適應(yīng)、損傷與修復(fù)課件

病理學(xué)圖鑒之

組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)湖南中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)

細(xì)胞和組織的損傷

損傷的修復(fù)

病例分析目錄萎縮（atrophy）腎壓迫性萎縮（pressureatrophyofkidney）大體觀：腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂腎盞變形，擴(kuò)張成囊狀。A

BA:子宮內(nèi)膜肥厚，伴有息肉形成。B:腺體增多、密集。增生（hyperplasia）A

B

A:正常氣管上皮。B:鱗狀上皮化生AB化生（metaplasia）鱗狀上皮化生（squamousmetaplasia）鏡下觀：正常氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮取代。肝細(xì)胞水腫（cellularswellingofliver）大體觀：肝體積增大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白。肝細(xì)胞水腫（cellularswellingofliver）鏡下觀：肝細(xì)胞明顯腫脹，胞漿透明，部分呈氣球樣變性。脂肪肝（fattyliver）肉眼觀：肝體積增大、邊緣鈍、色淡黃，質(zhì)軟。鏡下觀：細(xì)胞體積增大，胞內(nèi)見(jiàn)圓形空泡，胞核被脂滴擠壓至細(xì)胞一側(cè)。肝脂肪變性（fattydegenerationofliver）肝脂肪變性（fattydegenerationofliver）左為大體標(biāo)本，中為HE染色，右為蘇丹Ⅲ染色。結(jié)締組織玻璃樣變性（hyalinedegenerationofconnectivetissue）鏡下觀：膠原纖維融合呈片狀、半透明、均質(zhì)紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞少。脾小動(dòng)脈玻璃樣變性（hyalinedegenerationofconnectivetissue）鏡下觀：中央小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性（hyalinedegenerationofproximaltubule）鏡下觀：腎近曲管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形紅染小滴。漿細(xì)胞玻璃樣變性（hyalinedegenerationofplasmacell）鏡下觀：胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形的嗜伊紅小體（Russellbody）。鏡下觀：肝細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形紅染小滴(Mallorybody)肝細(xì)胞玻璃樣變性（hyalinedegenerationoflive）鏡下觀：間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在星芒狀細(xì)胞。黏液樣變性（mucoiddegeneration）鏡下觀：鈣鹽呈藍(lán)色片塊狀。病理性鈣化（pathologiccalcification）細(xì)胞壞死：細(xì)胞核的形態(tài)學(xué)變化核固縮核碎裂核溶解腎凝固性壞死（coagulativenecrosisofkidney）肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色，質(zhì)地硬，分界清楚。腎凝固性壞死（coagulativenecrosisofkidney）鏡下觀：壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保存。腦液化性壞死（liquefactivenecrosisofbrain）鏡下觀：壞死組織溶解液化，形成篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。干酪樣壞死（caseousnecrosis）鏡下觀：組織結(jié)構(gòu)消失，呈紅染、顆粒狀、無(wú)定形物質(zhì)。足干性壞疽（drygangreneoffoot）肉眼觀：壞死肢體干燥、黑色、分界清楚。腸濕性壞疽（wetgangreneofintestine）肉眼觀：壞死小腸濕潤(rùn)腫脹、呈黑綠色、分界不清。氣性壞疽（gasgangrene）肉眼觀：壞死組織產(chǎn)生大量氣體，呈蜂窩狀。纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis）鏡下觀：血管壁結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)片狀和顆粒狀嗜酸性紅染的纖維素樣物質(zhì)。肉芽組織（granulationtissue）鏡下觀：大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成。病例分析男性，67歲，既往有高血壓病病史25年。尸檢見(jiàn)：左、右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，且以左支為重，左心室壁厚1.5cm，有蒼白色病灶。鏡下大片心肌細(xì)胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染，病灶周圍部分心肌細(xì)胞體積增大，染色變深，部分心肌細(xì)胞體積縮小，核周有褐色顆粒樣物。心肌間質(zhì)中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細(xì)胞間。脾小體中央動(dòng)脈和腎入球小動(dòng)脈管壁增厚、均質(zhì)紅染，管腔狹窄。分析題：

請(qǐng)問(wèn)該心臟、脾臟和腎臟發(fā)生了哪些基本病變？該患者心臟發(fā)生了心肌壞死（心室壁蒼白色病灶，心肌細(xì)胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌細(xì)胞體積增大，染色深）、心