第09份：外科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

外科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：總分：100.0

單選題

單選題（A1）

1.以下哪項(xiàng)是左心衰竭最有診斷意義的體征（）1.0分

A.舒張期奔馬律

B.第一心音減弱

C.心率增快

D.交替脈

E.肺部干濕啰音

2.在麻醉兔頸總動(dòng)脈插管記錄血壓曲線，再將不同濃度的氯胺酮注入耳緣靜脈,

觀察血壓的變化，這種實(shí)驗(yàn)方法屬于（）1.0分

A.急性在體實(shí)驗(yàn)

B.急性離體實(shí)驗(yàn)

C.慢性在體實(shí)驗(yàn)

D.慢性離體實(shí)驗(yàn)

E.臨床實(shí)踐

3.急性闌尾炎時(shí)，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，對(duì)診斷最具意義的臨床表現(xiàn)

是（）L0分

A.嘔吐

B.彌漫性腹膜炎體征

C.右下腹固定性壓痛

D.外周血象白細(xì)胞升高

E.腹瀉

4.在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體數(shù)量最多的疾病是（）1.0分

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.分離性骨軟骨炎

C.關(guān)節(jié)面骨塊撕脫骨折

D.滑膜軟骨瘤病

E.以上均不是

5.乳房發(fā)生乳腺癌最常見(jiàn)的部位為（）1.0分

A.乳頭部位

B.內(nèi)上象限

C.外上象限

D.內(nèi)下象限

E.外下象限

6.下列乳腺癌類型中，不發(fā)生浸潤(rùn)的是（）1.0分

A.髓樣癌

B.膠樣癌

C.浸潤(rùn)性小葉癌

D.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

E.導(dǎo)管內(nèi)癌

7.急性梗阻性化膿性膽管炎的常見(jiàn)原因（）1.0分

A.膽囊結(jié)石

B.膽管結(jié)石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蛔蟲(chóng)

8.肝硬化門靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是（）1.0分

A.脾大

B.腹水

C.內(nèi)分泌紊亂

D.出血傾向和貧血

E.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

9.不可行根治性肝切除的情況是（）1.0分

A.單發(fā)的微小肝癌

B.單發(fā)的小肝癌

C.單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌，表面光滑，邊界清楚，正常肝組織超過(guò)70%

D.肝功能異常屬ChildC級(jí)

E.小于3個(gè)的多發(fā)結(jié)節(jié)，局限在一個(gè)肝葉內(nèi)

10.急性闌尾炎直腸指診,直腸前壁有觸痛,并有波動(dòng)感,提

示（）1.。分

A.盲腸后位闌尾

B.盆腔位闌尾

C.合并內(nèi)痔

D.并發(fā)盆腔膿腫

E.合并前列腺炎

11.瘢痕性幽門梗阻突出的臨床癥狀是（）1.0分

A.嘔吐頻繁伴消瘦無(wú)力

B.上腹部膨隆

C.嘔吐大量酸臭味的宿食

D.上腹可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波

E.有長(zhǎng)期潰瘍病史

12.肝癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是（）1.0分

A.乙型肝炎病毒、黃曲霉毒素、酒精

B.乙型肝炎病毒、酒精、煙草

C.高膽固醇飲食、酒精、煙草

D.黃曲霉毒素、高膽固醇飲食、煙草

E.酒精、N-亞硝基化合物、乙型肝炎病毒

13.根據(jù)發(fā)生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中II型胃潰瘍是

指（）L0分

A.潰瘍位于賁門附近

B.潰瘍位于胃竇區(qū)

C.潰瘍位于胃上部1/3

D.潰瘍位置接近幽門

E.潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側(cè)2cm范圍以內(nèi)

14.低鉀血癥的患者，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺

乏（）L0分

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

15.明顯的阻塞性黃疸，B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管直徑2cm時(shí)，比較理

想的進(jìn)一步檢查是（）1.0分

A.放射性核素胰腺掃描

B.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

C.逆行胰膽管造影（ERCP）

D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

E.腹腔鏡檢查

16.治療腦水腫不宜采取的措施是（）1.0分

A.快速靜脈滴注甘露醇

B.靜注吠塞米（速尿）

C.靜注地塞米松

D.亞低溫

E.靜注嗎啡

17.關(guān)于老年性癡呆的描述不正確的是（）1.0分

A.是一種慢性大腦退行性變性疾病

B.臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶力下降，早期以遠(yuǎn)期記憶障礙為主

C.病理特征包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元減少及顆粒空泡變性

D.藥物治療主要以增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能為主

E.行為改變先見(jiàn)幼稚、笨拙，常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng)，其后可有無(wú)目的性勞動(dòng)

18.肺癌高危人群的吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)）應(yīng)大

于（）1.。分

A.100

B.200

C.300

D.400

E.500

19.開(kāi)放性肋骨骨折不需要（）1.0分

A.胸壁懸吊牽引

B.清創(chuàng)縫合

C.骨折斷端固定

D.胸腔閉式引流

E.使用抗生素

20.關(guān)于骨腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）1.0分

A.骨腫瘤的治療最主要的原則是明確診斷

B.良性骨腫瘤常用的治療方法是局部切除或刮除加植骨,并為防止術(shù)后復(fù)發(fā)加

用放療

C.惡性骨腫瘤目前的治療措施是截肢或關(guān)節(jié)解脫，并術(shù)前術(shù)后加用化療和放療

等聯(lián)合治療。

D.良性腫瘤病理骨折愈合后如病損存在可進(jìn)行刮除加植骨

E.惡性程度高的骨腫瘤病理骨折后，因愈合困難，需要堅(jiān)實(shí)髓內(nèi)針固定

21.處于軟癱期的腦卒中患者為了促進(jìn)肌張力和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，不宜采用

