社會保障理論與實踐自考復(fù)習(xí)

07484社會保障理論與實踐自考復(fù)習(xí)第一章1、社會保障制度的含義：是國家通過國民收入分配和再分配，依法對社會成員的基本生活權(quán)利給予保障而建立的一種安全制度。【1】2、《貝弗里奇報告》中確立了戰(zhàn)后英國福利體系重建的4條基本原則：【3】（1）普遍性原則；（2）滿足最低需求原則；（3）充分就業(yè)原則；（4）費用共擔(dān)原則3、社會保障制度實施的重要意義：【3】（1）建立和完善社會保障制度，是加速經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的基本保證。（2）健全和完善的社會保障制度，是社會主義市場經(jīng)濟體制的重要支柱。（3）建立和完善社會保障制度，是順利進行國有企業(yè)改革的基本前提和必要條件。4、社會保障制度的類型：【4】（1）救助型社會保障制度；----------非洲國家（2）保險型社會保障制度；-----------起源于德國（3）福利型社會保障制度；-----------英國首創(chuàng)，北歐流行（4）國家保障型社會保障制度；------原蘇聯(lián)（5）自助型社會保障制度。-------------新加坡、印度尼西亞、馬來西亞5、中國社會保障體系的組成：【7】社會救助；----------最低層次社會保險；-----------基本保障社會福利；------------高層次社會優(yōu)撫------------特殊性質(zhì)6、簡述中國社會保障制度面臨的主要問題【8】（1）社會保障覆蓋面問題；（2）個人賬戶和社會保障基金問題；（3）就業(yè)與失業(yè)問題；（4）城鎮(zhèn)的貧困人口問題；（5）農(nóng)村的養(yǎng)老保障問題；（6）社會保障管理體制問題第二章1、簡述西方保障理論的流派及其發(fā)展脈絡(luò)【31】西方社會保障理論的主要流派包括：（1）民主社會主義學(xué)派；（2）自由主義學(xué)派；（3）中間道路學(xué)派西方社會保障理論發(fā)展的大致脈絡(luò)：19世紀末20世紀初，適應(yīng)資本主義的蓬勃發(fā)展，自由主義思潮得到極度的張揚；到第二次世界大戰(zhàn)后，為集合國家整體實力重振經(jīng)濟，國家干預(yù)主義備受推崇；20世紀90年代以來，西方國家社會保障進入兩難選擇境地，而奉行中和左右，取自由放任主義和國家干預(yù)主義相互融合的“中間道路”。2、西方社會保障理論的特點【31】（1）公平與效率的關(guān)系問題始終是其研究的核心；（2）理論研究內(nèi)容逐步擴大并系統(tǒng)化；（3）西方社會保障經(jīng)濟理論研究對西方社會保障模式的演變產(chǎn)生了導(dǎo)向的作用。綜上所述，在西方發(fā)達國家，社會保障是伴隨著市場經(jīng)濟的確立而產(chǎn)生和發(fā)展的，是完善市場經(jīng)濟體制和彌補市場失敗的一種制度。其中，公平與效率的關(guān)系問題始終處于西方社會保障經(jīng)濟理論研究的核心地位，這是西方社會保障經(jīng)濟理論最顯著的特征。3、西方社會保障理論發(fā)展中的幾個關(guān)系問題：【33】（1）關(guān)于社會保障與經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系問題；（2）關(guān)于社會保障與自由放任主義或國家干預(yù)主義的關(guān)系問題；（3）關(guān)于社會保障與福利的關(guān)系問題；（4）關(guān)于社會保障與福利改革的關(guān)系問題；（5）關(guān)于社會保障與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系問題4、試述馬克思主義社會保障理論【37】馬克思主義社會保障理論概括起來主要有以下幾個方面：（1）揭示了社會保障制度建立的必要性；（2）闡明保險基金的來源；（3）闡述社會保障的分配；（4）闡釋社會保障的功能；（5）揭露資本主義社會保障制度的實質(zhì)。5、試述馬克思主義社會保障理論在當代中國的發(fā)展【42】（1）對社會保障制度的認識不斷深化。大致可分為三個階段：①改革開放至黨的十四大前；②黨的十四大至十五屆五中全會；③黨的十五屆五中全會至今。