腫瘤外科管理制度

腫瘤外科管理制度1.目的為規(guī)范腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定腫瘤外科管理制度。2.適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)。3.安全管理3.1基本要求醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)必須符合以下要求：執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療工作者的職業(yè)道德規(guī)范。堅(jiān)持以患者為中心的原則，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。制定嚴(yán)格的手術(shù)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，執(zhí)行手術(shù)安全準(zhǔn)則。3.2具體措施監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)療工作者的職業(yè)道德，確保醫(yī)療服務(wù)的公正、不偏不倚和合法性。建立腫瘤外科手術(shù)護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)手術(shù)安全控制，包括麻醉質(zhì)量與安全、感染控制等。明確腫瘤外科手術(shù)患者術(shù)前討論和簽署手術(shù)同意書的規(guī)范和程序。4.質(zhì)量管理4.1質(zhì)量控制依據(jù)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系。定期制定各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，對腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面評估和管理。評估結(jié)果及時(shí)反饋，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量改進(jìn)和提升。4.2質(zhì)量評估開展腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量評估和等級評定。對腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期的內(nèi)部質(zhì)量評估，通過對評估結(jié)果的分析和挖掘，發(fā)掘問題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。4.3質(zhì)量保證確立質(zhì)量保證目標(biāo)，建立質(zhì)量保證檔案。每年組織一次內(nèi)部質(zhì)量審核和外部質(zhì)量評估，不合格者按規(guī)定進(jìn)行處理。5.安全防護(hù)5.1管理要求實(shí)行規(guī)范管理，硬件和軟件同步升級，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的不同特點(diǎn)和需求，制定相關(guān)的安全防護(hù)措施。5.2防范措施加強(qiáng)工程和技術(shù)防護(hù)，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域設(shè)置防護(hù)區(qū)和控制區(qū)，采取隔離辦法防止交叉感染。實(shí)行嚴(yán)格的感染控制制度，確保所有人員、設(shè)備和物品符合規(guī)范。加強(qiáng)手術(shù)安全管理，定期檢查手術(shù)器械是否年度質(zhì)量檢測合格，避免使用損壞、過期器械。6.應(yīng)急管理制定腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案，包括但不限于：突發(fā)公共事件應(yīng)對預(yù)案、感染控制預(yù)警預(yù)案等，保障醫(yī)療服務(wù)在緊急情況下的順利開展。7.監(jiān)管與責(zé)任建立工作責(zé)任制，制定工作規(guī)章制度，規(guī)范內(nèi)部管理，確保腫瘤外科醫(yī)療服務(wù)的順利開展