的（）L0分

A.患側(cè)肢體按摩

B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

C.神經(jīng)肌肉電刺激

D.緩慢持續(xù)牽拉癱瘓肌肉

E.快速輕拍和刷擦肌肉

22.骨箭分離屬于（）1.0分

A.骨折

B.先天性骨發(fā)育不良

C.關(guān)節(jié)脫位

D.骨髓炎的一種類型

E.骨腫瘤

23.胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移的第一器官是（）1.0分

A.腎

B.肝

C.骨

D.肺

E.心

24.慢性骨髓炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的最主要原因是（）1.0分

A.竇道的形成

B.死骨的殘留

C.瘢痕組織增生

D.機(jī)體抵抗力低

E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)

25.陰莖癌的發(fā)病因素應(yīng)除外（）1.0分

A.雄激素過(guò)高

B.HPV感染

C.不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

D.不良的性習(xí)慣

E.包皮垢

單選題（A2）

26.患者男性，25歲，因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢

強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是（）1.0分

A.中腦水平腦干損傷，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷

B.外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C.網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)

D.中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E.小腦和本體感覺(jué)損傷

27.患兒女，4歲。擇期行眼內(nèi)異物取出，術(shù)前禁食8小時(shí)，擬在全麻下手術(shù),

未行氣管內(nèi)插管，術(shù)前患者一般情況好，ASAI級(jí)，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首先

的處理是（）L0分

A.頭部后仰，托起下頜

B.進(jìn)行氣管內(nèi)插管

C.立即給予肌松藥

D.經(jīng)口抽取分泌物

E.加壓給氧

28.患者男，35歲。從小生活在北方，4個(gè)月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕

冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時(shí)間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛，休息后可緩解?？?/p>

慮該病人可能有（）1.0分

A.丹毒

B.痛風(fēng)

C.深靜脈血栓形成

D.單純性下肢靜脈曲張

E.血栓閉塞性脈管炎

29.女性,35歲，車禍致腹部損傷2小時(shí),診斷為腹部臟器閉合性損傷,血壓

80/55mmHg,欲行剖腹探查，首先應(yīng)探查的臟器是（）1.0分

A.胃

B.肝脾

C.小腸

D.胰腺

E.腎

30.女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診。查體：T37.5℃,P110次/

分。BP90/70mniHgo腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移

動(dòng)性濁音（+）,聽(tīng)診未聞腸鳴音。首先的檢查是（）1.0分

A.平臥位X線腹部平片

B.胸部X線檢查

C.腹部CT

D.上消化道領(lǐng)餐透視

E.診斷性腹腔穿刺

31.患婦，28歲，足月順產(chǎn)2周后下床活動(dòng)，自覺(jué)左下肢疼痛，腫脹，該處皮

膚略發(fā)絹，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)域有明顯壓痛，則應(yīng)考

慮（）1.0分

A.血栓性股靜脈炎

B.血栓性大隱靜脈炎

C.周圍型股深靜脈血栓形成

D.左骼股靜脈血栓形成

E.以上都不對(duì)

32.男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見(jiàn)四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反

跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包

括（）L0分

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測(cè)基本生命征

C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

33.男性，18歲，因右下腹疼痛5天,伴發(fā)熱3天就診。查體：右下腹壓痛，可觸

及包塊3cmX3cm,白細(xì)胞15X109/L,初步診斷（）1.0分

A.急性腸梗阻

B.盲腸癌

C.回盲部結(jié)核

D.闌尾周圍膿腫

E.克羅恩病

34.男，35歲，右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷2年，每行走約1km需停下休息。體

檢：右下肢皮溫較對(duì)側(cè)低，色澤蒼白，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。診斷考慮

為（）L0分

A.血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?/p>

B.雷諾病

C.右下肢動(dòng)脈硬化性閉塞

D.右下肢深靜脈血栓形成

E.右下肢血栓性靜脈炎

35.女性，46歲，左側(cè)乳腺癌最長(zhǎng)徑為5.5cm,腋窩捫及腫大、質(zhì)硬、融合的淋

巴結(jié)，頸部及鎖骨上區(qū)未捫及淋巴結(jié)，術(shù)前檢查未見(jiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病的

臨床TNM分期是（）1.0分

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

36.女性，55歲，左下肢內(nèi)側(cè)靜脈迂曲20年，伴下肢酸脹，水腫，活動(dòng)或抬高

患者減輕，近2年左足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，有長(zhǎng)期站立史。查

體左下肢大腿，小腿內(nèi)側(cè)后可見(jiàn)迂曲靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。該患

者出現(xiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）1.。分

A.左小腿潰瘍

B.血栓性淺靜脈炎

C.左下肢壞死

D.潰瘍破裂出血

E.左踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直

37.患者男，35歲。1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大

小便正常。查體：上腹偏左肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見(jiàn)游離氣體。最

可能的診斷是（）1.0分

A.消化性潰瘍穿孔

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.膽石癥

E.急性胰腺炎

38.男性,50歲，門靜脈高壓大出血,急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù),術(shù)后2

天再次嘔血,三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血,且患者有嗜睡,

輕度黃疸。為控制出血，進(jìn)一步處理應(yīng)該是（）1.0分

A.內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療

B.脾腎靜脈分流術(shù)