（2）與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的社會保障制度安排的具體設(shè)計。第三章1、社會保障基金的概念及其分類【46】（1）社會保障基金：是國家、單位及個人統(tǒng)籌而積累起來的專項資金，當受益人出現(xiàn)生、老、病、死、失業(yè)等情況時，提供給他們的一定的社會物質(zhì)幫助。（2）按基金項目的專門用途及其功能分類，主要有：社會保險基金、社會救濟基金、社會福利基金、社會優(yōu)撫基金、其他保障基金等。其中社會保險基金是為實施社會保險項目而籌集的基金，又分為養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金、生育保險基金。2、簡述社會保障基金的來源【47】、作用【49】、特征【49】、類型【60】①各國的社會保障基金主要來源：（1）財政撥款；（2）社會保險費（稅）；（3）基金運營收入；（4）其他資金：募捐、發(fā)行福利彩票、服務(wù)收費②社會保障基金的作用：（1）增強抵御風(fēng)險的能力，保證社會的安定；（2）發(fā)揮保險互濟的作用，增強社會的凝聚力；（3）發(fā)揮基金的經(jīng)濟功能，促進經(jīng)濟發(fā)展。③社會保障基金的特征：（1）基金的共擔(dān)性；（2）基金的共濟性；（3）基金的公益性；（4）基金的強制性；（5）基金的保值性；（6）基金的監(jiān)督性④目前世界各國的社會保障基金籌集的類型有三大類：（1）DB型現(xiàn)收現(xiàn)付制；（2）DC型完全積累制；（3）各種不同形式的混合模式，如半積累制和名義賬戶等。3、籌集社會保障基金的原則【53】（1）社會保障基金籌集必須兼顧社會目標、經(jīng)濟目標和政治目標，同時兼顧長期目標和短期目標，實現(xiàn)公平與效率相結(jié)合。（2）社會保障基金籌集必須重視宏觀制度方式選擇，同時也應(yīng)重視微觀領(lǐng)域的技術(shù)設(shè)計與應(yīng)用；（3）社會保障基金籌集模式的選擇要對應(yīng)不同的社會保障項目。4、簡述社會保障基金籌資問題的3個方面【55】參考表3-1社會保障基金籌資問題內(nèi)涵非常豐富，包括社會保障基金籌資模式、社會保障基金管理方式及社會保障基金籌資形式等多方面。其中社會保障基金籌資模式主要有三種，包括現(xiàn)收現(xiàn)付制、完全積累制和部分積累制；社會保障基金管理方式主要有三種，包括社會統(tǒng)籌模式、個人賬戶模式及社會統(tǒng)籌模式與個人賬戶相結(jié)合模式；社會保障基金籌資形式包括繳費制、繳稅制及儲蓄制三種形式。5、國外社會保障基金籌資發(fā)展趨勢【56】（1）籌資模式從現(xiàn)收現(xiàn)付制向完全積累制發(fā)展；（2）管理方式從社會統(tǒng)籌制向個人賬戶制發(fā)展；（3）籌資形式從繳費制向繳稅制發(fā)展。6、我國社會保障基金籌集的現(xiàn)狀及問題【57】（1）社會保障資金籌集方法政出多門，籌資方式不規(guī)范，缺乏法律保障，未形成全國統(tǒng)一的制度；（2）社會保障資金管理還比較混亂，缺乏強有力的監(jiān)督制約機制；（3）社會保障資金在使用上存在漏洞，不能真正做到?？顚Ｓ?。7、社會保障基金籌集的新途徑【59】（1）開征社會保障稅；（2）發(fā)行社會保障專項國債；（3）有償轉(zhuǎn)讓部分國有土地的使用權(quán)；（4）發(fā)行社會保障彩票8、國際養(yǎng)老保險基金運作出現(xiàn)的兩個新趨勢【64】（1）養(yǎng)老保險基金投資管制方面出現(xiàn)寬松化趨勢，投資工具趨向多樣化。（2）養(yǎng)老保險基金運作朝專業(yè)資產(chǎn)管理機構(gòu)傾斜。9、試述社會保障基金的運營模式【66】（1）社會保障基金的監(jiān)管模式：①審慎性監(jiān)管模式；②嚴格的限量監(jiān)管模式；（2）社會保障基金投資模式（3）社會保障基金投資組合的國際比較10、試述我國社會保障基金投資組合【69】（1）股權(quán)投資；（2）轉(zhuǎn)化為國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)長期資金；（3）進行國際投資；（4）開拓海外股權(quán)投資市場第四章1、社會保險的概念【74】社會保險是國家通過立法的形式，由社會集中建立基金，以使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動能力的情況下，能夠獲得國家和社會補償和幫助的各種制度的總稱。