上、下肢骨折的護(hù)理課件

上、下肢骨折的護(hù)理

上、下肢骨折的護(hù)理概述骨與軟骨的連續(xù)性或完整性發(fā)生完全性或不完全性中斷稱為骨折。上、下肢骨折的護(hù)理骨折的病因與分類病因直接暴力間接暴力肌肉拉力重復(fù)外力骨骼病變上、下肢骨折的護(hù)理分類骨折端是否與外界相通◆閉合性骨折◆開放性骨折骨折程度◆完全性骨折◆不完全性骨折骨折時(shí)間◆新鮮骨折◆陳舊骨折骨折后移位傾向◆穩(wěn)定骨折◆不穩(wěn)定骨折上、下肢骨折的護(hù)理上肢骨折鎖骨骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺橈骨骨折指骨骨折

上、下肢骨折的護(hù)理鎖骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理肱骨干骨折上、下肢骨折的護(hù)理肱骨髁上骨折上、下肢骨折的護(hù)理尺橈骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理指骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理下肢骨折股骨頸骨折股骨粗隆間骨折股骨干骨折髕骨骨折脛骨平臺(tái)骨折脛腓骨骨折踝部骨折距骨骨折跟骨骨折跖趾骨折上、下肢骨折的護(hù)理股骨頸骨折上、下肢骨折的護(hù)理股骨粗隆間骨折上、下肢骨折的護(hù)理股骨干骨折上、下肢骨折的護(hù)理脛骨平臺(tái)骨折上、下肢骨折的護(hù)理脛腓骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理髕骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理踝部骨折上、下肢骨折的護(hù)理跟骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理距骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理跖骨骨折上、下肢骨折的護(hù)理臨床表現(xiàn)★疼痛★腫脹★畸形★活動(dòng)障礙★軟組織損傷上、下肢骨折的護(hù)理治療手術(shù)治療：開放性骨折、粉碎性骨折、多段骨折、不穩(wěn)定骨折、陳舊性骨折、有嚴(yán)重的軟組織、血管、神經(jīng)損傷等。非手術(shù)治療：牽引、石膏、夾板固定等。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理評(píng)估㈠健康史⒈受傷的原因、時(shí)間、姿勢；外力的方式、性質(zhì)；骨折的輕重程度。⒉評(píng)估受傷時(shí)的身體狀況及病情發(fā)展情況⒊了解傷后急救護(hù)理措施

上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理評(píng)估㈡身體狀況⒈全身情況：意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓，有無休克或其他損傷。⒉局部情況：⑴肢體有無疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙。⑵疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及減輕疼痛措施的有效性。⑶觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理評(píng)估⒊評(píng)估自理能力、患肢活動(dòng)范圍及功能鍛煉情況。⒋輔助檢查：⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化、血沉等。⑵影像學(xué)檢查：X線檢查、CT檢查、MRI檢查等。