C.限制性門-腔分流術(shù)

D.腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)

E.血管造影加栓塞術(shù)

39.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊

復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為（）1.0分

A.腹股溝斜疝

B.脂肪瘤

C.腹股溝直疝

D.股疝

E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

40.女，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月，查體：雙側(cè)腋窩無(wú)腫

大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞，該患者癌變的類型

是（）1.0分

A.乳頭濕疹樣癌

B.髓樣癌

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.黏液細(xì)胞癌

E.大汗腺樣癌

41.男，65歲，頭暈、步行不穩(wěn)、飲水嗆咳1周。既往有高血壓病史。頭顱MRI

示延髓背外低信號(hào)，損傷的哪支血管（）L0分

A.大腦中動(dòng)脈

B.大腦前動(dòng)脈

C.小腦后下動(dòng)脈

D.小腦上動(dòng)脈

E.大腦后動(dòng)脈

42.60歲女性，晨起出現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力，2天后因病情逐漸加重就診。

血壓120/70mmHg,神清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體無(wú)力，可完全排除的診斷

是（）L0分

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.腦栓塞

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

43.一名車禍病人，有股骨干開(kāi)放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張

力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是（）L0分

A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）

44.25歲，女性。自行車撞傷右胸不能深呼吸1天來(lái)診，體檢右鎖骨中線第五

肋壓痛，為明確有無(wú)肋骨骨折在病史或體檢方面最需補(bǔ)充（）1.0

分

A.傷后有無(wú)嘔吐

B.是否有血痰

C.傷后意識(shí)是否清楚

D.局部是否有血腫

E.雙手?jǐn)D壓前后胸是否引起局部劇痛

45.老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查：體溫37.9C,前臂畸形，反?；?/p>

動(dòng)，倉(cāng)U，口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮（）1.0分

A.槎神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.開(kāi)放性骨折

D.正中神經(jīng)損傷

E.前臂肌腱損傷

46.女性，60歲，下雪滑倒后左懿痛，不能站立。查體：左下肢外旋90°,短

縮2cm,左髓外側(cè)腫脹伴壓痛，診為股骨粗隆間骨折，術(shù)后肌力訓(xùn)練不恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）L0分

A.被動(dòng)訓(xùn)練常用CPM器輔助

B.術(shù)后當(dāng)日行患肢自足背開(kāi)始的向心性按摩

C.術(shù)后第2?3日髓膝關(guān)節(jié)屈伸、髓關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)練習(xí)

D.踝關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端肢體的主、被動(dòng)伸屈活動(dòng)在拔除引流管后進(jìn)行

E.術(shù)后第2日行股四頭肌、胴繩肌、臀大肌和臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)

47.患者，男性，48歲，雙膝無(wú)力2個(gè)月，上下樓梯時(shí)明顯困難，無(wú)雙下肢麻

木。患者尚有胸腹部的束帶樣感覺(jué)，步態(tài)欠穩(wěn)。首先考慮的疾病

是（）L0分

A.脊髓型頸椎病

B.神經(jīng)根頸椎病

C.頸型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.椎動(dòng)脈型頸椎病

48.股骨骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)

現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，其原因是（）L0分

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.骨折畸形愈合

E.骨折復(fù)位不理想

49.某患者在彎腰時(shí)，提重物后感到右下肢麻木疼痛，這提示什么結(jié)構(gòu)受到了損

傷（）L0分

A.棘上韌帶

B.前縱韌帶

C.后縱韌帶

D.黃韌帶

E.椎間盤(pán)

50.男，60歲。排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。為排除前列腺癌意義

最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（）1.0分

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

單選題（A3/A4）

51.患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣

急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳?/p>

查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齊，心尖部舒張期

雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，Sp0285%~90%o1.0分

51-1.其診斷應(yīng)考慮為（）

A.哮喘急性發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.過(guò)敏反應(yīng)

51-2.患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）

A.通氣血流比例失調(diào)

B.肺毛細(xì)血管通透性增加

C.彌散障礙

D.肺泡通氣不足

E.換氣功能障礙

51-3.如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是（）

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B.肺毛細(xì)血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支氣管靜脈破裂

52.女，30歲，咳嗽1個(gè)月余，無(wú)膿痰及咯血，CT示左上肺包塊。有哮喘性支

氣管炎病史，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中氣道壓較快增高至35cmH20oSpO2

下降至86%?88%,給肌松藥未改善L0分

52-1.首先應(yīng)考慮的原因是（）

A.麻醉過(guò)淺

B.呼吸道分泌物過(guò)多

C.支氣管痙攣

D.氣管導(dǎo)管移位至一側(cè)支氣管

E.麻醉機(jī)故障

52-2,首先考慮進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A.檢查麻醉機(jī)

B.檢查監(jiān)護(hù)儀

C.檢查導(dǎo)管位置

D.聽(tīng)肺呼吸音

E.觀察病人黏膜色澤

52-3.應(yīng)立即采取的措施為（）

A.吸出分泌物

B.加深麻醉

C.加強(qiáng)通氣

D.改換麻醉機(jī)

E.用氨茶堿類藥物

53.女性,50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體：腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cmX4cm

大小,質(zhì)硬,邊界不清；腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié),活動(dòng)，懷疑為乳腺癌。1.0

