常見惡性腫瘤的藥物治療知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

常見惡性腫瘤的藥物治療知識(shí)點(diǎn)總結(jié)常見惡性腫瘤的藥物治療（一）常用抗腫瘤藥物抗腫瘤藥是可抑制腫瘤細(xì)胞生長，對(duì)抗和治療惡性腫瘤的藥物。包括細(xì)胞毒類、改變機(jī)體激素平衡類、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和單克隆抗體。細(xì)胞毒類藥（1） 作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物1） 烷化劑：如氮芥、環(huán)磷酰胺和唾替派等，能與細(xì)胞中的親核集團(tuán)發(fā)生烷化反應(yīng)。機(jī)制：DNA中鳥嘌吟易被烷化，使DNA復(fù)制中發(fā)生核堿基錯(cuò)誤配對(duì)。2） 伯類化合物：順伯（DDP）---對(duì)鱗狀上皮癌有較好療效。機(jī)制：可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能。3） 蒽環(huán)類:機(jī)制：可嵌入DNA核堿對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。如：柔紅霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、毗柔比星（THP）及米托蒽釀等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。放線菌素D（ACD）也屬此類藥等。（2） 干擾核酸生物合成的藥物（抗代謝藥）：機(jī)制：屬于細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥，分別在不同環(huán)節(jié)阻止DNA的合成，抑制細(xì)胞分裂增殖。根據(jù)藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同，可進(jìn)一步分為：二氫葉酸還原酶抑制劑（抗葉酸劑），如甲氨蝶吟（MTX）等；胸苷酸合成酶抑制劑，影響尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶劑），如氟尿嘧啶（5FU），喃氟尿嘧啶（FT207）及優(yōu)福定（UFT）等；嘌吟核苷酸互變抑制劑（抗嘌吟劑），如巰嘌吟（6MP），6-硫鳥嘌吟（6-TG）等；核苷酸還原酶抑制劑，羥基脲（HU）；DNA多聚酶抑制劑，如阿糖胞苷（AraC）等。（3） 作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物:機(jī)制：均是由微生物所產(chǎn)生的抗腫瘤藥，為細(xì)胞非特異周期藥，對(duì)處于各周期時(shí)相的腫瘤細(xì)胞均有殺滅作用。包括：放線菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素。（4） 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥:機(jī)制：直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻止DNA復(fù)制及抑制RNA合成。?拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制藥：依立替康、拓?fù)涮婵?、羥喜樹堿；?拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制藥：依托泊苷、替尼泊苷。（5） 干擾有絲分裂的藥物1） 影響微管蛋白裝配的藥物：機(jī)制：干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于分裂中期，如長春新堿（/CR）、長春堿（VLB）、紫杉醇及秋水仙堿等。2） 干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物，如三尖杉酯堿。3） 影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物如門冬酰胺酶；可降解血中門冬酰胺；使瘤細(xì)胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白質(zhì)。改變機(jī)體激素平衡而抑制腫瘤的藥物（激素類）激素類藥包括：雌、孕、雄激素和拮抗藥（他莫昔芬）。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑一類具有廣泛生物學(xué)活性和抗腫瘤活性的生物制劑，對(duì)機(jī)體的免疫功能有增強(qiáng)、調(diào)節(jié)作用。單克隆抗體利用基因工程技術(shù)所生產(chǎn)的抗腫瘤單克隆抗體已近千種；

利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗、群司珠單抗，通過對(duì)受體的高選擇親和性，通過抗體依賴性的細(xì)胞毒作用，來殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞增殖?！静糠挚鼓[瘤藥物引起的特殊毒副反應(yīng)及處理】藥物名稱王要副反應(yīng)處理及預(yù)防措施環(huán)磷酰胺骨髓抑制、出血性膀胱炎停藥、充分水化、化療前、中予美司鈉解救卡伯、依托泊苷、烷化劑、吉西他濱骨髓抑制監(jiān)測血常規(guī)、抗感染、升白細(xì)胞、輸血順伯耳、腎、神經(jīng)毒性，消化道反應(yīng)停藥、抗心衰治療、控制出入量平衡，監(jiān)測心電圖、UCG，計(jì)算累計(jì)劑量米托蒽醍心臟毒性、骨髓抑制停藥、控制出入量平衡，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；止吐、補(bǔ)液柔紅霉素骨髓抑制、心臟毒性是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)甲氨蝶吟腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷水療，四氫葉酸鈣解救、口腔護(hù)理等阿糖胞苷肝損害護(hù)肝治療博來霉素、平陽霉素肺纖維化停藥、換方案、監(jiān)測肺功能紫杉醇過敏、心臟傳導(dǎo)障礙、末梢神經(jīng)炎停藥，另建通路，糖皮質(zhì)激素治療，營養(yǎng)神經(jīng)，B族維生素治療長春新堿、硼替佐米末梢神經(jīng)炎減量、嚴(yán)重時(shí)停藥，營養(yǎng)神經(jīng)，B族維生素治療5-氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他濱腹瀉停藥，監(jiān)測大便情況，服用洛哌丁胺，補(bǔ)液、控制出入量和電解質(zhì)平衡以下不屬于抗惡性腫瘤藥的是細(xì)胞毒類藥改變機(jī)體激素平衡類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑單克隆抗體抗生素『正確答案』E『答案解析』抗惡性腫瘤藥包括細(xì)胞毒類藥、改變機(jī)體激素平衡類藥、生物