碘缺乏病與地氟病課件

第四章環(huán)境與健康

第六節(jié)地方病地方病的分類(lèi)

病因?yàn)槲⑸锖图纳x(chóng)，是一類(lèi)傳染性的地方病?；瘜W(xué)元素性地方病

(地球化學(xué)性地方病，geo-chemicaldisease)

自然疫源性（生物源性）地方病

由于地殼表面各種化學(xué)元素分布不均，造成某一地區(qū)的水和土壤中某種元素過(guò)多或不足，再通過(guò)食物和飲水作用于人體而引起的疾病。化學(xué)元素性地方?。荷镌葱缘胤讲。?、碘缺乏病2、地方性氟中毒3、地方性砷中毒4、地方性硒中毒5、克山病6、大骨節(jié)病1、森林腦炎2、鼠疫3、布氏桿菌4、炭疽病5、血吸蟲(chóng)病一、碘缺乏病

碘缺乏病〔iodinedeficiencydisorders,IDD〕碘為甲狀腺激素的必需成分。主要是由于機(jī)體在不同發(fā)育時(shí)期攝取碘缺乏而造成的一組相關(guān)疾病，包括甲狀腺腫、克汀病(呆小癥)以及缺碘造成的早產(chǎn)、死胎、先天畸形、甲狀腺功能低下、智力發(fā)育障礙等一系列病理?yè)p害?！惨弧橙钡獾貐^(qū)與碘缺乏病早在古代，人們就認(rèn)識(shí)了碘缺乏的后果——甲狀腺腫和克汀病。差不多從那時(shí)開(kāi)始，人們認(rèn)識(shí)了食物療法?！耙淮帧布谞钕倌[〕，二代傻，三代斷根芽〞。地區(qū)分布主要在東北、華北、西北、西南等地的山區(qū)，共同特點(diǎn)是地形傾斜，雨水沖刷嚴(yán)重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘極少?？偟陌l(fā)病趨勢(shì)是:山區(qū)>平原；內(nèi)陸>沿海；農(nóng)村>城市人群特點(diǎn)甲狀腺腫大在兒童時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)，青春期患病率、發(fā)病率急劇升高，40歲以后逐漸下降。女性高于男性。女性的最高患病率多為12～18歲，男性多為9～15歲，以后隨著年齡增長(zhǎng)，男性至成年后甲狀腺腫患病率逐漸下降，而女性由于月經(jīng)周期、懷孕、哺乳等生理因素，其甲狀腺腫患病率仍保持在一個(gè)較高水平?！捕橙钡鈱?duì)健康的危害機(jī)制水碘與發(fā)病關(guān)系水碘在5μg／L以下時(shí)，隨著碘含量的減低，患病率急劇增高；水碘在5～40μg／L時(shí)，隨水碘增加，患病率緩慢下降；水碘為40～90μg／L時(shí)，患病率降至最低值，并保持平穩(wěn)；水碘高于90μg／L，患病率再度上升。血液中甲狀腺激素水平低下及時(shí)補(bǔ)碘可以恢復(fù)碘攝取不足甲狀腺代償性的增生肥大垂體前葉促甲狀腺激素（TSH）分泌增加〔二〕缺碘對(duì)健康的危害機(jī)制異常的甲狀腺球蛋白堆積在腺體濾胞中濾胞腫大壓迫濾胞上皮細(xì)胞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫酪氨酸碘化不足繼續(xù)缺碘〔二〕缺碘對(duì)健康的危害機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙智力低下耳聾語(yǔ)言障礙甲狀腺素不足胚胎期缺碘體格矮小、性發(fā)育落后、粘液水腫出生后缺碘〔二〕缺碘對(duì)健康的危害機(jī)制

