藍(lán)天救援隊(duì)蛇咬傷資料遠(yuǎn)山課件

戶外運(yùn)動(dòng)自救互救毒蛇咬傷關(guān)于毒蛇咬傷的常識(shí)

遠(yuǎn)山簡(jiǎn)述全世界每年蛇咬傷的人數(shù)達(dá)50萬(wàn),其中死亡3萬(wàn)~4萬(wàn)。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)毒蛇50余種,存在劇毒、危害大的蛇類主要有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹葉青、蝮蛇、烙鐵頭、海蛇夏、秋季多見(jiàn),咬傷部位以四肢常見(jiàn)。即使蛇毒僅接觸黏膜,吸收后也有可能引起中毒。進(jìn)入人體的毒液,經(jīng)淋巴和血液循環(huán)分布到全身各組織,主要在肝臟代謝分解,以腎臟排泄為主,部分由肝臟排泄。

一旦確定是毒蛇咬傷，“時(shí)間就是生命”關(guān)于蛇毒主要成份是毒性蛋白質(zhì)，約占干重的90%至95%。酶類和毒素約含二十多種。此外，還含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂類、核苷、生物胺類及金屬離子等。新鮮的蛇毒為略帶腥味的蛋清樣粘稠液體，呈黃色、淡黃色、綠色，甚至無(wú)色。新鮮時(shí)呈中性或弱酸性反應(yīng)，放置稍久可變成堿性，含水量50%~75%，新鮮毒液接觸空氣易產(chǎn)生泡沫，室溫下放置24小時(shí)易腐敗變質(zhì)，喪失毒性。蛇毒的特點(diǎn)是成分復(fù)雜，不同的蛇種、亞種、甚至同一種蛇不同季節(jié)所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差異。將蛇毒分離提純，目前已知有神經(jīng)毒素、心臟毒素、凝血毒素、出血毒素及酶類等主要成分。蛇毒經(jīng)紫外線及加熱后毒性消失。反能使蛋白質(zhì)沉淀變性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及重金屬鹽類，均能破壞蛇毒。蛇毒還易受氧化劑、還原劑、蛋白水解酶類等的分解、破壞。毒蛇咬傷后果蛇毒的科學(xué)應(yīng)用

我國(guó)是蛇毒用于醫(yī)療最早的國(guó)家1、治癌和抗腫瘤；2、止血和抗凝血；3、介毒藥物和鎮(zhèn)痛劑；4、制備抗蛇毒血清；5、科學(xué)研究；6、降血壓，降纖，溶血栓；7、治療血淤性頭通；8、神經(jīng)生長(zhǎng)因子的應(yīng)用。毒蛇的毒液，可制備特效藥抗蛇毒血清，還可制備鎮(zhèn)痛劑和止血?jiǎng)?，效果勝于嗎啡、度冷丁，無(wú)成癮性。蛇毒還可治療癱瘓、小兒麻痹癥等。近年來(lái)蛇毒又被用以治療癌癥。因?yàn)樯叨居?4種蛋白質(zhì)構(gòu)成的化合物，其中有一種很重要且數(shù)量較多的毒素叫溶細(xì)胞素。它是一種專門破壞細(xì)胞和細(xì)胞膜的毒素。這樣就可以用于治療惡性腫瘤。如把蛇毒中的溶細(xì)胞素分離出來(lái)，注入人體隨著血液循環(huán)擴(kuò)散全身各處，專門殺死癌細(xì)胞神經(jīng)毒素癥狀

神經(jīng)毒素。包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素。咬傷后，一般傷口不紅、不痛、不腫、不出血，偶爾出血?jiǎng)t表現(xiàn)極為輕微，僅有蟻咬樣微癢和麻木感。局部癥狀不明顯僅麻感，甚至有農(nóng)民被咬傷后沒(méi)有感覺(jué)，在家連續(xù)三天頭暈睡覺(jué)，后來(lái)才被發(fā)現(xiàn)的，被咬傷后1～4小時(shí)，最晚9小時(shí)可出現(xiàn)頭痛，頭昏眼花、視物模糊，胸悶氣促、咽部有異物感，懶言嗜睡、困倦、四肢乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂、張口困難、瞳孔縮小；呼吸困難、呼吸衰竭多出現(xiàn)在傷后1～6小時(shí)，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。

