職工門診共濟(jì)保障改革政策應(yīng)知應(yīng)會(huì)測(cè)試題

職工門診共濟(jì)保障改革政策應(yīng)知應(yīng)會(huì)測(cè)試題一、單選題1.自2024年起，在職職工在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？[單選題]*A.80%B.70%(正確答案)C.60%D.50%2.自2024年起，退休職工享受門診統(tǒng)籌待遇，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助年度支付限額為多少錢？[單選題]*A.3500元B.4500元(正確答案)C.5500元D.6500元3.自2024年起，在職職工在納入門診統(tǒng)籌支付范圍的定點(diǎn)零售藥店購藥報(bào)銷，起付線是多少？報(bào)銷比例是多少？[單選題]*A.50元80%(正確答案)B.50元85%C.100元85%D.100元75%4.自2024年起，70周歲及以上退休人員每月劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶多少錢？[單選題]*A.72元B.100元C.125元(正確答案)D.144元5.自2024年起，在職職工在三級(jí)醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，封頂線是多少錢？[單選題]*A.4500元B.5500元C.7200元D.8200元(正確答案)6.2024年1月1日至2026年1月1日，職工住院（包括與住院合并計(jì)算的慢特?。┗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為多少錢？[單選題]*A、12萬元B、15萬元C、16萬元(正確答案)D、20萬元7.2024年1月1日起，職工住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少？[單選題]*A、100%(正確答案)B、90%C、85%D、74%8.2024年1月1日起，職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助年度最高支付限額為多少錢？[單選題]*A、25萬元B、30萬元C、43萬元D、40萬元(正確答案)9.2024年1月1日起，在職職工個(gè)人繳費(fèi)資金全部劃入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，70周歲以下退休人員，劃入額度統(tǒng)一為（）元，70周歲及以上退休人員，劃入額度統(tǒng)一為（）元。[單選題]*A、90元、115元B、100元、125元(正確答案)C、110元、125元D、110元、120元10.2024年1月1日起,一個(gè)自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（），不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。[單選題]*A、50元、500元、700元(正確答案)B、50元、300元、500元C、300元、500元、700元D、0元、300元、500元11.2024年1月1日起,集采中選的醫(yī)用耗材個(gè)人先行支付比例是多少？[單選題]*A、20%B、10%C、5%D、0%(正確答案)12.用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度工資收入為基數(shù)，2024年我市企業(yè)職工醫(yī)保（合并生育保險(xiǎn)）單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例分別是多少？[單選題]*A.7.2%;2%B.8%;2%(正確答案)C.7%;2%D.7.3%;2%13.2024年我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)保（合并生育保險(xiǎn)）單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例分別是多少？[單選題]*A.7.2%;2%B.8%;2%C.7%;2%D.7.3%;2%(正確答案)14.職工辦理養(yǎng)老退休時(shí)，男職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（）繳滿（）年（含視同繳費(fèi)）可享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。[單選題]*A.累計(jì);25B.連續(xù);25C.累計(jì);30(正確答案)D.連續(xù);3015.2024年我市將職工大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年（）元降低到（）元。[單選題]*A.253;144B.253;72C.218;72D.218;144(正確答案)16.2024年我市職工大額醫(yī)療費(fèi)由原來的年初從個(gè)人賬戶中一次性扣減，調(diào)整為每月扣減。其中已建立個(gè)人賬戶的全部由個(gè)人賬戶中扣減，在職職工每人每月扣減()元；退休人員每人每月扣減()元。[單選題]*A.18;6B.12;6(正確答案)C.18；12D.12；1217.2024年我市靈活就業(yè)人員的職工基本醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人繳納，以全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資（）為繳費(fèi)基數(shù)，按（）的比例繳納。[單選題]*A.60%；7%(正確答案)B.60%；5%C.100%；7%D.100%；5%二、多選題1.關(guān)于本次職工門診共濟(jì)改革，以下說法正確的有？*A.在職職工個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)的比例不變，流向有變化。B.職工個(gè)人賬戶在改革前后形成的結(jié)余，都仍然歸個(gè)人所有，均可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。(正確答案)C.退休人員不繳費(fèi)的政策不變。(正確答案)D.在職職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷的起付線不變，支付限額不變。2.下列關(guān)于職工個(gè)人賬戶政策的說法正確的有？*A.自2024年起，對(duì)于在職職工，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。(正確答案)B.2023年，70周歲以下退休人員每月劃入個(gè)人賬戶100元。C.2024年，70周歲及以上退休人員每月劃入125元。(正確答案)D.2024年，職工大額醫(yī)療費(fèi)從本人個(gè)人賬戶中每月扣減。退休人員每人每月扣減6元，統(tǒng)籌基金按照每人每年74元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。3.我市職工門診就醫(yī)實(shí)行先簽約后報(bào)銷，下列哪些方式可以進(jìn)行簽約？*A.持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)簽約。(正確答案)B.通過手機(jī)搜索“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛲瓿删€上簽約。(正確答案)C.通過手機(jī)安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行“掌上簽約”。D.持身份證到醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳現(xiàn)場(chǎng)簽約。(正確答案)4.2024年1月1日起，在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在職職工報(bào)銷比例分別是多少？*A、88%(正確答案)B、85%(正確答案)C、83%D、82%(正確答案)5.2024年1月1日起，一個(gè)自然年度內(nèi)，門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷比例為（）、退休人員為（）。