土壤因素2.碘缺乏病的影響因素雨水沖刷是大局部病區(qū)土壤缺碘的主要原因。土壤碘含量也和巖石與土壤性質(zhì)相關(guān)。

飲水因素飲水碘越低碘缺乏病發(fā)病率越高。水中含碘量＜10μg／L或碘的日攝入量低于40μg。

膳食因素人體碘主要來(lái)自食物。60%來(lái)自植物性食品，海產(chǎn)品含碘量最高。不合理的膳食：低蛋白低熱量膳食可以影響甲狀腺激素合成。鈣可阻礙碘吸收。膳食蛋白質(zhì)、熱量、維生素缺乏、高鈣，環(huán)境中其它礦物質(zhì)不平衡〔鎂、錳、鐵高，硒、鉆、鋁低〕等因素都可加重碘的缺乏。另外，克汀病發(fā)病的家族聚集性提示對(duì)缺碘敏感的遺傳素質(zhì)，故不能排除遺傳因素的作用。致甲狀腺腫物質(zhì)硫氰酸鹽(SCN-)：杏仁、木薯等含有。硫葡萄糖苷：甘藍(lán)、蘿卜、芥菜、卷心菜等含有。藥物

cassava木薯木薯—非洲人的主食

4.年齡與性別：

女性多于男性，以兒童、青少年多見(jiàn)5.

其它因素：環(huán)境中其他礦物質(zhì)不平衡等因素都可加重碘的缺乏。此外克汀病的家庭聚集性提示對(duì)缺碘敏感的遺傳因素也起作用。〔三〕主要臨床表現(xiàn)主要病癥為甲狀腺腫大。嚴(yán)重者可產(chǎn)生呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞等壓迫病癥。臨床上分為三型、三度。1、地方性甲狀腺腫診斷：標(biāo)準(zhǔn)：居住在病區(qū)；甲狀腺腫大超過(guò)本人拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等；尿碘低于50μg/g肌酐，甲狀腺吸131I呈饑餓曲線。彌漫型：甲狀腺均勻增大，摸不到結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)型：甲狀腺可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)混合型：甲狀腺均勻增大并可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。分型

分度我國(guó)采用WHO、聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)和國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)1992年推出的分度標(biāo)準(zhǔn)：0度：甲狀腺摸不著，看不見(jiàn)Ⅰ度：甲狀腺摸得著看不見(jiàn)或甲狀腺雖不大但能摸到結(jié)節(jié)也為Ⅰ度Ⅱ度：頸部端正時(shí)甲狀腺摸得著看得見(jiàn)⑴正常：甲狀腺看不見(jiàn)，“摸不著〞；⑵增大：大小相當(dāng)于受檢者拇指末節(jié)，特點(diǎn)是“摸得著〞；⑶Ⅰ度：由超過(guò)受檢者拇指末節(jié)至相當(dāng)于1/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“看得見(jiàn)〞；⑷Ⅱ度：由大于受檢者1/3個(gè)拳頭到相當(dāng)于2/3個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“頸根粗〞；⑸Ⅲ度：大于受檢者2/3個(gè)拳頭到相當(dāng)于一個(gè)拳頭，特點(diǎn)是“頸變形〞；⑹Ⅳ度：甲狀腺大于受檢者一個(gè)拳頭，多帶有結(jié)節(jié)。2、地方性克汀病

是較嚴(yán)重的缺碘性損害。在胚胎期至出生后兩年之內(nèi)的腦發(fā)育期缺碘，可出現(xiàn)不同程度的呆、小、聾、啞、癱及甲狀腺功能低下和甲狀腺腫大。故國(guó)內(nèi)有人稱(chēng)之為地方性呆小病。臨床上分為三型多出現(xiàn)在嚴(yán)重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)，患病率可達(dá)1～5％，甚至5％～10％。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：必備條件：1)居住病區(qū)2)精神發(fā)育不全輔助條件：1)神經(jīng)系統(tǒng)病癥：聽(tīng)力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能障礙2)甲狀腺功能低下病癥：身體發(fā)育障礙、克汀病征象。神經(jīng)型嚴(yán)重的智力缺陷、聾啞及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙，甲狀腺功能低下病癥較輕微。粘液水腫型甲狀腺功能低下，組織疏松部位出現(xiàn)粘液性水腫，骨骼牙齒發(fā)育緩慢，身材矮小，智力損害、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙較輕微?；旌闲图嬗猩窠?jīng)型和粘液型的表現(xiàn)。地方性克汀病病人地方性克汀病病人腦積水患兒克汀病