細(xì)胞毒素（肌肉毒素）

細(xì)胞毒素。屬眼鏡蛇近親的海蛇屬于細(xì)胞毒素。海蛇毒液對(duì)人體損害的部位主要是隨意肌，而不是神經(jīng)系統(tǒng)。海蛇咬人無(wú)疼痛感，其毒性發(fā)作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30分鐘甚至3小時(shí)內(nèi)都沒(méi)有明顯中毒癥狀，然而這很危險(xiǎn)，容易使人麻痹大意。實(shí)際上海蛇毒被人體吸收非?？?，中毒后最先感到的是肌肉無(wú)力、酸痛，眼瞼下垂，頜部強(qiáng)直，有點(diǎn)像破傷風(fēng)的癥狀，同時(shí)心臟和腎臟也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷。被咬傷的人，可能在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡。毒蛇咬傷初判毒蛇咬傷與無(wú)毒蛇咬傷的鑒別診斷毒蛇與毒蟲咬傷的區(qū)別毒蛇咬傷與毒蟲咬傷的鑒別診斷蛇咬傷的處理原則一、保持鎮(zhèn)定不要慌張，不劇烈運(yùn)動(dòng)，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。二、有條件保留蛇樣本或拍照，沒(méi)條件記住蛇的樣子。三、在分不清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理。四、無(wú)毒蛇咬傷常見(jiàn)四排細(xì)小的牙痕，毒蛇咬傷通常見(jiàn)一個(gè)或兩個(gè)或三個(gè)比較大而深的牙痕，有的毒蛇有兩排毒牙。四、處理好傷口后保持低于心臟位置。扎好繃帶可曲臂置于胸前，延緩蛇毒擴(kuò)散

五、不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強(qiáng)。也不要認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)有反應(yīng)，就認(rèn)為是無(wú)毒蛇。六、即使無(wú)毒蛇咬傷也要清洗、打破傷風(fēng)針消炎，殺菌。毒蛇咬傷處理

處理傷口

國(guó)外：國(guó)外的最新理念不提倡現(xiàn)場(chǎng)處理傷口，普通民眾不具備判別和處理能力，不專業(yè)的處置反而會(huì)加速毒液的擴(kuò)散，造成更多困難。僅以繃帶近心端加壓包扎后，直接送醫(yī)院。

國(guó)內(nèi)：蛇咬后局部劇痛、迅速紅腫、傷口處發(fā)黑、

發(fā)紫、局部麻木、流血不止，可判定是被毒蛇咬傷。一定要采取緊急措施，燒灼傷口以破壞局部的蛇毒；傷口處作十字切口，反復(fù)沖洗，于近心端5厘米處用帶子扎緊，延緩蛇毒的吸收。

藍(lán)天推薦：繃帶由傷肢近心端向下包扎至手指位置，加壓包扎，以阻止毒液從淋巴回流入血液循環(huán)。留出手指，以檢查血運(yùn)情況，曲臂置于胸前迅速送醫(yī)院。（一般蛇咬傷都非常淺，通過(guò)淋巴管循環(huán)）毒蛇咬傷外部處理清洗：用雙氧水或０．ｌ％的高錳酸鉀溶液，或鹽水、肥皂水、清水等清洗傷口。燒灼：被蛇咬傷后立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口或鐵絲、鋼針燒紅插入毒牙孔內(nèi)，目的為破壞蛇毒蛋白。

勿切開(kāi)、吸吮或擠壓傷口:吸吮會(huì)造成蛇毒通過(guò)破損的皮膚粘膜進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)造成中毒。擠壓和切開(kāi)傷口會(huì)使蛇毒進(jìn)入血液加速擴(kuò)散，野外環(huán)境很難把毒全部擠出。