2、簡述社會保險的內(nèi)容、特征【75】①社會保險的內(nèi)容：（1）養(yǎng)老保險；（2）醫(yī)療保險；（3）失業(yè)保險；（4）工傷保險；（5）生育保險。②社會保險的特征：（1）保障性；（2）法定性；（3）互濟性；（4）福利性；（5）普遍性3、簡述/論述社會保險與社會保障的區(qū)別【76】（1）實施范圍和對象不同：社會保險在一定時期只在法律規(guī)定范圍內(nèi)實行，而社會保障始終是在全社會范圍內(nèi)實行的（2）職責(zé)不同：社會保險是對喪失勞動能力和失去勞動機會的勞動者承擔(dān)生活保障責(zé)任；社會保障不但包括所有國民一切可能遇到的普通危險、困難和損失的保障責(zé)任，而且還包括社會發(fā)展方面的責(zé)任。（3）分配原則和保障水平不同：社會保險的分配和勞動者對保險基金的貢獻直接相關(guān)，待遇給付適當考慮勞動者原有的收入標準，保障基本生活需要。社會保障分配在多數(shù)情況下是國家或社會對國民的單方面援助，待遇給付不考慮受援者原有的收入標準，它保障的是最低生活需要4、簡述社會保險的功能與意義【77】①社會保險的功能：保障勞動者基本生活，安定社會；保護勞動者身體健康，增進勞動者體制；促進生產(chǎn)發(fā)展，保證經(jīng)濟正常運行；為社會、為基層服務(wù)，方便群眾生活；（5）實行收入再分配，適當調(diào)節(jié)勞動分配，保障低收入者的基本生活②社會保險的意義：（1）完善的社會保險制度是社會穩(wěn)定的重要保證；（2）完善的社會保險制度有利于推動勞動制度改革；（3）完善的社會保險制度有利于啟動失業(yè)機制，促進社會資源優(yōu)化配置。5、試述社會保險產(chǎn)生的主客觀條件【79】（1）社會保險行為產(chǎn)生的主觀條件，主要是指人們的社會保險需求意識的產(chǎn)生和不斷轉(zhuǎn)變與深化。所謂社會保險的需求意識，是指人們對于可能遭遇的各種勞動危險及其經(jīng)濟損失尋求安全保障的渴求與欲望。這主要表現(xiàn)在以下三個方面：①人們對既定社會經(jīng)濟環(huán)境依賴心理的轉(zhuǎn)變；②人們對勞動危險及可能造成的經(jīng)濟收入損失所持的僥幸心理的轉(zhuǎn)變；③人們對自身利益的比較選擇結(jié)果的不同。（2）社會保險產(chǎn)生的客觀條件主要是指：①勞動危險的客觀存在及其造成的經(jīng)濟損失的危害程度；②社會經(jīng)濟發(fā)展是實現(xiàn)保險的經(jīng)濟基礎(chǔ)。6、試述社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別【85】（1）政府行為與企業(yè)行為的差異；（2）經(jīng)營管理的主體不同；（3）經(jīng)營原則與實施的方式不同；（4）保險覆蓋面不同；（5）保險費的負擔(dān)原則與保障水平不同；（6）保險基金籌集的方式和水平不同；（7）立法范疇不同；（8）輿論監(jiān)督的差異性7、社會保險制度存在的主要問題【92-93】（1）主要問題：（1）覆蓋面問題；（2）管理體制問題；（3）社?；饐栴}；（4）社保法律問題8、我國社會保險制度的改革【93】（1）全國統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的形成；（2）確定醫(yī)療保險制度改革的方案措施；（3）完善失業(yè)保險制度改革。第五章1、養(yǎng)老保險的概念【98】養(yǎng)老保險是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。2、養(yǎng)老保險的基本原則【99】（1）享受保險的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則；（2）保證基本生活水平的原則；（3）分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果的原則；3、養(yǎng)老保險的重要意義【101】（1）養(yǎng)老保險在社會保障體系中具有重要地位；（2）養(yǎng)老保險是社會中每一個人都需要的；（3）養(yǎng)老保險是社會運行與發(fā)展的需要；（4）實行養(yǎng)老保險有利于社會的安定團結(jié)、代際接替及協(xié)調(diào)發(fā)展4、享受養(yǎng)老保險的資格與條件【102】享受養(yǎng)老保險的資格與條件，往往與一國實行的養(yǎng)老保險的類型有關(guān)，也與養(yǎng)老保險的基本原則有關(guān)。