腎病綜合癥護理查房課件

腎病綜合征護理查房兒科一病區(qū)2015.8.14主要內(nèi)容相關(guān)知識護理措施病例介紹護理診斷及護理目標(biāo)相關(guān)知識1.定義臨床綜合征ABC濾過膜通透性增加大量血漿蛋白丟失1234大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥（高脂血癥）水腫2.臨床表現(xiàn)3.輔助檢查尿常規(guī)血漿蛋白腎功能檢查01020304血清膽固醇03病例介紹7-29患兒眼瞼及雙下肢水腫，血壓106/82mmHg，體重21Kg，無發(fā)熱、抽搐，無咳嗽、流涕、氣促，無腹痛、腹瀉、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小時38分尿量：1320ml。血液結(jié)果回報1）腎功能正常；2）鈣2.00mmol/l，提示低鈣血癥；3）總蛋白42.6g/l；白蛋白17.5g/l，提示低蛋白血癥；4）血脂：總膽固醇8.45mmol/l，甘油三酯1.56mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇4.16mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇3.58mmol/l，提示高脂血癥。5）血沉增快、超敏C反應(yīng)蛋白增高，降鈣素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常規(guī)提示增快治療上予：1.頭孢他啶（抗感染）2.肝素鈉靜脈點滴（抗凝）3.葡萄糖酸鈣（補鈣）4.補液、脫水利尿5.口服藥（激素、抗凝、降壓）病例介紹7-31患兒血壓105/68mmHg，余生命征平穩(wěn)，體重21Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1160ml。24小時尿蛋白結(jié)果回報：1.079g。治療同前。8-3患兒血壓98/60mmHg，余生命征平穩(wěn)，體重20Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1575ml，24小時尿量尿常規(guī)結(jié)果回報，尿蛋白3+，治療同前。8-5

患兒血壓102/75mmHg，余生命征平穩(wěn)，眼瞼及雙下肢水腫體重20Kg，尿常規(guī)結(jié)果回報，尿蛋白4+，加用麥考酚酯片口服，余治療同前。8-8

患兒血壓97/65mmHg，余生命征平穩(wěn)，咽部稍充血，體重19.5Kg，眼瞼、雙下肢水腫較前減輕，24小時尿量2600ml。尿常規(guī)：尿蛋白4+，更換頭孢美唑抗感染治療，治療同前。8-9至今，治療方案不變。護理診斷1.有感染的危險與皮質(zhì)醇治療引起機體抵抗力下降有關(guān)2.活動無耐力與水腫和疲乏有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量與大量蛋白丟失有關(guān)4.有皮膚受損的危險與水腫有關(guān)5.知識缺乏家長缺乏疾病的相關(guān)知識護理目標(biāo)1.患兒住院期間不發(fā)生新的感染2.患兒精神好轉(zhuǎn)，耐力提高3.患兒能攝入足夠的營養(yǎng)，血清蛋白恢復(fù)正常4.住院期間患兒無皮膚破損5.患兒家長獲得心理支持，積極配合治療護理措施休息飲食預(yù)防感染健康指導(dǎo)嚴(yán)重水腫期間臥床休息，避免勞累優(yōu)質(zhì)蛋白少吃多餐