病歷存放管理制度

病歷存放管理制度前言為了保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全，保護(hù)病歷信息不被泄露、仿造或篡改，本文檔規(guī)定了病歷存放管理的操作流程及安全保障措施。病歷存放的管理要求病歷存放的安全病歷資料是涉及病人隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)安全的重要文檔，需在全院高度重視下，采取嚴(yán)格的存儲(chǔ)管理措施。病歷室應(yīng)設(shè)防盜鎖具，鑰匙由專人保管，鑰匙使用情況應(yīng)在記錄本上登記。病歷室內(nèi)除了必備的案臺(tái)，設(shè)備外不得放置其他非病歷管理器材，更不得放置任何可外帶的娛樂(lè)、通訊設(shè)施。病歷室內(nèi)及周圍，不得有明火、易燃和爆炸物品。病歷保存和借閱必須經(jīng)批準(zhǔn)，借閱人必須雙手持證件借閱并注冊(cè)，出借病歷前應(yīng)蓋齊印章并經(jīng)審核后出借，全部事項(xiàng)要在轉(zhuǎn)借登記冊(cè)上注明；借閱的病歷必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸還。值班室、護(hù)理站等人員接待處與病歷室不能共用。對(duì)于特殊病例、疑難病癥的病歷資料，應(yīng)按照特殊程序進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行復(fù)核。病歷存放的規(guī)范化為了提高病歷管理和利用的效率，保證病人的個(gè)人隱私受到保護(hù)，規(guī)范化管理是十分必要的。病歷的收集、整理應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，標(biāo)明日期、科別、門診或住院、病歷號(hào)等項(xiàng)目。病人的病歷全程紀(jì)錄應(yīng)在同一份病歷的不同頁(yè)上完成。所有手寫內(nèi)容間要有線筆劃或其他方式區(qū)分，如須改正，應(yīng)注明日期、原因、更正人及更正內(nèi)容。病歷要求書寫規(guī)范，書寫時(shí)應(yīng)遵循正確、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的法律原則和醫(yī)療規(guī)范，并應(yīng)有相應(yīng)的簽名或章。病歷室的病歷排序要有一定的規(guī)律，即根據(jù)病歷號(hào)、日期、床號(hào)等進(jìn)行排序。病歷的借閱操作必須按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成，歸還后及時(shí)登記更新歸還狀態(tài)?？偨Y(jié)病歷存放管理制度是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理的重要措施。病歷在收集、整理、存放、借閱等操作過(guò)程中，均應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。本文檔旨在提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病