世界上絕大多數(shù)國家的養(yǎng)老保險給付條件都是復(fù)合型的，即必須同時符合兩個或兩個以上的資格條件，才能享受到領(lǐng)取養(yǎng)老金的權(quán)利。這些條件歸納起來有以下幾種：（1）年齡和投保年限；（2）年齡和工齡條件；（3）年齡、工齡和投保年限條件；（4）年齡和居住期限條件5、我國養(yǎng)老保險的層次構(gòu)成【105】第一層次是基本養(yǎng)老保險；第二層次是企業(yè)補充養(yǎng)老保險（企業(yè)年金）；第三層次是個人儲蓄性養(yǎng)老保險6、我國養(yǎng)老保險制度的特點【107】（1）社會養(yǎng)老保險管理方式體現(xiàn)了社會主義的公平原則；（2）養(yǎng)老保障的目標是廣度而不是力度；（3）在某些情況下職工有可能發(fā)生損失7、養(yǎng)老保險制度的發(fā)展趨勢【111】（1）多樣化趨勢；（2）效率優(yōu)先趨勢；（3）基金運營商業(yè)化趨勢；（4）給付年齡提高的趨勢；（5）重歸家庭趨勢；（6）分步走的趨勢第六章1、失業(yè)保險的概念和類型【118】①失業(yè)保險是指國家立法強制實行的，通過社會統(tǒng)籌集中建立基金，對因失業(yè)暫時中斷生活來源的勞動者提供資助的一種社會保障制度。②根據(jù)不同的劃分方法，可以對失業(yè)保險作如下分類：（1）按照參加失業(yè)保險的意愿是否具有強制性，可將失業(yè)保險分為強制性失業(yè)保險和非強制性失業(yè)保險；（2）按照失業(yè)者獲得失業(yè)保險金的不同依據(jù)，可將失業(yè)保險分為權(quán)利型失業(yè)保險和調(diào)查型失業(yè)保險；（3）按照失業(yè)保險制度層次上的不同安排，可將失業(yè)保險分為單層次失業(yè)保險和多層次失業(yè)保險。2、失業(yè)保險基金的享受條件【119】（1）失業(yè)者必須在法定勞動年齡之內(nèi)；（2）失業(yè)者必須是非自愿性的失業(yè)；（3）失業(yè)者必須已參加失業(yè)保險；（4）失業(yè)者必須有勞動能力和就業(yè)意愿3、檢驗失業(yè)者是否有就業(yè)意愿的標準【120】（1）失業(yè)之后必須在規(guī)定期限內(nèi)到職業(yè)介紹機構(gòu)或失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)進行失業(yè)登記要求重新就業(yè)，或有明確表示要求工作的行為；（2）失業(yè)期間必須定期與失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系并報告?zhèn)€人情況。這樣做是為了及時掌握失業(yè)者就業(yè)意愿的變化并向失業(yè)者傳遞就業(yè)信息。（3）失業(yè)者必須接受職業(yè)培訓(xùn)和適當?shù)墓ぷ靼仓?。若失業(yè)者予以拒絕，則認定其無就業(yè)意愿，應(yīng)相應(yīng)停止失業(yè)保險金的發(fā)放。當然，安置不適當時，失業(yè)者可以提出理由，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)給予必要的考慮。4、我國失業(yè)保險制度的適應(yīng)性【121】（1）制度模式與時代發(fā)展相適應(yīng)；（2）制度功能與轉(zhuǎn)型期我國社會政治形勢相適應(yīng)；（3）低水平的保障與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)5、我國失業(yè)保險制度存在的主要問題【122】（1）對建立社會失業(yè)保險制度的緊迫性、重要性認識嚴重不足；（2）我國現(xiàn)行失業(yè)保險制度的保障能力不足：①資金嚴重短缺；②現(xiàn)行的失業(yè)保險制度所提供的保障能力有限；③現(xiàn)行失業(yè)保險制度覆蓋面的范圍太??