分

53-1.為明確診斷，進(jìn)一步的檢查是（）

A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

B.鑰耙照相

C.B超檢查

D.紅外線掃描

E.血清CEA檢查

53-2.該病人TNM分期屬（）

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.IV期

53-3.此病人首選手術(shù)方式是（）

A.單純?nèi)榉壳谐?/p>

B.標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌根治術(shù)

C.改良乳腺癌根治術(shù)

D.腺葉切除術(shù)

E.腫塊切除術(shù)

53-4.該病人乳腺癌的病理類型最可能是（）

A.導(dǎo)管內(nèi)癌

B.早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D.炎性乳癌

E.Paget病

54.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min,

血壓11/9.33kPa（86/70mn）Hg）,經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜

脈壓2.06kPa（21cmH20）。血pH7.30。1.0分

54-1.該患者血壓、脈搏無(wú)改善的原因是（）

A.血容量仍不足

B.血容量相對(duì)過(guò)多

C.心功能不全

D.容量血管過(guò)度收縮

E.容量血管擴(kuò)張

54-2.應(yīng)采取的有效措施是（）

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液

B.用血管收縮藥

C.給強(qiáng)心藥

D.糾正酸中毒

E.加大抗生素用量

54-3.首先選用的藥物是（）

A.地塞米松

B.毛花昔C

C.間羥胺（阿拉明）

D.肝素

E.碳酸氫鈉

55.男，60歲，胃癌根治術(shù)術(shù)后10天，近3天來(lái)體溫38℃左右，胸片正常，尿

常規(guī)未見(jiàn)異常，腹部傷口愈合好，已拆線，上腹部B超未見(jiàn)積液。查體發(fā)現(xiàn)小腿

腫脹，腓腸肌有壓痛1.0分

55-1.可能的診斷為（）

A.左下肢肌筋膜炎

B.左膝關(guān)節(jié)炎

C.左下肢深靜脈血栓形成

D.左下肢淺靜脈炎

E.左下肢蜂窩織炎

55-2.若對(duì)該患者檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，正確的部位為（）

A.脛骨前肌腱內(nèi)側(cè)

B.內(nèi)踝前方

C.長(zhǎng)伸肌腱內(nèi)側(cè)

D.趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)

E.伸拇長(zhǎng)肌腱側(cè)面

55-3.對(duì)該患者不宜采取的處理為（）

A.抗凝

B.臥床休息

C.抬高患肢

D.多做下肢運(yùn)動(dòng)

E.手術(shù)

55-4.該疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）

A.下肢潰瘍

B.肺栓塞

C.下肢淺靜脈擴(kuò)張

D.動(dòng)脈痙攣、栓塞

E.腔靜脈阻塞

56.女性,30歲，經(jīng)檢查診為甲狀腺功能亢進(jìn)，未做進(jìn)一步治療，現(xiàn)欲行手術(shù)治療,

查體：心率100/min,血壓120/76mmHg。1.0分

56-1.目前應(yīng)行的處理是（）

A.用鎮(zhèn)靜藥和安眠藥

B.用硫氧喙咤類藥物

C.應(yīng)用普蔡洛爾

D.應(yīng)用阿托品

E.口服甲狀腺素片

56-2.該手術(shù)后與甲狀腺素過(guò)量釋放有關(guān)的可能的并發(fā)癥

是（）

A.呼吸困難

B.手足抽搐

C.甲狀腺危象

D.聲音嘶啞

E.飲水嗆咳

56-3.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血導(dǎo)致呼吸困難,此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚?/p>

是（）

A.靜脈滴注止血藥

B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開(kāi)

C.拆去縫線,立即送手術(shù)室止血

D.血腫穿刺抽血

E.局部加壓包扎

57.女性,28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cmX4cm

大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。1.0

分

57-1.患者診斷應(yīng)考慮為（）

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.血管瘤

D.皮膚癌

E.表皮樣囊腫

57-2.下一步治療方法是（）

A.暫觀察,不予處理

B.局部切除,根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

C.局部廣泛切除,切除后修補(bǔ)腹壁缺損

D.先放射治療，再手術(shù)切除

E.先全身化療,再手術(shù)切除

58.男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有

惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，

脈搏快，體溫38.5℃,血白細(xì)胞16X109/L。1.0分

58-1.可能的診斷是（）

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性膽囊炎

E.急性膽管炎

58-2.進(jìn)一步確診應(yīng)首選的檢查是（）

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.靜脈膽道造影

E.腹部B超

58-3.最適應(yīng)的治療方法是（）

A.輸液保守治療

B.行PTCD

C.膽囊切除

D.膽管空腸吻合術(shù)

E.總膽管探查

59.患者，女,29歲。右腋下腫物切除術(shù)后,病理報(bào)告為乳腺轉(zhuǎn)移癌，受體ER（-）、

PR（-）o查體：雙乳腺光滑,未及明確腫物，左腋窩未及腫大淋巴結(jié)，乳腺B超、

但鈿檢查未見(jiàn)異常,胸片、腹部B超均未見(jiàn)異常。1.0分

59T.患者的分期為（）

A.T0N1M0

B.T1N1M0

C.T2N1M0

D.T3N1M0

E.T4N1M0

59-2.手術(shù)宜選擇（）

A.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.乳腺癌改良根治術(shù)

C.乳腺癌根治術(shù)

D.乳腺單純切除術(shù)

E.腋窩腫物區(qū)域擴(kuò)大切除術(shù)

59-3.術(shù)后治療應(yīng)選擇（）

A.放療

B.化療

C.內(nèi)分泌治療

D.放療+化療

E.放療+化療+內(nèi)分泌治療

60.患者男,42歲。主訴：腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣、排便8小時(shí)。2年前因十

