2023年永康第一人民醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷高級職稱試題

2023年永康第一人民醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷(高級職稱試題）您的姓名：[填空題]*_________________________________醫(yī)院：[填空題]*_________________________________工號：[填空題]*_________________________________職稱：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________一、單選題（共30題，每題2分）1.對于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予（）治療[單選題]*A.肌注B.口服(正確答案)C.靜脈注射D.霧化吸入2.銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌的感染不應(yīng)選用（）[單選題]*A.美羅培南B.亞胺培南西司他丁鈉C.比阿培南D.厄他培南(正確答案)3.下列不屬于特殊級抗菌藥物的是（）[單選題]*A.萬古霉素B.利奈唑胺C.美羅培南D.哌拉西林他唑巴坦(正確答案)4.基于谷濃度調(diào)整萬古霉素的維持劑量，在第次給藥前采血?（）[單選題]*A.1B.2C.3D.5(正確答案)5.利奈唑胺的抗菌譜不包含（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.腸桿菌屬(正確答案)D.腸球菌屬6.萬古霉素屬于時間依賴性抗菌藥物，具有較長的PAE，目前認為如果需藥細菌清除迅速，藥時曲線下面積（AUC）和最低抑菌濃度（MIC）的比值A(chǔ)UC/MIC必須達到（）[單選題]*A.≥300B.≤300C.≥600D.≥400(正確答案)7.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌血流感染不應(yīng)選擇藥物（）[單選題]*A.萬古霉素B.替考拉寧C.達托霉素D.美羅培南(正確答案)8.伏立康唑的適應(yīng)癥不包含（）[單選題]*A.侵襲性肺曲霉病B.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病(正確答案)C.侵襲性曲霉鼻竇感染D.心臟曲霉菌病9.細菌性腦膜炎及腦膿腫的病原治療，葡萄球菌屬，甲氧西林耐藥宜選（）[單選題]*A.苯唑西林或氯唑西林B.萬古霉素+磷霉素(正確答案)C.頭孢他啶+氨基糖苷類D.頭孢曲松或頭孢噻肟10.關(guān)于各類藥物的抗菌譜，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.碳青霉烯類抗菌譜廣.抗菌活性強，對需氧.厭氧菌均具有抗菌作用，特別是對多重耐藥革蘭陰性桿菌B.替加環(huán)素廣泛覆蓋G+菌.G–菌，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）陽性的腸桿菌屬.嗜麥芽窄食單胞菌及多藥耐藥的鮑曼不動桿菌.銅綠假單胞菌有效，對軍團菌有效，對厭氧菌有效。(正確答案)C.頭孢他啶/阿維巴坦.多粘菌素主要用于碳青霉烯耐藥的G-菌D.萬古霉素和去甲萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它G+細菌所致的感染，利奈唑胺可用于萬古霉素耐藥的屎腸球菌11.以下關(guān)于多黏菌素B的說法不正確的是（

）[單選題]*A.臨床用于各類廣泛耐藥的革蘭陰性菌如XDRAB.ADRPA和CRE引起的重癥感染B.可單獨使用(正確答案)C.常與碳青霉烯類.替加環(huán)素.磷霉素等聯(lián)合D.使用中需定期復(fù)查腎功能12.使用碳青酶烯類抗菌藥物可篩選出下列哪種細菌（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.嗜麥芽窄食單胞菌(正確答案)D.表皮葡萄球菌13.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物在特殊人群中的使用說法錯誤的是（）[單選題]*A.該類藥物主要通過腎臟排泄B.腎功能不全患者或存在功能下降的老年人需要減量使用C.肝功能不全患者使用時一般都需要調(diào)整劑量(正確答案)D.美羅培南和厄他培南為妊娠B級藥物14.下列關(guān)于達托霉素敘述錯誤的是（）。[單選題]*A.有明確指征時可用于妊娠期感染患者B.哺乳期應(yīng)暫停用藥C.本品可能導(dǎo)致嗜酸性粒細胞肺炎D.本品對肺炎患者有很好的療效(正確答案)15.對隱球菌無效的藥物是（）[單選題]*A.氟康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈(正確答案)D.伏立康唑16.下列哪種抗菌藥物口服吸收快速且完全，生物利用度接近100%，口服和靜脈給藥之間的劑量不需進行折算（）[單選題]*A.萬古霉素B.利奈唑胺(正確答案)C.頭孢吡肟D.達托霉素17.患者，男性，89歲，因呼吸衰竭氣管插管入住ICU，體溫38.9℃，床邊胸片提示雙肺滲出性病灶，痰液引流出較多黃痰，連續(xù)3次痰培養(yǎng)：克柔念珠菌，此時不宜選擇的藥物是（）[單選題]*A.泊沙康唑B.氟康唑(正確答案)C.卡泊芬凈D.兩性霉素B18.患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入住ICU，使用亞胺培南西司他丁鈉一周后好轉(zhuǎn)，停藥6天后再度發(fā)熱，血培養(yǎng)提示嗜麥芽窄食單胞菌，此時應(yīng)首選的抗菌藥物為（）[單選題]*A.頭孢他啶B.復(fù)方磺胺甲噁唑片(正確答案)C.左氧氟沙星D.美羅培南19.患者，男性，20歲，因車禍外傷入院，入院后第7天引流液培養(yǎng)提示ESBL+大腸埃希菌，患者既往有癲癇病史，最宜選用哪種藥物抗感染治療（）[單選題]*A.亞胺培南西司他丁鈉B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦(正確答案)20.患者男性，54歲，因尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后服用環(huán)孢素A抗排異反應(yīng)，此后患者并發(fā)肺部感染，應(yīng)用以下抗菌藥物需增加抗排異藥物劑量的是（）。[單選題]*A.利福平(正確答案)B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.伊曲康唑21.患者，男性，19歲，因“頭痛嘔吐1天，意識改變，抽搐2小時”入院，急診行腰穿，腦脊液渾濁，常規(guī)檢查提示潘氏試驗陽性，腦脊液白細胞600*106/L，對該患者應(yīng)選用（）作為經(jīng)驗性治療。[單選題]*A.依替米星B.美羅培南(正確答案)C.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉D.亞胺培南西司他丁鈉22.根據(jù)衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度不得大于每百人天（）DDDs。[單選題]*A.30B.40(正確答案)C.50D.2023.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物時需具備（）[單選題]*A.