；（3）現(xiàn)行的失業(yè)保險制度在促進失業(yè)者再就業(yè)方面的功能較弱：①立法上的缺失；②失業(yè)保險費用收繳困難；③失業(yè)金管理體制存在缺陷；④失業(yè)保險基金支出結(jié)構(gòu)不合理（4）我國現(xiàn)行失業(yè)保險制度的制度缺陷：①資格條件審核不夠嚴格，資格審核欠缺相應(yīng)的機構(gòu)；②監(jiān)管滯后，制度運行成本較高；③我國失業(yè)保險立法層次低，缺乏較高的法律效力和相對完善的法律責(zé)任；6、我國失業(yè)保險制度的完善【128】（1）失業(yè)保險制度的制度改進：①促進失業(yè)保險制度的立法改革；②根據(jù)就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化，對處于不同結(jié)構(gòu)狀態(tài)中的失業(yè)者實行不同的失業(yè)保險政策；③在失業(yè)保險的對象上，應(yīng)按“國民待遇”原則，擴大失業(yè)保險范圍，盡快使城鄉(xiāng)所有勞動者在失業(yè)保險制度方面享受同等的權(quán)益；④完善失業(yè)統(tǒng)計指標體系，建立失業(yè)預(yù)警系統(tǒng)；⑤重新設(shè)計失業(yè)待遇方法。（2）增強失業(yè)保險制度對促進就業(yè)的功能（3）失業(yè)保險基金的管理：①多渠道籌措資金，擴大基金來源，提高抵御風(fēng)險能力；②加強失業(yè)保險基金征繳，不斷增強基金承受能力；③實行收支兩條線管理，確保失業(yè)保險基金的安全與完整；④規(guī)范失業(yè)保險基金支出，防止基金流失。⑤建立和完善失業(yè)保險基金征管的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)體系。第七章1、醫(yī)療社會保險的概念【136】醫(yī)療社會保險，是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人們平等地獲得適當?shù)尼t(yī)療照顧的一種制度。2、醫(yī)療社會保險與商業(yè)醫(yī)療保險的關(guān)系【137】商業(yè)醫(yī)療保險是指，由合法的保險企業(yè)承辦，按照商業(yè)經(jīng)營原則來經(jīng)營，投保人和保險人是在遵循公平互利、協(xié)商一致的原則，自愿訂立保險合同，當被保險人因疾病或意外事故受到傷害時所花醫(yī)療費用如藥費、手術(shù)費、診療費、住院費等經(jīng)濟損失，由保險人給予補償。（1）醫(yī)療社會保險與商業(yè)醫(yī)療保險的聯(lián)系①從保障范圍來說，可以互為補充。②從保障方式來說，二者之間是互助關(guān)系，而不是對立關(guān)系。③從社會發(fā)展需求看，社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險具有國民收入再分配的功能。④從給付的標準看，社會醫(yī)療保險首先考慮的是國民的最低或最基本的醫(yī)療需求，這是由社會醫(yī)療保險的既定職能和普遍性原則決定的。（2）醫(yī)療社會保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別①從事業(yè)務(wù)所采取的手段不同。②覆蓋對象有區(qū)別。③保障性質(zhì)不同。④運行機制不同。3、補充醫(yī)療保險的特點【140】（1）參保方可以選擇補充醫(yī)療保險的具體形式；（2）相對的自愿性；（3）福利性與非福利性并存；（4）保障性4、醫(yī)療保險的特點、性質(zhì)、形式【144-146】①特點：（1）醫(yī)療社會保險具有普遍性；（2）醫(yī)療社會保險屬于短期的、經(jīng)常性的保險；（3）醫(yī)療社會保險采用醫(yī)療給付的補償形式；（4）醫(yī)療社會保險涉及面廣，更具復(fù)雜性。②性質(zhì)：（1）公益性與福利性；（2）普遍性；（3）強制性；（4）共濟互助與社會公平性。