二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù),查體：腹平，全腹壓痛、無(wú)反跳痛和肌緊

張。1.0分

60-1.為明確診斷,首先應(yīng)該安排的輔助檢查是（）

A.腹部B超

B.上消化道造影

C.肛門指診

D.腹部X線平片

E.胃鏡檢查

60-2.此患者首選的治療方案是（）

A.急診開(kāi)腹探查手術(shù)

B.應(yīng)用鎮(zhèn)吐及鎮(zhèn)痛、解痙治療

C.胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療

D.應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能

E.低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣、排便

61.女,50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌,面色蒼白,

既往有乙肝病史和胃病史。查體:P110/min,BP75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛。

化驗(yàn)：Hb69g/L,WBC9.OX109/L,N0.70,HBsAg（+）□1.0分

61-1.最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍穿孔

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.肝癌自發(fā)破裂

D.上消化道出血

E.膽囊穿孔

61-2.簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選（）

A.上消化道造影

B.立位X線腹平片

C.纖維胃鏡

D.CT

E.腹腔穿刺

61-3.治療措施應(yīng)采取（）

A.輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療

B.禁食、胃腸減壓

C.禁食、胃腸減玉

D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流

E.經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑

62.男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。1.0分

62-1.該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）

A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜壞死脫落

D.應(yīng)激性潰瘍

E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

62-2.術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋼餐

檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包

括（）

A.胃腸減壓

B.輸血

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.肌肉注射新斯的明

E.即刻手術(shù)

62-3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（）

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.脂肪瀉

E.骨病

63.男性,24歲，癲癇大發(fā)作半年，每月4?5次。既往：10年前（14歲時(shí)）右側(cè)

頭部外傷史,當(dāng)時(shí)右額頂部凹陷性骨折，下凹0.80cm,當(dāng)時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征,未行手術(shù)。

此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度影,直徑0.5cm大小,其周圍有低密度區(qū),無(wú)

占位效應(yīng)。1.0分

63-1.為明確診斷，除CT外，最應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.X線

B.MRI

C.EEG

D.腦血管造影

E.腰穿

63-2.如上述檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),診斷是（）

A.額葉癲癇,顱骨凹陷骨折

B.特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折

C.外傷性癲癇,顱骨凹陷骨折

D.顱骨凹陷骨折，瘠癥

E.顱骨凹陷骨折

64.患者以“突然不明原因右耳聽(tīng)力下降伴眩暈3天”收入院，MRI示右側(cè)橋小

腦角占位性病變。1.0分

64-1.本病的診斷考慮為（）

A.聽(tīng)神經(jīng)病

B.聽(tīng)神經(jīng)瘤

C.突發(fā)性耳聾

D.梅尼埃病

E.神經(jīng)性耳聾

64-2.本病的治療首選為（）

A.擴(kuò)血管藥物治療

B.改善微循環(huán)治療

C.抗腫瘤化學(xué)藥物治療

D.手術(shù)治療

E.高壓氧治療

64-3.經(jīng)迷路治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的最大優(yōu)點(diǎn)是（）

A.徑路最短

B.可保存聽(tīng)力

C.出血最少

D.可保存前庭功能

E.術(shù)后恢復(fù)快

64-4.對(duì)于瘤體直徑小于1.5cm的局限于內(nèi)耳道的聽(tīng)神經(jīng)瘤，且有實(shí)用聽(tīng)力

的患者，首選的手術(shù)徑路是（）

A.經(jīng)迷路徑路

B.經(jīng)顱中窩徑路

C.經(jīng)乙狀竇后徑路

D.經(jīng)迷路后徑路

E.以上均不是

64-5.鑒別梅尼埃病和聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查為（）

A.前庭功能檢查

B.純音測(cè)聽(tīng)

C.影像學(xué)檢查

D.聲導(dǎo)抗檢查

E.甘油試驗(yàn)

64-6.下列關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的描述中，正確的是（）

A.本病常發(fā)生在前庭神經(jīng)

B.II型神經(jīng)纖維瘤病不屬于聽(tīng)神經(jīng)瘤

C.本病是顱內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤

D.聽(tīng)神經(jīng)瘤病為單側(cè)病變

E.第VID對(duì)腦神經(jīng)的前庭支和耳蝸支發(fā)病幾率均等

65.女性，37歲，行鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時(shí)，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸

困難，血壓85/70mmHg,心率124/min,脈搏細(xì)弱，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有

發(fā)絹、頸靜脈怒張。1.0分

65-1.該病人最可能的診斷是（）

A.穿刺時(shí)造成空氣栓塞

B.急性心力衰竭

C.張力性氣胸

D.心包壓塞

E.誤穿刺動(dòng)脈，造成血腫壓迫

65-2.此時(shí)應(yīng)首先采取的緊急搶救措施是（）

A.立即加快靜脈輸液

B.立即停止靜脈輸液

C.立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭

D.迅速行心包腔引流

E.立即輸血，同時(shí)給升壓藥

65-3,預(yù)防該項(xiàng)并發(fā)癥的措施不包括以下哪一項(xiàng)（）

A.經(jīng)常注意CVP曲線是否隨呼吸波動(dòng)

B.經(jīng)常檢查回血是否通暢

C.管端應(yīng)置于右心房?jī)?nèi)以便準(zhǔn)確測(cè)壓

D.可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置

E.導(dǎo)管不宜太硬

66.男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：BP

107/78mmHg,P96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見(jiàn)

