手術(shù)流程：操作時(shí)簡(jiǎn)化操作流程，減少操作時(shí)間；遵醫(yī)囑控制血壓，保持收縮壓90~120mmHg或不低于基礎(chǔ)血壓的80%；止血藥物的合理應(yīng)用；術(shù)中自體輸血，術(shù)中出血量達(dá)到400ml以上時(shí)建議輸注自體血；術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行保溫處理，盡可能采取措施使體溫保持在常溫，波動(dòng)不大。手術(shù)過(guò)程中，如果患者情緒波動(dòng)較大，趨于失控，可以將與患者關(guān)系較好的責(zé)任護(hù)士送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，建立信任關(guān)系，明確患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使患者心態(tài)平靜。3.4.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)中出血明顯減少，手術(shù)相應(yīng)并發(fā)癥降低。3.5護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)3.5.1護(hù)理目標(biāo)：患者了解或掌握食管癌手術(shù)相關(guān)信息；3.5.2護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士術(shù)前教育要耐心細(xì)致。對(duì)于吸煙者，應(yīng)建議其戒煙，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰、腹式呼吸，練習(xí)臥床排便。對(duì)于可以口服的患者，術(shù)前一天優(yōu)先補(bǔ)液，手術(shù)當(dāng)天禁食。一旦出現(xiàn)局部組織壞死和食管感染，術(shù)前應(yīng)給予抗感染藥物。如果打算用結(jié)腸代替食道，需要做好胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3~5天給胃腸道抗生素，術(shù)前當(dāng)天晚上灌腸，保證腸道清潔；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天應(yīng)放置胃管和導(dǎo)尿管，并可適當(dāng)給予解痙藥物，緩解患者術(shù)前焦慮癥狀。安慰鼓勵(lì)患者，減少患者的緊張恐懼；（3）術(shù)后護(hù)理：發(fā)放常規(guī)食管疾病健康教育手冊(cè)，給予食管疾病術(shù)后相關(guān)知識(shí)、飲食、指導(dǎo)有效的咳嗽咳痰、踝泵鍛煉。對(duì)于疾病或手術(shù)有恐懼感，對(duì)于治療方法缺少行之有效的認(rèn)識(shí)，從而出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬溝通，從而進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善這一狀況[3]。3.5.3護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)此疾病有一定的了解，更加積極配合手術(shù)，并配合醫(yī)護(hù)人員完成相應(yīng)檢查。4小結(jié)4.1討論食管癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高。我國(guó)食管癌的發(fā)病率位居惡性腫瘤的第五，發(fā)病率17.87/10萬(wàn)，死亡率位居第四，僅次于胃癌死亡率，食管癌病理分型主要為腺癌和鱗癌，其次還有鱗腺癌，癌肉瘤，腺樣囊腫及未分化癌等，不同病理類(lèi)型的食管癌分布具有顯著差異性，食管癌嚴(yán)重威脅人們的生命健康[3]。目前臨床中，食管癌治療主要采用以根治性食管癌切除術(shù)為主的綜合治療方式，盡管食管癌手術(shù)方式，已由傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)逐漸演變?yōu)榍荤R、甚至機(jī)器人手術(shù)，但食管癌手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中重建消化道，改變了正常生理解剖，術(shù)中留置鼻十二指腸管、負(fù)壓引流管、胸腔閉式引流管等多種導(dǎo)管，給患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，手術(shù)后經(jīng)歷疼痛，口干，惡心、嘔吐等系列不舒適的癥狀，術(shù)后康復(fù)需要的時(shí)間較長(zhǎng)，約1月左右，食管癌患者術(shù)后護(hù)理需要多方面的綜合措施，不僅包括生理方面，也需考慮心理和社會(huì)支持等要素，食管癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、口干、惡心嘔吐、胃食管返流及苦惱、悲傷感等不適癥狀，然而患者術(shù)后對(duì)這些癥狀的自我護(hù)理缺乏相關(guān)知識(shí)和技能，常消極應(yīng)對(duì)，成為阻礙患者預(yù)后及康復(fù)的主要因素[4]。