臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科歷年必考知識點

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科歷年必考知識點本文檔格式為WORD,感謝你的閱讀。最新最全的學術(shù)論文期刊文獻年終總結(jié)年終報告工作總結(jié)個人總結(jié)述職報告實習報告單位總結(jié)演講稿臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科歷年必考知識點兒科是現(xiàn)代醫(yī)學的一個分支，專門醫(yī)療患病的嬰兒、兒童及青少年。以下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考知識點是小編特為廣大考生整理的備考精華，涵蓋了醫(yī)考的各個科目，希望能給大家?guī)ヒ恍椭??！飪嚎?.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學齡前期：3歲至6～7歲。學齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。2.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜)。3.出生時：3kg，50cm。lt;6個月：體重=3+月齡times;0.7，身高=50+月齡times;2.5。7～12個月：體重=6+月齡times;0.25，身高=65+(月齡-6)times;1.5。1歲：10kg，75cm。2～12歲：體重=年齡times;2+8，身高=年齡times;7+75。4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時34cm，前三個月、后九個月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時32cm，1歲時46cm，以后=頭圍+年齡-1。6.前囟1.5歲閉合(過早：頭小畸形，過遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。7.3個月抬頭時頸椎前凸(第1個生理彎曲)，6個月能坐時胸椎后凸(第2個生理彎曲)，1歲站立行走時腰椎前凸(第3個生理彎曲)。8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個。9.乳牙共20個，4～10個月開始萌出，12個月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開始。10.粗細動作：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。語言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達)：哭叫階段：1～2個月;咿呀階段：3～4個月;單音階段：5～10個月;單詞階段：1～2歲;成語階段：3歲以后。11.五苗防七?。嚎ń槊?、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/(kgmiddot;d)，每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動消耗，排泄消耗，生長所需(特有)。14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多rarr;夜盲癥。15.嬰兒需水150ml/(kgmiddot;d)，年齡越小需水越多。8%糖牛奶100ml/(kgmiddot;d)。計算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100times;體重，另給水分=50times;體重。16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當2:1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。20.維生素D缺乏性佝僂?。篊a、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)21.維生素D缺乏性佝僂病：初期(早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣血磷均darr;，堿性磷酸酶稍高。活動期(激期)：初期+骨骼改變+運動功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著darr;，堿性磷酸酶顯著uarr;。22.顱骨軟化(枕、頂)lt;6個月。方顱7～8個月。胸部畸形(肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸)1歲。手鐲、足鐲。O形、X形、K形腿。23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標準?？诜itD，1個月后改為預(yù)防量。24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降(lt;1.75～1.8mmol/L)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無熱驚厥(最常見，四肢抽動、神志不清、醒后活潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見)。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。25.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：Ⅰ度(輕度)：體重lt;正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：lt;25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：lt;40%以上，消失。Ⅰ度熱卡60～80rarr;120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55rarr;120～170。26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血(小細胞低色素性最常見)，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐)。苯丙酸諾龍促進蛋白質(zhì)合成。27.超低出生體重兒lt;1000g，極低lt;1500g，低lt;2500g，2500gle;正常le;4000g，巨大兒gt;4000g。28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或lt;4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達指(趾)端，足紋少。足月兒：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)gt;4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達超指(趾)端，足紋遍及整個足底。29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收。30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時40次/分。31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。32.足月兒需鈉量1～2mmol/(kgmiddot;d)。33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。gt;2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。35.宮內(nèi)窒息：早期胎動增加(頻率)，晚期胎動減少、羊水糞染。36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動態(tài)評價(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標。37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴大，癥狀維持數(shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多(RBC數(shù)量過剩、壽命較短，旁路膽紅素來源較多)，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。39.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素lt;221mu;mmol/L，每日升高lt;85mu;mmol/L。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退(最遲3～4周)，lt;257mu;mmol/L，lt;85mu;mmol/L。(mu;mmol/L=17.1times;mg/dl)病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：gt;2周，gt;221mu;mmol/L，gt;85mu;mmol/L。早產(chǎn)兒：gt;4周，gt;257mu;mmol/L，gt;85mu;mmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素gt;34mu;mmol/L。40.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒gt;342mu;mmol/L，早產(chǎn)兒gt;257mu;mmol/L。四聯(lián)征：手足徐動，眼球運動障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。41.ABO溶血病：最常見，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血病：24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h)，恢復(fù)期(2周)，后遺癥期(最嚴重并發(fā)癥膽紅素腦病)。首選檢查血型，改良Coombs試驗、抗體釋放試驗可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素gt;205mu;mmol/L。換血療法：總膽紅素ge;342mu;mmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤+生殖道上行;出生時感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對較大，對失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫(lt;35℃，輕癥30～35℃，重癥lt;30℃)，皮膚硬腫(橡皮樣感，凹陷性水腫，對稱性，下肢最先，輕癥硬腫范圍lt;50%，重癥gt;50%)，五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。45.21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。46.標準型：47,XX(或XY),+21。易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。嵌合體型。47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。48.確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細菌生長抑制試驗。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗，尿2,4-二硝基苯肼試驗。生化診斷：尿液有機酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：DNA分析。49.中性粒細胞與淋巴細胞在4～6天、4～6歲時相等。吞噬功能暫時性低下。50.B細胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。閱讀相關(guān)文檔:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析2017臨床類別醫(yī)師分階段第一階段考試規(guī)則2017年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科重點：產(chǎn)褥期母體變化關(guān)于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設(shè)的意見2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學考點：血液循環(huán)2017年口腔執(zhí)