3cm長(zhǎng)傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。1.0分

66-1.該患者縱隔的位置是（）

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

66-2.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是（）

A.吸氧

B.靜脈穿刺輸液

C.攝胸部X線片

D.立即閉合胸部傷口

E.立即剖胸探查

66-3.患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)絹，右胸部皮下氣腫明顯

加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。

正規(guī)處理是（）

A.立即輸血

B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D.用注射器穿刺排氣

E.繼續(xù)觀察

67.患者，男性，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力2小時(shí)入院。查體：患者神志清，

對(duì)答切題，右側(cè)肢體輕偏癱，腱反射活躍，右側(cè)Babinski征（+）,左側(cè)肢體功能

未見(jiàn)異常。入院頭顱CT報(bào)告“左側(cè)基底節(jié)缺血性腦梗死”。1.0分

67-1.該患者目前康復(fù)治療方案正確的是（）

A.主要是預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害

B.支具的制作及應(yīng)用

C.主要是心理康復(fù)

D.認(rèn)知功能康復(fù)

E.主要是日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

67-2.對(duì)該患者的康復(fù)治療原則，正確的是（）

A.右側(cè)肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練

B.利用腱反射，誘導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)

C.及早消除炎癥，水腫，促進(jìn)神經(jīng)再生

D.抑制異常反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式

E.增強(qiáng)左側(cè)肢體肌力、肌張力訓(xùn)練，為建立左側(cè)肢體代償運(yùn)動(dòng)模式做準(zhǔn)

備

68.男性，25歲，右髓部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查

體：右股關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性，X線片示右髏關(guān)節(jié)間隙變窄，

關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髓臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。1.0分

68-1.若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液黏稠，且繼發(fā)感染，針對(duì)此膿腫，下列哪

項(xiàng)處理最佳（）

A.改用大針頭抽膿注入抗結(jié)核藥物

B.切開(kāi)排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎

C.加強(qiáng)抗炎治療及支持治療

D.穿刺插管沖洗并注入抗生素

E.病灶清除術(shù)

68-2.在抗痍治療期間右股大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cmX6cm大小包塊，表面皮膚

紅熱，有波動(dòng)感，體溫39°,為了了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部

位的選擇哪項(xiàng)正確（）

A.波動(dòng)感最明顯處

B.于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流

C.于膿腫高位處

D.于膿腫外周健康皮膚處

E.只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

68-3.最可能的診斷是（）

A.化膿性微關(guān)節(jié)炎

B.髓關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

C.微關(guān)節(jié)骨結(jié)核

D.全髓關(guān)節(jié)結(jié)核

E.微關(guān)節(jié)腫瘤

69.男性，12歲，平素體弱，易感冒。最近10天突然高熱，最高40°,伴左大

腿腫痛，患肢不愿活動(dòng)，檢查：左大腿下端略腫，壓痛陽(yáng)性，化驗(yàn)：白細(xì)胞18000/ml,

中性粒細(xì)胞85除血紅蛋白7.8g/L。1.0分

69-1.可能的診斷依據(jù)是（）

A.X線片

B.血培養(yǎng)

C.局部分層穿刺

D.局部B超

E.膝關(guān)節(jié)穿刺

69-2.入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù)禁忌證，給予雷米封、鏈霉

素、對(duì)氨柳酸三聯(lián)治療。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的最佳治療是（）

A.立即進(jìn)行病灶清除術(shù)

B.髓人字石膏固定

C.患肢持續(xù)皮牽引

D.抗痍治療2?4周后行病灶清除術(shù)

E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

70.35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，

皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。L0分

70-1.可能性最大的診斷是（）

A.骨囊腫

B.內(nèi)生軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結(jié)核

70-2,施刮除植骨術(shù)，術(shù)后一年復(fù)發(fā)，進(jìn)一步的治療是（）

A.腫瘤段切除植骨術(shù)

B.腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.刮除植骨術(shù)

D.截指術(shù)

E.放射治療

單選題（B1）

71.

A.血壓升高

B.心電圖異常

C.PCWP升高

D.心臟增大

E.肺部啰音

1.0分

71-1.左心衰竭時(shí)必有（）

71-2.急性肺栓塞時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)（）

72.

A.Zollinger-Ellison綜合征

B.Charcot綜合征

CWhipple三聯(lián)癥

D.類癌綜合征

E.高血糖綜合征

1.0分

72T.胰島素瘤的典型臨床特點(diǎn)是（）

72-2.胃泌素瘤又稱（）

73.

A.急性胰腺炎

B.潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎

D.急性膽囊炎

E.急性腸梗阻

1.0分

73-1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛，惡心，右下腹壓痛，診斷為（）

73-2.突發(fā)右上腹痛，惡心，發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，診斷

為（）

73-3.突然上腹刀割樣痛,板狀腹，右下腹有壓痛,診斷為（）

74.

A.嘔吐血性液

B.嘔吐食物

C.嘔吐糞性液

D.溢出樣嘔吐

E.嘔吐膽汁

1.0分

74T.低位小腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是（）

74-2.腸絞窄嘔吐的特點(diǎn)是（）

74-3.腸麻痹嘔吐的特點(diǎn)是（）

75.

