醫(yī)院基本飲食

醫(yī)院基本飲食營養(yǎng)治療的重要性1、意義根據(jù)疾病的病理、心理及生理的特點(diǎn)，調(diào)整營養(yǎng)素，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低發(fā)病率和死亡率，提高治愈率，延長壽命。（1）增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力（2）促進(jìn)組織修復(fù)（3）促進(jìn)消化吸收，減輕器官的負(fù)擔(dān)（4）糾正代謝紊亂（5）恢復(fù)功能（6）試驗(yàn)膳食2、基本原則（1）了解病人的基本情況，根據(jù)疾病治療的需要增減營養(yǎng)素的量，以達(dá)到輔助治療的目的。（2）照顧到患者的飲食習(xí)慣；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的營養(yǎng)治療。醫(yī)院飲食一、基本飲食1.普通飯(普食)達(dá)到平衡飲食的要求，不使住院病人住院期間因飲食配制不當(dāng)而人體重減輕。適用范圍體溫正常，消化功能正常；疾病恢復(fù)期；治療上無特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占醫(yī)院就餐人數(shù)50~60%。原則要求營養(yǎng)充分的平衡膳食與正常人相近；En2200~2600Kcal/d，C55~60%，P12~14%，F(xiàn)25~30%；營養(yǎng)素種類齊全，比例恰當(dāng)；分三餐供應(yīng)，早餐25~30%，中餐40%，晚餐30~35%。食物選擇及烹調(diào)要求與正常人相近，每日供應(yīng)食物中包括谷類、肉禽類、魚類、蛋奶類、豆制品及果蔬類等；油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調(diào)味不用。烹調(diào)多樣化，注意色、香、味，增進(jìn)病人的食欲。普通飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米50）、雞蛋40、饅頭100、炒茭白50中餐米飯150、清蒸鯧魚100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100）蛋湯（40）、蘋果100晚餐米飯150、青椒（100）炒肉片（100）、包菜（100）豆腐（25）湯、蘋果100全日油25、鹽62.軟飯比普食更易消化的飲食，是半流質(zhì)過渡到普食，或是從普食過渡到半流質(zhì)的中間飲食。適用范圍輕微發(fā)燒、消化不良、咀嚼不便；老人幼兒；肛門、結(jié)直腸道術(shù)后患者；過渡飲食。原則要求細(xì)軟、易咀嚼、易消化，烹調(diào)加工時(shí)應(yīng)將食物切碎煮爛。平衡膳食，E2200~2400Kcal，余同普飯。蔬菜、肉類均為切碎煮爛損失維生素礦物質(zhì)多，應(yīng)注意補(bǔ)充。食物選擇烹調(diào)要求主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類等。副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、豆類制品、蔬菜及水果類等。除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調(diào)味品、含粗纖維多蔬菜。烹調(diào)以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。軟飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米50）、雞蛋40、花卷50、肉松15中餐爛米飯150、豬肝100、小青菜150晚餐爛米飯150、鯧魚100、包菜100瘦豬肉50加餐沖麥乳精20全日油30、鹽6、糖153.半流飲食介于軟食與流質(zhì)飲食之間外觀呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化，是限量、多餐進(jìn)食形式。適用范圍低鈉飲食：鈉500mg/d，忌用含鈉高的蔬菜如：海帶、海蜇、菠菜、空心菜、芹菜等。6.調(diào)整無機(jī)鹽飲食——鉀高鉀飲食：>80meq（3120mg）低鉀飲食：<40~60meq（1560~2340mg）含鉀高的食物：蘑菇、紫菜、新鮮蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗糧中；瘦肉、魚、蝦豆類食品；濃菜湯、果汁、肉湯中含量較高。三、檢查膳食—診斷和代謝膳食（一）試驗(yàn)膳食是指通過特定的膳食達(dá)到輔助臨床診斷,在短期試驗(yàn)過程中，對病人限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機(jī)體對其反應(yīng)，籍以達(dá)到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗(yàn)膳食通過控制外源性肌酐，觀察內(nèi)生肌酐的清除能力。（1）適應(yīng)癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無力病人。（2）臨床意義：檢測腎小球?yàn)V過功能（3）膳食原則：試驗(yàn)期三天，前二天為準(zhǔn)備期，后一天為試驗(yàn)期；低蛋白質(zhì)飲食（PRO<40g）；限制主食量，約300g；禁用高蛋白質(zhì)食物。禁用食物：葷菜中肉類、蛋類及豆制品等高蛋白；應(yīng)多用蔬菜、水果，以滿足飽腹感。4、膽囊造影檢查膳食輔助診斷膽囊和膽道疾患，試驗(yàn)2天。適用對象：慢性膽囊炎、膽石癥，檢查膽囊和膽道功能。第一天，午餐進(jìn)食高脂肪膳食，晚餐進(jìn)食無脂肪低蛋白低膳食纖維的純碳水化合物。晚上服碘造影劑后禁食。第二日檢查進(jìn)食高脂肪餐，脂肪含量>30g，選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗(yàn)膳食控制食物中碘攝入量，I131檢查甲狀腺功能。試驗(yàn)期2周食物選擇原則：忌食各種海產(chǎn)品，如魚、蝦、海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘鹽等?？捎檬澄铮好酌娴戎魇常皇眍?；豆制品；河魚、蝦、肉、禽、蛋、奶類；各種水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食調(diào)整膳食中膳食纖維和脂肪攝入量，進(jìn)食無渣膳食，減少糞便量。檢查原因不明的便血、腸道腫瘤、結(jié)腸息肉、結(jié)腸術(shù)后等檢查3天前，進(jìn)食少渣或無渣膳食；檢查前1天進(jìn)流質(zhì)，當(dāng)天禁食。食物選擇：可用：稀飯、面條、肉類、魚類、蛋類等禁用：蔬菜、水果、大塊肉、豆制品、不易消化食物。（二）代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機(jī)體代謝反應(yīng)等情況的一種方法，亦稱重膳食。1、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)鈣磷代謝膳食用于診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)服用低鈣、正常磷膳食。測尿鈣（>150mg/d為異常）。試驗(yàn)期5天，前3天為適應(yīng)期，后2天為試驗(yàn)期。每天鈣<150mg，磷為600~800mg；蛋白質(zhì)能量應(yīng)固定。選擇低鈣高磷食物：米、面、蛋類、粉絲、黃瓜、土豆等。服用低蛋白質(zhì)正常鈣、磷膳食測腎小管回吸收磷。蛋白質(zhì)<40g/d，鈣600~800mg，磷為600~800mg.選擇米、面、含鈣高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2.醛固酮增多癥的鉀鈉代謝膳食診斷醛固酮增多癥，也稱安體舒通試驗(yàn)膳食。共10天，前3~5天適應(yīng)期，后5~7天試驗(yàn)期。適應(yīng)期結(jié)束，測血鉀、鈉、CO2結(jié)合力與尿鉀、鈉、PH值，然后服安體舒通300mg/d（分五次）,于后2天測上述指標(biāo)，如血鉀上升，癥狀緩解，可診斷為醛