3、亞臨床性克汀病

患者以輕度智力低下為主要表現(xiàn)(智商69～50)，缺乏典型地方性克汀病的臨床表現(xiàn)，看上去似健康無(wú)病，實(shí)際上發(fā)育、智力等均不正常。除輕度智力低下外，還可有輕度聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙。發(fā)病率遠(yuǎn)高于地方性克汀病。47

正常兒童，亞臨床克汀病兒童與地方性克汀病兒童地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人確定亞克汀應(yīng)具備的條件1.必備條件⑴出生、居住在碘缺乏地區(qū)；⑵精神發(fā)育遲滯，主要表現(xiàn)為輕度智力落后〔4歲以下丹佛發(fā)育篩選結(jié)果異常，5歲以上智商為50～69〕。2.輔助條件⑴神經(jīng)系統(tǒng)障礙：①輕度聽(tīng)力障礙〔電測(cè)聽(tīng)高頻或低頻有異?！尝跇O輕度語(yǔ)言障礙；③神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。⑵甲狀腺功能障礙：①極輕度的身體發(fā)育障礙；②極輕度的骨齡發(fā)育落后；③激素性甲低。具備上述必備條件加上輔助條件中神經(jīng)系統(tǒng)障礙或甲狀腺功能障礙的任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，而又可排除其它原因〔如營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏等可能影響智力，中耳炎可能影響聽(tīng)力，以及影響骨齡和身體發(fā)育的因素〕，那么可確定亞克汀。

第一級(jí)預(yù)防〔六〕碘缺乏病的預(yù)防碘鹽：食鹽加碘是首選方法。每人每天碘的供給量150μg。

第二級(jí)預(yù)防碘油：長(zhǎng)效、經(jīng)濟(jì)。

對(duì)非缺碘性碘缺乏病流行區(qū)，查清原因，針對(duì)性防治。

碘鹽是防治碘缺乏病的根本措施，此法簡(jiǎn)單易行、平安有效。在食鹽中按一定比例參加碘化鉀或碘酸鉀就成為碘鹽。食鹽加碘1:20000可有效地預(yù)防地方性克汀病，1:50000可預(yù)防地方性甲狀腺腫。鹽在包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及食用過(guò)程中，應(yīng)包裝嚴(yán)密、保持枯燥、防曬、存放暗處，菜熟加鹽，切忌爆鍋久煮，以免碘的損失。52

為了防止碘的喪失，炒菜、煮湯時(shí)應(yīng)在出鍋時(shí)再加碘鹽，碘鹽儲(chǔ)存容器放于避光處，并加蓋53

補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群一兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女碘油碘油是植物油皂化成脂肪酸再與碘結(jié)合而成。肌肉注射碘化油，供碘效能可達(dá)3～5年，口服碘化油，供碘效能一年半左右。碘油丸普服補(bǔ)碘,主要對(duì)象是0～14周歲兒童及懷孕十個(gè)月以內(nèi)孕婦和新婚育齡婦女

日常飲食中可多吃海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品，以增加碘的補(bǔ)充。多吃含碘食物在病區(qū)普及預(yù)防知識(shí)，使群眾能自覺(jué)參與防治工作，并能堅(jiān)持食用碘鹽，改變不合理的飲食習(xí)慣，主動(dòng)配合補(bǔ)碘工作。對(duì)于非缺碘性碘缺乏病的預(yù)防，應(yīng)進(jìn)一步查明原因，有針對(duì)性的采取防治措施。加強(qiáng)健康教育