A.腹股溝韌帶上方，腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

B.腹股溝韌帶上方，腹壁淺動(dòng)脈外側(cè)

C.腹股溝韌帶下方，股靜脈外側(cè)

D.腹股溝韌帶上方，腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

E.腹股溝韌帶上方，腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

1.0分

75-1.腹股溝直疝的疝囊頸位于（）

75-2.腹股溝斜疝的疝囊頸位于（）

76.

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.0期

1.0分

76-1.炎性乳腺癌不伴淋巴轉(zhuǎn)移屬于（）

76-2.乳頭濕疹樣乳腺癌不伴淋巴轉(zhuǎn)移屬于（）

76-3.T2N1M0屬于（）

76-4.TIN2Mo屬于（）

76-5.T3N0M0屬于（）

77.

A.嚴(yán)重程度差異性較大，取決于側(cè)支循環(huán)狀況?？沙霈F(xiàn)單眼一過(guò)性黑目蒙，偶見(jiàn)

永久性失明，伴對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙或同向性偏盲等，優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)失

語(yǔ)癥，非優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)體相障礙

B.主干閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶

側(cè)凝視，不同程度的意識(shí)障礙

C.近段閉塞時(shí)由于前交通動(dòng)脈的代償可無(wú)癥狀，遠(yuǎn)端閉塞時(shí)對(duì)側(cè)偏癱；主側(cè)半

球病變可有失語(yǔ)?，可伴尿失禁以及對(duì)側(cè)強(qiáng)握反射等；雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，可出

現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀

D.主干閉塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙，丘腦綜合征；優(yōu)勢(shì)半球受

累伴有失讀；雙側(cè)閉塞導(dǎo)致皮質(zhì)盲，面容失認(rèn)癥；深穿支閉塞出現(xiàn)紅核丘腦綜合

征

E.中腦支閉塞致Weber綜合征、Benedikt綜合征；腦橋支閉塞致Millard-Gubler

綜合征、Foville綜合征；小腦梗死可出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、

腦干受壓及顱內(nèi)壓增高癥狀；雙側(cè)大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈閉塞致基底動(dòng)脈尖綜

合征

1.0分

77-1.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征（）

77-2.大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征（）

77-3.大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征（）

78.

A.原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

B.原發(fā)病灶和受侵的鄰近組織

C.原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和受侵的鄰近組織

D.殘留的腫瘤及瘤床

E.殘留的腫瘤、瘤床和需要預(yù)防照射區(qū)域

1.0分

78T.肺癌根治性放療靶區(qū)主要包括（）

78-2.肺癌術(shù)后輔助性放療范圍包括（）

79.

A.缺血性肌痙攣

B.壓瘡

C.尿道、膀胱損傷

D.周圍神經(jīng)損傷

E.缺血性骨壞死

1.0分

79-1.恥、坐骨骨折常并發(fā)（）

79-2.股骨頸骨折常并發(fā)（）

79-3.脊柱骨折，脊髓損傷常并發(fā)（）

80.

A.局部按摩

B.音頻電療法

C.超聲波療法

D.紅外線、蠟療

E.局部紫外線照射

1.0分

80-1.骨折愈合期（晚期）康復(fù)治療中，“可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛”的

是（）

80-2.骨折愈合期（晚期）康復(fù)治療中，“可作為手法治療前的輔助治療”

的是（）

80-3.骨折愈合期（晚期）康復(fù)治療中，“對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)，松解粘連有較

好作用”的是（）

多選題

1.糖尿病酮癥酸中毒的處理包括（）2.0分

A.補(bǔ)液

B.補(bǔ)堿

C.在補(bǔ)堿及應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上補(bǔ)鉀

D.單純應(yīng)用大劑量胰島素

E.防治誘因、處理并發(fā)癥

2.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括（）2.0分

A.傾倒綜合征

B.低血糖綜合征

C.貧血

D.吻合口空腸潰瘍

E.殘胃癌

3.男性,80歲，糖尿病病史12年，頸項(xiàng)部腫痛4天伴高熱,查體：體溫38.9℃,

頸部紅腫，突出皮膚明顯，張力大,觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭,對(duì)該患者處理正

確的是（）2.0分

A.患者高齡,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,可暫不切開(kāi)引流

B.大量抗生素治療

C.50%硫酸鎂濕敷

D.在有波動(dòng)部位穿刺吸膿

E.充分切開(kāi)引流

4.能影響正常乳房發(fā)育的激素有（）2.0分

A.雌激素

B.催乳素

C.促性腺激素

D.孕激素

E.促腎上腺皮質(zhì)激素

5.非霍奇金淋巴瘤與Ewing肉瘤的區(qū)別（）2.0分

A.非霍奇金淋巴瘤瘤細(xì)胞否含有糖原，PAS糖原反應(yīng)陰性

B.非霍奇金淋巴瘤瘤細(xì)胞呈圓形，核較大，網(wǎng)織纖維多分布在瘤細(xì)胞間

C.X線片上可鑒別，非霍奇金淋巴瘤無(wú)蔥皮樣骨膜反應(yīng)

D.非霍奇金淋巴瘤放療以40~50Gy照射而Ewing肉瘤需30?40Gy照射

E.非霍奇金淋巴瘤多發(fā)于頜骨而Ewing肉瘤少見(jiàn)