上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理評(píng)估㈢心理及認(rèn)知狀況由于損傷發(fā)生突然，病人痛苦大，患病時(shí)間長，并發(fā)癥多，需病人及家屬積極配合治療。因此應(yīng)評(píng)估患者心理狀況，了解病人及家屬對(duì)疾病、治療及預(yù)后的認(rèn)知程度，家庭經(jīng)濟(jì)能力，對(duì)病人的支持態(tài)度及其它社會(huì)系統(tǒng)支持情況。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施㈠病情觀察：密切觀察生命體征，尿量及出血情況，發(fā)現(xiàn)休克應(yīng)立即搶救，建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，及時(shí)止血。㈡疼痛護(hù)理：肢體制動(dòng)、保持功能位、抬高患肢；針對(duì)疼痛引起的原因給予對(duì)癥處理；心理安慰；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；移動(dòng)病人或護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施㈢患肢護(hù)理：促進(jìn)腫脹消退，如抬高患肢、局部冰敷、早期功能鍛煉；觀察及防治患肢血循環(huán)障礙，觀察遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹程度，動(dòng)脈搏動(dòng)等，必要時(shí)均遵醫(yī)囑給予藥物治療。㈣心理護(hù)理：意外突然受傷、劇烈疼痛、活動(dòng)障礙等因素使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理。應(yīng)關(guān)心安慰病人，介紹疾病相關(guān)知識(shí)及成功病例，解除思想顧，消除不良情緒，積極配合治療。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施㈤手術(shù)前后護(hù)理⒈手術(shù)前護(hù)理：常規(guī)禁食水、皮膚準(zhǔn)備、配血、藥物過敏試驗(yàn)等。⒉手術(shù)后護(hù)理：⑴維持呼吸循環(huán)功能：每1-2小時(shí)/次監(jiān)測生命體征至病情平穩(wěn)；麻醉病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，吸氧，必要時(shí)吸痰；觀察出血及引流情況，出血多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施⑵血液循環(huán)：密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，皮膚顏色、溫度，有無疼痛、腫脹、麻木、感覺遲鈍、不能活動(dòng)等情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑶預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素；保持傷口清潔干燥，如有大量滲出，及時(shí)更換敷料；觀察體溫變化，有無感染癥狀；保持引流管通暢，妥善固定，防治扭曲、受壓，觀察引流量及性狀。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施㈥并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理⒈脂肪栓塞綜合癥：發(fā)生粉碎性骨折使脂肪顆粒破裂經(jīng)血管進(jìn)入血液循環(huán)所致。遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和利尿劑，減輕肺水腫。⒉傷口感染：抵抗力下降、手術(shù)出血、手術(shù)室及手術(shù)器械消毒不徹底、傷口引流不暢、局部軟組織腫脹、高熱不退有關(guān)。術(shù)前后應(yīng)用抗生素，充分引流，觀察體溫變化，及時(shí)對(duì)癥處理等。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施⒊墜積性肺炎：長期臥床抵抗力差所致。鼓勵(lì)病人練習(xí)呼吸、用力咳嗽、多飲水，必要時(shí)給予霧化吸入，協(xié)助翻身、扣背，促進(jìn)痰液排出。⒋深靜脈血栓：與許多因素有關(guān)，包括年齡、性別、原發(fā)病手術(shù)前后的活動(dòng)、高血壓、手術(shù)粘稠等。抬高患肢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血栓脫落造成肺栓塞、腦栓塞，給予抗凝溶栓治療。上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施⒌壓瘡：長期臥床所致。保持床鋪整潔、干燥，定期翻身，更換臥位。⒍關(guān)節(jié)僵硬：病情允許時(shí)應(yīng)早期鍛煉，鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⒎泌尿系感染：與留置尿管有關(guān)。給予會(huì)陰擦洗，膀胱沖洗，訓(xùn)練膀胱功能，拔管。⒏便秘：與長期臥床、失常規(guī)律飲食等有關(guān)。多食蔬菜、水果及含纖維素多的食物，必要時(shí)給予通便藥物等。

上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施㈦生活護(hù)理：盡量滿足病人各種基本要求，協(xié)助病人家屬做好飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等。做好基礎(chǔ)護(hù)理使病人感到舒適。調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉和生活訓(xùn)練，使其早日能生活自理。㈧康復(fù)功能鍛煉：向病人介紹功能鍛煉的目的是為了恢復(fù)肢體功能，防治并發(fā)癥的發(fā)生。一般分為三期：上、下肢骨折的護(hù)理護(hù)理措施⒈早期：術(shù)后2～7天對(duì)固定部位的肌肉行有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)，注意循序漸進(jìn)。⒉中期：術(shù)后2～3周適量增加活動(dòng)量、強(qiáng)度及時(shí)間：上肢以肘關(guān)節(jié)及臂關(guān)節(jié)為主，伸指、握拳、伸、屈、旋轉(zhuǎn)等；下肢以踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)為主，做肢體抬高、屈訓(xùn)練。⒊后期：手術(shù)3周后加強(qiáng)功能鍛煉：上肢以恢復(fù)靈活性為主，下肢功能主要是負(fù)重及行走，可借助拐杖、助行器等。上、下肢骨折的護(hù)理出院指導(dǎo)▲正確指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)，防治意外發(fā)生?！３钟淇斓男那椋_認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，指導(dǎo)正確功能鍛煉方法、時(shí)間。?！B(yǎng)成良好的生