具有明確的用藥指征B.經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員會診同意C.由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方D.以上均需具備(正確答案)24.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長超過（）小時或術(shù)中失血量大于1500mL。[單選題]*A.2B.3(正確答案)C.4D.525.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常.癥狀消退后可（）[單選題]*A.維持24-48hB.維持24-72hC.維持72-96h(正確答案)D.立即停藥26.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應(yīng)（）。[單選題]*A.及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.參照藥敏試驗結(jié)果選用(正確答案)C.慎重經(jīng)驗用藥D.暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用27.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（）[單選題]*A.60%B.75%C.80%(正確答案)D.90%28.有以下情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，但使用時間限定在24h之內(nèi)，其后需要補辦審辦手續(xù)并有具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。（）[單選題]*A.感染病情嚴重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時C.已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染D.以上均是(正確答案)29.對某些手術(shù)部位感染會引起嚴重后果者,如心臟人工瓣膜置換術(shù).人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等,若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者該機構(gòu)MRSA發(fā)生率高,可選用（）預(yù)防感染。[單選題]*A.克林霉素B.萬古霉素(正確答案)C.氨曲南D.美羅培南30.根據(jù)衛(wèi)健委“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的要求：醫(yī)療機構(gòu)Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（）[單選題]*A.30%(正確答案)B.40%C.20%D.50%二.多選題（共10題，每題4分）1.為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準確性，應(yīng)做到（）*A.首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢(正確答案)B.痰標本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取(正確答案)C.盡可能留取無菌標本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免污染(正確答案)D.微生物標本須及時送實驗室，保證2小時內(nèi)得到處理(正確答案)2.常見的醫(yī)院耐藥細菌有（）*A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)(正確答案)B.耐萬古霉素腸球菌(VRE)(正確答案)C.多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDR-AB)(正確答案)D.多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)(正確答案)3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）*A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。(正確答案)B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。(正確答案)C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(正確答案)D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病.深部真菌病。(正確答案)E.2種或2種以上病原菌感染。(正確答案)4.特殊使用級抗菌藥物（）*A.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；(正確答案)B.抗菌作用較強.抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；(正確答案)C.療效.安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；(正確答案)D.新上市的，在適應(yīng)證.療效或安全性方面尚需進一步考證的.價格昂貴的抗菌藥物。(正確答案)5.國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]10號文件規(guī)定進行專檔登記的抗菌藥物有（）*A.碳青霉烯類(正確答案)B.替加環(huán)素(正確答案)C.多粘菌素D.利奈唑胺6.多粘菌素對下列哪些細菌具有較強的抗菌活性（）*A.銅綠假單胞菌(正確答案)B.流感嗜血桿菌C.支原體D.不動桿菌屬(正確答案)7.關(guān)于藥物的用法，說法正確的有（）*A.替加環(huán)素治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染不宜單藥治療(正確答案)B.替加環(huán)素用量為首劑負荷量100mg，維持量50mgq12h(正確答案)C.多粘菌素不建議單獨應(yīng)用，根據(jù)不同感染部位.不同病原菌及藥敏情況聯(lián)合其他抗菌藥物(正確答案)D.萬古霉素使用劑量為1g時，最小輸注時間為1h8.重癥患者萬古霉素血藥濃度推薦評估時間正確的是（）*A.萬古霉素給藥間隔q48h,血藥濃度評估推薦監(jiān)測時間給藥第2劑前30min.B.萬古霉素給藥間隔q24h,血藥濃度評估推薦監(jiān)測時間給藥第3劑前30min.C.萬古霉素給藥間隔q12h,血藥濃度評估推薦監(jiān)測時間給藥第4劑前30min.(正確答案)D.萬古霉素給藥間隔q8h,血藥濃度評估推薦監(jiān)測時間給藥第4劑前30min.(正確答案)9.患者，女，63歲，有糖尿病腎病，血肌酐345.74μmol/L，肝功能正常，1月前患者無明顯誘因自覺腹脹.惡性.嘔吐，飯后加重，自服藥物治療2周，上述癥狀未見明顯緩解，2天前患者上述癥狀較前加重，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，行