*A、65%B、75%(正確答案)C、85%(正確答案)D、90%6.2024年1月1日起，在職職工政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為（），退休人員分別相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。*A、80%(正確答案)B、70%(正確答案)C、60%(正確答案)D、50%7.2024年1月1日起,職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)降低到（）元，退休人員按照每人每月（）標(biāo)準(zhǔn)從賬戶余額中扣減。*A、144(正確答案)B、72C、12D、6(正確答案)8.哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？*A.不是單位職工、具有我市戶籍的所有城鄉(xiāng)居民。中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生在就讀地參保不受戶籍限制。(正確答案)B.取得我市《居住證》的人員。(正確答案)C.市內(nèi)各類全日制高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。(正確答案)D.市內(nèi)全日制職業(yè)高中、中專、技校在籍學(xué)生。(正確答案)9.以下說法錯(cuò)誤的是哪些？*A.臨時(shí)外出就醫(yī)人員首先負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%后，享受本市就醫(yī)同級(jí)別同級(jí)別同類別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷政策。異地支付金額與本市支付金額合并計(jì)算。B.首次參加職工基本醫(yī)保的人員，自實(shí)際繳費(fèi)次月起享受職工醫(yī)保待遇。C.參保人市外就醫(yī)的，應(yīng)辦理相關(guān)就醫(yī)手續(xù)。臨時(shí)外出就醫(yī)人員享受本市就醫(yī)同級(jí)別同類別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷政策。(正確答案)D.2024年度學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為440元/年，由大學(xué)生所在院校統(tǒng)一做好參保登記、代收代繳工作，向稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳費(fèi)。(正確答案)10.職工醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平和（）相適應(yīng)，并根據(jù)上級(jí)規(guī)定和我市實(shí)際適時(shí)調(diào)整。*A.醫(yī)保統(tǒng)籌總金額B.經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平(正確答案)C.群眾健康需求(正確答案)D.各方承受能力(正確答案)11.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？*A.繳費(fèi)額不同。(正確答案)B.享受待遇不同。(正確答案)C.居民醫(yī)保在繳費(fèi)滿足規(guī)定年限后能夠享受退休免繳待遇。D.險(xiǎn)種設(shè)置不同。(正確答案)三、判斷題1.2024年，職工大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年154元。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)2.參保人同一時(shí)間只能簽約一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可隨時(shí)改簽，改簽后次日生效。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)3.職工門診統(tǒng)籌僅支付職工本人的就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.參保職工可以憑醫(yī)保電子憑證直接去門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店購藥報(bào)銷。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)5.2024年起，在職職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為50元、500元、700元，不同醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)年度內(nèi)分別計(jì)算。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.2024年1月1日起，退休人員住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例比在職人員相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.2024年1月1日起,一個(gè)自然年度內(nèi)，門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷比例為60%、退休人員為75%。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.2024年1月1日起,一個(gè)自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌限額在職職工為3500元，退休人員為4500元。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.2024年1月1日起,醫(yī)保乙類藥品、符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的高值醫(yī)用耗材、符合規(guī)定的大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，個(gè)人先行自付比例原則上不高于20%。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.2024年1月1日起，退休人員政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例,分別相應(yīng)提高7個(gè)百分點(diǎn)。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)11.城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；次年1月1日后繳費(fèi)的，城鄉(xiāng)居民繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置6個(gè)月的待遇享受等待期。[單選題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)12.新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)在戶口所在地的鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心或通過微信、支付寶“淄博醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理參保登記手續(xù)并繳納出生所在年度個(gè)人繳費(fèi)部分的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過6個(gè)月的，自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過12個(gè)月的，繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期。[單選題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.2024年起，在職職工個(gè)人繳費(fèi)資金和單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶。退休人員個(gè)人