留樣：記清蛇的樣子或保留蛇樣本，方便醫(yī)生有針對(duì)性的使用抗毒血清。補(bǔ)充說(shuō)明關(guān)于傷口切開(kāi)：關(guān)于針刺排毒：關(guān)于撥火罐：關(guān)于案例：

留樣：記清蛇的樣子或保留蛇樣本，方便醫(yī)生有針對(duì)性的使用抗毒血清。美國(guó)野外救生協(xié)會(huì)，2009年來(lái)藍(lán)天訪問(wèn)時(shí)，隨隊(duì)的加拿大毒蛇研究專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援的交流?，F(xiàn)場(chǎng)使用藥品（有藥品情況）

一、口服季得勝蛇藥：輕者5片，3次/日、重者10一15片，4-6小時(shí)/次；或?qū)⑺幱们逅{(diào)和成糊狀涂在傷口周圍半寸處外用。上海蛇藥首服10片，5片/小時(shí)二、注意有否出現(xiàn)休克，保護(hù)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)行。三、抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒藥，應(yīng)盡早使用，在20～30分鐘使用更好。蛇毒的半衰期為26～95小時(shí)。因此，盡管因多種因素延遲了救治時(shí)間，也要積極應(yīng)用抗蛇毒血清

《半邊蓮》中草藥治毒蛇咬傷材料：以鮮采草藥入藥，具有清熱解毒、消腫止痛之功效。

方法：必須清水洗凈后，現(xiàn)用現(xiàn)搗，用清靜的器皿和棒搗成泥狀才能外敷。例：新鮮的半邊蓮或蒲公英30-60克水煎服或搗爛外用注意：不可封住傷口，在傷口周圍二公分敷上將傷口留出，以利于蛇毒和滲出液流出。自然界就是這么神奇，有毒蛇出沒(méi)的地方，就一定能找到解毒的草藥，治療蛇毒的草藥半邊蓮的附近一般也會(huì)有毒蛇。治毒蛇咬傷的草藥治毒蛇咬傷的草藥治毒蛇咬傷的草藥治療藥品和毒蛇研究機(jī)構(gòu)季得勝蛇藥、上海蛇藥、湛江蛇藥、吳江蛇藥、群生蛇藥、紅衛(wèi)蛇藥、泰國(guó)蛇藥白眉腹蛇、巴西矛頭腹蛇、尖吻腹蛇，可提煉蛇毒凝血酶(蘄蛇毒有"抗凝血"與"促凝血"雙重作用)。用于血循毒類蛇咬傷的治療，如竹葉青、五步蛇、蘄蛇類咬傷。合肥兆科藥業(yè)（蛇毒凝血酶）沈陽(yáng)賽諾菲公司（巴曲亭）解放軍304醫(yī)院、蕪湖蛇毒研究所、泰國(guó)皇家蛇毒研究中心、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)蛇毒研究室、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生部上海藥物研究所、浙江醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)學(xué)院、中山醫(yī)學(xué)院、中國(guó)人民解放軍238醫(yī)院、沈陽(yáng)藥學(xué)院、中國(guó)科學(xué)院新疆分院、浙江中醫(yī)研究所、中國(guó)科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所、溫州蛇毒研究所。預(yù)防蛇咬傷穿：厚長(zhǎng)衣褲、高腰鞋；帶帽子、扎緊衣領(lǐng)、袖口、褲口打草驚蛇：竹子、木棍敲打開(kāi)路，夜間照明工具（提醒：此項(xiàng)不適合預(yù)防眼鏡蛇，會(huì)招致主動(dòng)攻擊，但北方和國(guó)內(nèi)大部分省份沒(méi)有此種蛇）與毒蛇不期而遇，保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動(dòng)，不要向其發(fā)起攻擊。應(yīng)遠(yuǎn)道繞行，若被蛇追逐時(shí)，應(yīng)向山坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。

在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過(guò)后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。預(yù)防蛇蟲咬傷蛇棲息在草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪畔，經(jīng)過(guò)時(shí)應(yīng)注意跨過(guò)石塊或木頭等物時(shí)，應(yīng)防另一側(cè)可能有蛇。在林中或濃密的雜草中