③形式：（1）國家保險類型；（2）公共保險類型；（3）儲蓄保險類型5、醫(yī)療保險的基本原則【142】（1）醫(yī)療社會保險資金籌集原則；（2）醫(yī)療社會保險資金管理原則；（3）醫(yī)療社會保險給付原則醫(yī)療社會保險給付的原則是：①公正原則；②適當原則；③連續(xù)性原則（4）醫(yī)療社會保險費用支付原則醫(yī)療社會保險的費用支付應(yīng)遵循效率原則，合理引導(dǎo)醫(yī)療行為，合理配置醫(yī)療保險資源；加強約束機制，合理控制醫(yī)療費用。6、國外醫(yī)療保險的實踐情況【149】（1）國家預(yù)算型醫(yī)療保險制度國家預(yù)算型醫(yī)療保險制度的特點主要表現(xiàn)為：①醫(yī)療服務(wù)由政府提供給消費者；②醫(yī)療保險的保障范圍包括全體公民；③醫(yī)療保險資金來源主要是政府；④大部分醫(yī)療機構(gòu)都是公立的（2）社會醫(yī)療保險型醫(yī)療保險制度社會醫(yī)療保險型醫(yī)療保險制度的特點主要表現(xiàn)在：①國家的醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)由私人經(jīng)營；②醫(yī)療保險基金的籌集方式是由政府、企業(yè)、個人三方負擔(dān)，其中政府承擔(dān)主要部分。（3）商業(yè)醫(yī)療保險型醫(yī)療保健制度（4）個人儲蓄型醫(yī)療保險制度7、中國醫(yī)療保險制度改革存在的問題、存在問題的原因、發(fā)展趨勢及其改革方向【157】（1）存在的問題①醫(yī)療保險的覆蓋率減少，個人支付醫(yī)療費用的比例不斷上升。②藥價虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍未得到有效遏制，使得看病難、看病貴的問題十分突出。③我國特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足。④制度的某些規(guī)定存在漏洞。⑤醫(yī)療保險市場不公平現(xiàn)象嚴重。⑥醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)設(shè)計不科學(xué)。（2）存在問題的原因①市場失靈；②目的與手段的矛盾；③利益的驅(qū)動；④市場主體單一，缺乏平等的競爭；⑤農(nóng)村衛(wèi)生財政體制的束縛。（3）發(fā)展趨勢①社會化是醫(yī)療保險的必然趨勢；②法定性與商業(yè)性相結(jié)合是必然方向；③我國商業(yè)醫(yī)療保險有著巨大的發(fā)展空間。（4）改革方向①強化政府的宏觀調(diào)控職能，糾正市場失靈；②加快推進醫(yī)療機構(gòu)改革，促進私營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；③推行全民基本醫(yī)療保障；④政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入；⑤盡快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度第八章1、工傷保險的概念【167】工傷保險是國家和社會通過立法強制實施的，為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。2、工傷保險的功能【167】（1）工傷保險作為社會保障的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對勞動者履行的社會責(zé)任，也是勞動者應(yīng)該享有的基本權(quán)利。（2）工傷保險因其保障了工傷職工醫(yī)療及其基本生活、傷殘撫恤和遺囑撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂，從而體現(xiàn)了國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性；（3）建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展生產(chǎn)力，工傷社會保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、進行安全教育、提高醫(yī)療健康水平、開展社會服務(wù)等工作緊密相連，對于提高企業(yè)和職工的安全生產(chǎn)，防治或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康至關(guān)重要。