因此，有必要探討\t"46:81/Crm/Task/_blank"\o"236463:食管癌患者根治術(shù)后的護(hù)理分析（本科護(hù)理）"食管癌患者根治術(shù)后的護(hù)理分析，綜合護(hù)理干預(yù)系指通過(guò)多種身心護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)。食管癌術(shù)中麻醉、術(shù)后咽喉部管路壓迫及禁食等因素，可以帶給患者惡心、嘔吐，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疲勞嗜睡等不舒適的體驗(yàn)手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后對(duì)手術(shù)的成功與否及疾病遠(yuǎn)期預(yù)后的擔(dān)憂，加重患者的苦惱、悲傷感、健忘等情緒反應(yīng)，其次是手術(shù)疼痛伴隨的其他癥狀，可以引起患者的負(fù)性情緒，進(jìn)一步增加了患者的苦惱、悲傷感、疲勞、嗜睡及健忘[5]。食管癌患者術(shù)中麻醉、消化道的重建、胃腸加壓管對(duì)咽喉壓迫等因素共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐，降低了患者食欲，使得患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量減少，患者身心疲憊，機(jī)體處于無(wú)力的狀態(tài)，活動(dòng)量減少，因此患者術(shù)后的一般活動(dòng)及走路減少[6]。因手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后對(duì)手術(shù)的成功情況及疾病遠(yuǎn)期預(yù)后的擔(dān)憂，加劇術(shù)后患者因苦惱、悲傷感等負(fù)性情緒。術(shù)后機(jī)體疼痛，增加了患者的不舒適，影響患者的情緒。患者的不良情緒，可以降低患者自我管理效能感，削弱了術(shù)后自我護(hù)理能力，不利于術(shù)后生活樂(lè)趣及與他人關(guān)系的維持[7]。術(shù)后患者的疲乏、健忘、嗑睡等不良癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量的降低，加劇健忘的程度，影響患者生活方面的興趣，因而需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理盡可能的降低患者不良體驗(yàn)，使得其可以獲得良好的護(hù)理服務(wù)。4.2護(hù)理體會(huì)食管癌術(shù)后疲憊，虛弱無(wú)力，活動(dòng)量減少，導(dǎo)致患者的一般活動(dòng)及走路減少。因此，在本研究中，嚴(yán)格做好患者術(shù)后的口腔護(hù)理，保持口腔的舒適感，做好飲食過(guò)渡，滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，讓患者早期恢復(fù)正常飲食，改善患者虛弱無(wú)力的狀態(tài)。同時(shí)給患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)患者自主活動(dòng)能力，減輕對(duì)一般活動(dòng)及走路影響，促進(jìn)與他人之間的相互關(guān)系[8]。在食管癌術(shù)后，患者疼痛癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，首先術(shù)后要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估患者的疼痛狀態(tài)，干預(yù)中對(duì)患者及時(shí)解疑答惑，應(yīng)用激勵(lì)性語(yǔ)言，注重患者對(duì)疼痛的感受，教會(huì)患者如何有效的咳嗽、活動(dòng)，減輕術(shù)后因機(jī)體活動(dòng)導(dǎo)致的疼痛；其次加大心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者釋放自己的心理壓力，將疼痛這種不良的體驗(yàn)降到最低，提升患者治療期間的自信；再次，動(dòng)員親朋好友與患者溝通交流及探望等，以滿足患者的情感需求，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，減少患者的消極情緒，提升患者的戰(zhàn)勝疼痛的信心，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組術(shù)后對(duì)情緒的影響較對(duì)照效果顯著[9]。麻醉清醒后協(xié)助患者半臥位有助于緩解切口疼痛，促進(jìn)胸腔閉式管及胃腸減壓引流管引流，密切觀察各引流管引流液顏色、性質(zhì)、量，妥善固定各引流管，防脫管，同時(shí)由于管道的存在對(duì)于口腔的護(hù)理也是食管癌患者術(shù)后需要被密切關(guān)注的