對(duì)甲狀腺腫患者可采用干甲狀腺制劑療法，合并使用口服或肌注碘化鉀或碘油。

包括對(duì)碘鹽含碘量、人群發(fā)病率的動(dòng)態(tài)變化及外環(huán)境碘水平的監(jiān)測(cè)等。加強(qiáng)防治監(jiān)測(cè)治療地方性甲狀腺腫治療1、碘性甲亢。2、碘性甲腫和碘性甲狀腺功能低下。3、碘過(guò)敏。4、碘中毒。C、碘預(yù)防的副作用地方性克汀病治療方案采用補(bǔ)碘的干預(yù)措施后(碘鹽或碘油)，地克病的現(xiàn)癥甲減或激素性甲減可得到糾正，但局部有甲狀腺萎縮的黏腫型克汀病，補(bǔ)碘無(wú)效或效果不佳。這局部病人需采用甲狀腺激素替代治療，局部甲狀腺完全萎縮的病人往往需終身服用甲狀腺激素。預(yù)后：

1.地克病一旦形成，特別是2歲以后確診者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙，根本上是不可逆的。

2.此外，對(duì)地克病人進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練也是必要和有益的，特別是把一定數(shù)量的病人集中起來(lái)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，一局部人可以在社會(huì)適應(yīng)能力上有所改善，如生活能自理或局部自理，參加適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)，從事簡(jiǎn)單工作，以使他們能自食其力，減輕對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。

〔七〕碘預(yù)防的副作用

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

甲狀腺腫和甲狀腺功能低下

過(guò)敏

碘中毒

三、地方性氟中毒

地方性氟中毒〔endemicfluorosis〕是由于外環(huán)境中氟元素過(guò)多，居民長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟所引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的全身性慢性疾病。

〔一〕地方性氟中毒的特征適量的氟能維持正常的鈣磷代謝，促進(jìn)牙齒和骨骼鈣化。

氟對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)和代謝酶系統(tǒng)有一定的作用。

氟中毒損害全身各系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)出以氟斑牙和氟骨癥為特征。

2．在中國(guó)的分布情況地方性氟中毒在我國(guó)分布面也是非常廣泛，也是世界流行較嚴(yán)重的國(guó)家之一，到目前為止，除上海市、海南省以外，其余各省、直轄市、自治區(qū)中均有地方性氟中毒病區(qū)存在。在我國(guó)主要有3種類(lèi)型；〔1〕飲水型地方性氟中毒〔2〕燃煤污染型地方性氟中毒〔3〕飲茶型地方性氟中毒?！?〕飲水型地方性氟中毒①淺層潛水高氟區(qū)②深層高氟地下水地區(qū)③富-氟巖石和氟礦床地區(qū)④地?zé)岷蜏厝叻貐^(qū)〔2〕燃煤污染型地方性氟中毒的分布這類(lèi)病區(qū)形成的主要原因：是當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期使用?無(wú)排煙道?的土爐或土灶，燃燒的含氟量較高的石煤：取暖、做飯或烘烤糧食、蔬菜等，導(dǎo)致室內(nèi)空氣受到嚴(yán)重的氟污染，如家中的糧食、蔬菜、飲用水等主要食物，長(zhǎng)期接觸，導(dǎo)致使人體攝入過(guò)高的含氟量，引起了人體慢性氟中毒。這類(lèi)病區(qū)主要分布：在長(zhǎng)江兩岸附近及以南的遙遠(yuǎn)山區(qū)。中國(guó)的重病區(qū)根本上集中在云南、貴州、四川省交界的山區(qū)。目前發(fā)現(xiàn)的病區(qū)有：云南、貴州、四川、重慶、湖北、湖南、陜西、河南、江西、山西、廣西、浙江、遼寧、北京14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。表1燃煤型地氟病區(qū)農(nóng)戶室內(nèi)空氣氟含量結(jié)果〔mg/m3〕〔3〕飲茶型地方性氟中毒的分布這種類(lèi)型也是近年來(lái)才被引起重視的一種病區(qū)類(lèi)型。主要原因：它是由于居民經(jīng)常習(xí)慣于飲用磚茶、磚茶泡成的奶茶或酥油茶。由于磚茶中的含氟量很高，長(zhǎng)期大量飲用，造成體內(nèi)氟大量蓄積，而引起慢性氟中毒。這類(lèi)病區(qū)主要分布：在四川、青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙、云南等省、自治區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)。主要民族包括：藏族、蒙古族、哈薩克族、維吾爾族、蕪族、局部漢族等?！捕车胤叫苑卸镜牧餍刑攸c(diǎn)地區(qū)分布