（4）工傷保險保障了受傷職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。3、工傷保險的原則【169】（1）補償不究過失原則；（2）差別費率原則；（3）完整補償原則5、什么情形可以認定工傷【177】（1）職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷①在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到機動車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。（2）職工有下列情形之一的，視同工傷①在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；③職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。6、工傷康復(fù)的概念【182】工傷康復(fù)是對工傷職工進行的一系列康復(fù)工作。這些康復(fù)工作可以概括為：綜合協(xié)調(diào)使用藥物、度假療養(yǎng)或教育措施，使殘疾人恢復(fù)一定的工作、生活能力。這個過程包括醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。7、工傷保險制度的內(nèi)容【177】（1）工傷認定；（2）工傷保險待遇問題；（3）工傷預(yù)防和工傷康復(fù)8、工傷保險存在的問題及其對策【183】（1）我國的工傷保險無論在覆蓋范圍、費率機制、補償水平、資金籌集、管理制度、職業(yè)康復(fù)、工傷預(yù)防等方面均存在不少的差距和問題。（2）完善工傷保險制度的對策①建立科學(xué)有效的費率機制；②加強工傷保險的制度管理；③重視職業(yè)康復(fù)工作；④加強工傷保險與工傷預(yù)防相結(jié)合第九章1、生育保險的概念【187】生育保險，是指女職工因懷孕和分娩所造成的暫時喪失勞動能力，中斷正常生活來源時，從社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。2、生育保險的具體內(nèi)容【187】（1）生育津貼；（2）醫(yī)療護理；（3）生育補助；（4）生育休假3、生育保險的作用和意義【190】（1）保證女職工的身體健康和勞動力的再生產(chǎn)；（2）有利于延續(xù)后代，保證勞動力的連續(xù)再生產(chǎn)；（3）可以促進計劃生育政策的貫徹執(zhí)行4、生育保險的特點【190】（1）生育保險的覆蓋面僅限于女性；（2）給付項目多；（3）標準高；（4）生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同；（5）生育保險實行“產(chǎn)前與產(chǎn)后都應(yīng)享受的原則”；（6）無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。5、國外生育保險的特點【191】（1）生育保險與醫(yī)療保障合并立法并實施；（2）覆蓋范圍較廣；（3）待遇標準較優(yōu)厚；（4）實物給付與相關(guān)服務(wù)豐富多樣6、我國生育保險存在的問題（或完善生育保險制度要注意的問題或我國生育保險制度改革中仍存在著許多深層次的問題）【197】（1）生育保險的統(tǒng)籌覆蓋面還比較低；（2）生育保險費用的籌資渠道單一，仍未擺脫傳統(tǒng)的企業(yè)保險模式；（3）生育保險統(tǒng)籌各地差異大；（4）生育保險基金運作和管理中的風(fēng)險較大；（5）生育社會保險難以實現(xiàn)職工利益、企業(yè)利益和國家利益的均衡第十章1、住房保障制度的概念【201】住房保障制度是指政府和單位在住房領(lǐng)域?qū)嵤┥鐣Ｕ下毮?，對城?zhèn)居民中低收入家庭進行扶持和救助的一種住房政策措施的總和，是為解決中低收入家庭的住房問題而設(shè)置的社會保障性住房供給方式。2、住房保障的形式及其特點【201】住房保障的形式可以分為兩大類：明貼和暗貼。明貼就是按照一定的標準給予符合條件的居民以特定金額的現(xiàn)金補貼，以支持其住房消費。