《護(hù)理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者認(rèn)知行為的影響實(shí)證分析》3100字

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者認(rèn)知行為的影響實(shí)證分析目錄TOC\o"1-2"\h\u211501資料與方法 1325141.1一般資料 1175491.2護(hù)理方法 1249481.3觀察指標(biāo) 264211.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 26102結(jié)果 293052.1患者知、意、行評(píng)分表評(píng)分對(duì)比 2147342.2護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 327103討論 38116參考文獻(xiàn) 3【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者認(rèn)知行為的影響。方法：回顧性分析2015年10月至2017年10月收治的120例骨結(jié)核患者的臨床資料。120例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予例行護(hù)理。研究組采用基于對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)方式，比較兩組患者的認(rèn)知行為。結(jié)果：研究組觀察到遵醫(yī)行為和注意事項(xiàng)，研究組骨結(jié)核評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施骨結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)可以提高患者的認(rèn)知和行為，同時(shí)提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，減少不必要的醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】認(rèn)知行為；骨結(jié)核；護(hù)理干預(yù)骨結(jié)核是一種慢性疾病，主要是指結(jié)核分枝桿菌入侵人體骨骼或關(guān)節(jié)的病變多造成的嚴(yán)重?fù)p害，患者易發(fā)生勞損、活動(dòng)、負(fù)重關(guān)節(jié)或骨骼如脊椎，腳，手，膝蓋等，本病的發(fā)病過(guò)程緩慢，臨床癥狀通常隱匿，患者只出現(xiàn)食欲不振、出汗、消瘦、發(fā)熱等癥狀，但隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)有慢性疼痛或局部功能障礙[1]。骨結(jié)核治愈率高，需要長(zhǎng)期用藥[2]。但是，如果結(jié)核桿菌耐藥，將延長(zhǎng)疾病的病程和甚至引起復(fù)發(fā)[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)督促患者按時(shí)服藥，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施來(lái)改善患者的認(rèn)知行為。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者認(rèn)知行為的影響，為臨床護(hù)理提供參考。1資料與方法1.1一般資料本文回顧性分析了2015年10月至2017年10月入住我院的120例骨結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60例。在研究組中，男性35人，女性25人，年齡22-68歲，平均（31±3）歲。對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡21-65歲，平均31±3歲。兩組在年齡，性別和其他一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組(普通護(hù)理)：了解患者具體病情，觀察生命指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行普通的護(hù)理干預(yù)，飲食護(hù)理以及藥物指導(dǎo)。觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育)：1.2.1用藥護(hù)理骨結(jié)核患者需要很長(zhǎng)的時(shí)間，大約2個(gè)月，治療過(guò)程更長(zhǎng)[4]，護(hù)士應(yīng)叮囑患者遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，更有效地控制病情進(jìn)展。同時(shí)，護(hù)士須密切關(guān)注患者病情變化，當(dāng)患者食欲增加、體質(zhì)量提升、精神狀態(tài)較好、局部疼痛緩解時(shí)，可向主治醫(yī)師反映，并科學(xué)調(diào)整患者用藥方案，更好地幫助恢復(fù)健康生活。1.2.2入院飲食護(hù)理當(dāng)患者住院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，以消除病房患者的排斥感。科學(xué)引導(dǎo)患者飲食，骨結(jié)核疾病消化性比較強(qiáng)，病程較長(zhǎng)時(shí)，患者會(huì)伴隨厭食癥和體重減輕等癥狀。他應(yīng)該攝入更容易消化，高熱量，高蛋白質(zhì)的食物，高維生素的食物，防止出現(xiàn)便秘問(wèn)題。對(duì)于貧血患者，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)充鐵劑。1.2.3健康教育護(hù)理人員需要告訴病人有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的原因，疾病的治療，在治療過(guò)程中需要進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)等，從而讓患者能夠知曉疾病是可以通過(guò)干預(yù)后獲得一定的穩(wěn)定的，讓患者明白一系列的預(yù)防手段等，營(yíng)造一個(gè)較好的干預(yù)環(huán)境，讓患者自主的接受護(hù)理干預(yù)，提高干預(yù)效果。在針對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，還需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行傳授骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)宣教情況，護(hù)理人員可以通過(guò)建立一個(gè)宣傳欄、分發(fā)小冊(cè)子等，從而讓患者對(duì)骨結(jié)核知識(shí)的了解程度逐漸增加。另外，在飲食方面，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者攝入足量的維生素等，提高自身免疫能力。1.2.4心理干預(yù)當(dāng)患有疾病時(shí)，患者容易出現(xiàn)消極情緒，如抑郁癥。不利于患者康復(fù)[5]，護(hù)士需結(jié)合患者病情，施以針對(duì)性心理干預(yù)，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，耐心回答患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。從而調(diào)整患者心理狀態(tài)，使其更好地配合護(hù)士工作。