案例分析

1.患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2

天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80/40mmHg,呼吸38次/分，心率110

次/分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵i0250%）:pH7.34,PaO2

50mmHg,PaC0230nlmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例

正常。血象WBC24.3X109/L,N88%?2.0分

1T.患者目前診斷考慮（）

A.肺梗死

B.肺不張

C.重癥肺炎

D.急性左心衰竭

E.急性呼吸窘迫綜合征

1-2.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是正確的（）

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分

B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過(guò)度通氣，呼吸性堿中毒

1-3.導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有（）

A.肺廣泛性充血水腫

B.肺實(shí)變

C.肺泡內(nèi)透明膜形成

D.肺內(nèi)微血栓形成

E.肺泡表面活性物質(zhì)增多

1-4.此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是（）

A.氣道阻力增加

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心排出量下降

1-5.為緩解該患者的呼吸困難，糾正低氧血癥，下列哪些通氣模式可以采

用（）

A.高頻通氣

B.俯臥位通氣

C.呼氣末正壓通氣

D.液體通氣

E.無(wú)創(chuàng)通氣

1-6.對(duì)該患者輸液的要求是（）

A.入量＞出量（＞500ml）

B.入量＞出量（＞600?1000ml）

C.入量=出量

D.入量〈出量（500?1000ml）

E.不限制膠體液

2.患者女，63歲。右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個(gè)月來(lái)常有低熱,

體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cmX4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，

鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)

結(jié)腸癌。2.0分

2-1.該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是（）

A.惡心、嘔吐

B.貧血、低熱

C.尿頻、尿痛

D.腸梗阻、絞痛

E.疼痛向右肩部放散

F.陰道出血、分泌物增多

2-2.行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括（）

A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

B.全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸

D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段

E.右半橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜

F.以上都不對(duì)

2-3.根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該患者為DukesCl期，則該腫瘤（）

A.穿透黏膜肌層達(dá)黏膜下層

B.累及腸壁肌層但未穿透漿膜

C.穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近

E.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

F.以上都不對(duì)

2-4.關(guān)于結(jié)腸癌，下列錯(cuò)誤的是（）

A.結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱

B.根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤(rùn)型，潰瘍型

C.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝

E.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

F.結(jié)腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后五年生存率非常低，沒(méi)有手術(shù)必要

2-5.如果該患者出現(xiàn)結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中不恰當(dāng)?shù)?/p>

是（）

A.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

B.注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓

C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù),二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)

D.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)

E.采取挽救性化療措施

F.急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

2-6.下列藥物一般不用于該結(jié)腸癌患者的術(shù)后輔助化療的是（）

A.L-OHP

B.5-fu

C.Xeloda

D.優(yōu)福定

E.CPT-11

F.吉西他濱

2-7.如果考慮進(jìn)行西妥昔單抗治療，為確定野生型還是突變型，該患者的手

術(shù)標(biāo)本切片后應(yīng)該送的基因檢測(cè)項(xiàng)目是（）

A.EGFR

B.K-RAS

C.VEGFR

D.B-RAF

E.ERCC-1

F.AKT

3.男性，53歲。多年來(lái)每天飲白酒半斤以上。近1年來(lái)自覺(jué)疲乏無(wú)力，食欲缺

乏，右上腹隱痛。1天前與家人吵架后一口喝下8兩白酒，突然嘔血約500ml,

急診入院。查體：脾輕度腫大，少量腹水。肝臟B超顯示，表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)

不均勻，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變，肝臟體積縮小。2.0分

3-1.肝臟可出現(xiàn)的病理改變包括（）

A.肝臟表面彌漫性的小結(jié)節(jié)

B.有假小葉形成

C.肝細(xì)胞脂肪變性

D.可見(jiàn)Mallory小體

E.小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張充血

F.肝臟包膜皺縮、增厚、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

3-2.出現(xiàn)腹水的原因是（）

A.門靜脈高壓

B.肝臟合成白蛋白功能下降

C.側(cè)支循環(huán)形成

D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高。

E.血管通透性增大

F.胃腸淤血

3-3.發(fā)生嘔血的原因是（）

A.食管下段靜脈叢曲張破裂出血

B.食管上段靜脈叢曲張

C.臍周靜脈叢曲張

D.直腸靜脈叢曲張

E.肝硬化合并胃潰瘍

F.肝硬化合并急性胰腺炎

4.患者男，36歲。以“上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周”為主訴入院?；颊?/p>

半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。

嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周

進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天排干便

一次。消瘦。

既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。

查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部

可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)

性，腸鳴音3次/分。2.0分

4-1.根據(jù)病史，可初步診斷為哪些疾?。ǎ?/p>

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

G.賁門失弛緩癥

4-2.為明確診斷首先需要完善何種檢查（）

A.立位腹平片

B.胃鏡及活組織檢查

C.HP檢測(cè)

D.上腹部增強(qiáng)CT

E.X線釧餐透視

F.銀灌腸

4-3.追問(wèn)病史，患者5年來(lái)常因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹隱痛，多發(fā)生于餐后2

小時(shí)，伴有反酸胃灼熱，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，每次持續(xù)10天左右，服用奧美拉

建可好轉(zhuǎn)，完善相關(guān)檢查結(jié)果如下：胃鏡示幽門狹窄，十二指腸球部可見(jiàn)一1.0cm

XL0cm的潰瘍，邊緣規(guī)整，灰白苔，十二指腸球部黏膜充血水腫。14c呼氣試

驗(yàn)陽(yáng)性,血清鉀3.Ommol/L,氯188mmol/L,鈣2.Ommol/L,腎功BUN12mmol/L,

Scr98umol/L,血?dú)夥治觯築E=5,pH7.5；血常規(guī)：血紅蛋白95g/L,根據(jù)以

上病史及輔助檢查，患者目前診斷為（）

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D