暗貼是指政府對住房保障的非現(xiàn)金補貼，又可以分為側(cè)重于住房供給的生產(chǎn)者補貼和側(cè)重于住房消費的消費者補貼。生產(chǎn)者補貼包括免費或低價提供土地、貸款貼息、營運補貼及在提供建材和稅收征繳方面賦予某種優(yōu)惠等形式；消費者補貼則主要表現(xiàn)為低價出售公房和低租金制度、利息補貼、稅收減負和實物分配等。我國住房保障存在的問題【204】（1）制度不完善；（2）認識問題；（3）政策執(zhí)行不力；（4）管理不規(guī)范4、國外住房保障制度對我國的啟示【215】（1）制定相應(yīng)的住房保障法規(guī)；（2）政府應(yīng)作為構(gòu)建住房保障體系的主體；（3）注意住房保障的層次性；（4）大力發(fā)展住房金融；（5）健全、完善其他保障制度第十一章1、社會福利的概念【221】狹義的社會福利的概念：即指由國家和社會團體舉辦的、社會保險和社會救助之外的各種福利事業(yè)和公共服務(wù)。我國社會福利的概念是從狹義角度去界定的，它是指國家和社會通過舉辦各種福利事業(yè)和采取各種福利措施，為社會成員提供基本生活保障并不斷改善生活狀況的一種社會保障制度。2、社會福利的特性及意義【221】（1）特性社會福利相對于社會保險來說，具有以下特征：①社會福利具有普遍性；②社會福利具有更明顯的公平性；③社會福利的資金來源具有單向性意義①舉辦社會福利，有利于滿足社會成員的物質(zhì)生活需要；②舉辦社會福利，有利于提升社會成員的精神生活需求；③舉辦社會福利，有利于促進社會經(jīng)濟的發(fā)展3、我國現(xiàn)行福利制度的改革（或我國社會福利制度的改革思路）【237】（1）進一步明確政府的責(zé)任和職能；（2）將社區(qū)作為社會福利的重要載體；（3）積極探索農(nóng)村社會福利的新機制第十二章1、社會優(yōu)撫的概念【243】社會優(yōu)撫制度是社會保障制度中的一個重要組成部分。它是國家以法定的形式，通過政府行為，對社會有特殊貢獻者及其家屬實行的具有褒揚和優(yōu)待撫恤性質(zhì)的社會保障措施。2、社會優(yōu)撫的特點【246】、原則【249】（1）社會優(yōu)撫的特點①優(yōu)撫內(nèi)容綜合性；②優(yōu)撫對象特殊性；③優(yōu)撫目標雙重性；④優(yōu)撫待遇激勵性（2）社會優(yōu)撫的原則①保障待遇激勵性原則；②實行綜合保障原則；③內(nèi)外公平原則；④明確責(zé)任主體原則3、現(xiàn)代社會優(yōu)撫的主要形式【248】（1）社會保險式的優(yōu)撫保障；（2）社會救助式的優(yōu)撫保障；（3）社會福利褒揚性的優(yōu)撫保障4、社會優(yōu)撫事業(yè)的資金來源【253】目前各國優(yōu)撫資金的來源渠道主要有三條：一是國家財政撥款，二是社會募集統(tǒng)籌，三是個人投保。我國優(yōu)撫保障制度沒有采取社會保險方式，而是采取社會救助和社會福利這兩種手段。因此，優(yōu)撫資金募集方式中不包含優(yōu)撫對象個人投保。第十三章1、最低生活保障制度的概念【262】最低生活保障制度的含義是，法律賦予每一個公民在不能維持最低生活水平時，由國家和社會按照法定的標準向其提供滿足最低生活需要的物質(zhì)援助的社會保障。2、最低生活保障制度原則【263】（1）保障最低生活需求；（2）普遍性；（3）法制化；（4）維護個人尊嚴3、最低生活保障制度對象【265】（1）“三無”對象，即無固定收入、無勞動力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；（2）家庭中雖有在職人員，但因贍養(yǎng)、撫養(yǎng)系數(shù)高，或所在單位經(jīng)濟效益差，收入降低，生活困難的居民；（3）失業(yè)保險期滿不能就業(yè)而符合社會救濟條件的居民；（4）由于各種原因造成生活低于最低生活保障標準的其他居民。4、最低生活保障制度標準【265】（1）標準的確定：①分享經(jīng)濟發(fā)展的成果；②與物價水平掛鉤；（2）標準的測算：國際上度量貧困線主要有4種常用方法，即市場菜籃法、恩格爾系數(shù)法、國際貧困標準和生活形態(tài)法。5、我國最低生活保障制度建立的原則【272】全民覆蓋原則；（2）政府保障原則；（3）最低生活保障原則；（4）法制化原則；6、完善最低生活保障制度要注意的問題【283】（1）保障標準問題；（2）低保對象的審核問題；（