1.2.5并發(fā)癥護(hù)理針對(duì)骨結(jié)核易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，護(hù)士須做好并發(fā)癥護(hù)理工作。對(duì)于肺部感染問(wèn)題，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行諸如胸腔擴(kuò)張，咳嗽和深呼吸等科學(xué)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于臥床患者，可定期為患者更換衣物，幫助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡等問(wèn)題；對(duì)于肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等問(wèn)題，須鼓勵(lì)患者在身體允許的條件下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1.2.6疼痛人文關(guān)懷骨結(jié)核伴有不同程度的疼痛，給患者帶來(lái)巨大的痛苦[6]。護(hù)士應(yīng)該修復(fù)患者的疼痛部位。避免因行動(dòng)幅度較大而導(dǎo)致的疼痛。多詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，使得患者感受到護(hù)士的關(guān)懷。1.3觀察指標(biāo)兩組患者均使用知識(shí)，意義和分?jǐn)?shù)的評(píng)分來(lái)評(píng)估他們的依從性行為，預(yù)防意識(shí)和骨結(jié)核病知識(shí)，并比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用計(jì)算機(jī)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究中收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用頻率和頻率表示，分別用t和卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。2結(jié)果2.1患者知、意、行評(píng)分表評(píng)分對(duì)比如表1所示，研究組患者的遵醫(yī)行為，預(yù)防意識(shí)和骨結(jié)核知識(shí)顯著高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。表1研究組患者與對(duì)照組患者知、意、行評(píng)分表評(píng)分對(duì)比分析(分，x±s組別例數(shù)骨結(jié)核知識(shí)掌握防治意識(shí)遵醫(yī)行為研究組603.7±1.94.1±1.23.6±1.8對(duì)照組601.8±1.32.3±1.12.3±0.72.2護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比如表2所示，研究組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較[例(%)]組別例數(shù)非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意總滿(mǎn)意度觀察組604415198.3%對(duì)照組6031161378.3%3討論骨結(jié)核是一種很常見(jiàn)的慢性病，在我國(guó)特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)發(fā)病率很高。骨結(jié)核的發(fā)病率很低，主要是由于結(jié)核分枝桿菌引起的隱匿性感染[7]。目前，骨結(jié)核的發(fā)病機(jī)制主要發(fā)生在活動(dòng)，消極，容易發(fā)生應(yīng)變的骨關(guān)節(jié)。中國(guó)最常見(jiàn)的脊柱結(jié)核形式是脊柱結(jié)核。骨結(jié)核是有害的，因?yàn)楣墙Y(jié)核容易發(fā)生膿腫破裂，所以也容易形成反復(fù)管，膿腫，造成持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，治療效果慢，使患者及家屬都有經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)壓力等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)絕大多數(shù)患者對(duì)結(jié)核病并不了解，對(duì)疾病有恐懼心理，焦慮不安，易放棄等心理治療，治療難度大，導(dǎo)致疾病患者康復(fù)欠佳[8]。本研究對(duì)骨結(jié)核術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了包括心理護(hù)理、入院指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理多項(xiàng)護(hù)理措施，病人的身體和心理方面都是干預(yù)的，這樣病人可以在住院期間保持身心舒適。從而有助于提升患者對(duì)于護(hù)理的配合度，自覺(jué)配合護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，因此可以幫助護(hù)理實(shí)施質(zhì)量得到有效提升?；颊咄ㄟ^(guò)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，恢復(fù)的效果也會(huì)更好，自理能力也能更明顯提升。這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，合規(guī)的行為，對(duì)預(yù)防和控制的研究組中，骨結(jié)核知識(shí)知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而研究組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是通過(guò)引入解釋患者骨結(jié)核知識(shí)非常重要，能改善患者的認(rèn)知行為，骨結(jié)核疾病在很大程度上；同時(shí)，也給骨結(jié)核的心理輔導(dǎo)，以緩解患者和家屬的精神，頂住壓力，提高患者和家庭對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？傊?，對(duì)骨結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的認(rèn)知，行為和意識(shí)，提高他們的滿(mǎn)意度。在臨床實(shí)踐中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。參考文獻(xiàn)周雪艷,陳向軍,張亞超,等.心理干預(yù)對(duì)骨結(jié)核患者焦慮抑郁情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017(2):382-384.張艷.骨結(jié)核患者恢復(fù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(16):96-97.秦巧華,計(jì)蓮娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(26).劉璇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)術(shù)后骨結(jié)核患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(39).劉麗娟.探討人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):1