各省、市都有不同程度的流行。

人群分布

年齡分布氟斑牙主要發(fā)生在正在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙；氟骨癥多侵犯成年人。

性別分布女性氟骨癥患者常多于男性，且臨床病癥較重。居住年限在病區(qū)居住越長(zhǎng)，患病率越高，病情越重。

病區(qū)分型飲水型病區(qū)是最主要的病區(qū)類(lèi)型。特點(diǎn)是飲水中氟含量高，患病率與水氟呈明顯正相關(guān)。

生活燃煤污染型病區(qū)燃燒高氟煤污染室內(nèi)空氣、食物。工業(yè)污染型病區(qū)大量含氟廢氣污染環(huán)境，可引起人畜中毒。

影響流行的主要因素?cái)z入量營(yíng)養(yǎng)狀況蛋白質(zhì)、鈣、維生素類(lèi)有抗氟中毒作用。

飲水中的化學(xué)成分鈣離子低，水硬度小，水氟濃度高，pH值大，氟活性強(qiáng)。

地理?xiàng)l件地勢(shì)低，不易排水，故飲水氟含量高；高寒山區(qū)，氣候寒冷潮濕，燃煤量多。發(fā)病機(jī)制：對(duì)骨組織和鈣磷代謝的影響氟骨組織Ca10(PO4)6(OH)2Ca10(PO4)6F2CaF2骨軟骨關(guān)節(jié)面韌帶和肌腱附著點(diǎn)骨質(zhì)硬化骨密度增加消耗大量鈣血鈣甲狀旁腺分泌激素增多，抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，磷代謝紊亂骨質(zhì)脫鈣或溶骨對(duì)牙齒的影響影響其他組織：神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、腎臟、血管和內(nèi)分泌腺等。抑制酶的活性氟CaF2牙組織牙釉質(zhì)產(chǎn)生不規(guī)那么的球星結(jié)構(gòu)釉質(zhì)鈣化受損，出現(xiàn)彌漫性鈣化不全和疏松多孔區(qū)恒牙牙胚發(fā)育階段〔妊娠3.5個(gè)月~出生后4年〕發(fā)病機(jī)理

影響鈣磷代謝

氟+鈣氟化鈣骨骼，血鈣降低甲狀旁腺分泌增強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng)加強(qiáng)以及抑制腎小管對(duì)磷的重吸收。

三、地方性氟病發(fā)病機(jī)理對(duì)骨骼的作用氟化鈣骨骼骨質(zhì)硬化破骨細(xì)胞活動(dòng)加強(qiáng)骨鈣溶出骨質(zhì)疏松三、地方性氟病發(fā)病機(jī)理對(duì)牙齒的作用

過(guò)量的氟導(dǎo)致成釉細(xì)胞中毒，牙釉質(zhì)形成障礙。血鈣降低，牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒疏松多孔，吸收色素。抑制酶的活性三、地方性氟病1、氟斑牙

是氟中毒最早出現(xiàn)的體征，一般發(fā)生在恒牙的形成期，乳牙不受影響。依牙齒受損程度可分為三型(三度)?！踩车胤叫苑卸镜呐R床表現(xiàn)

白堊型(Ⅰ度)：牙面釉質(zhì)失去光澤，粗糙，出現(xiàn)白色斑點(diǎn)。著色型(Ⅱ度)：牙面釉質(zhì)出現(xiàn)黃褐色或黑褐色斑紋缺損型(Ⅲ度)：釉質(zhì)剝脫呈凹陷、淺窩或花般樣缺損氟斑牙(DentalFluorosis)?氟斑牙：一般無(wú)自覺(jué)病癥，主要是牙釉質(zhì)的變化?釉面光澤度改變、釉面著色、釉面缺損地方性氟中毒的危害氟斑牙牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的.表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變.一旦形成，殘留終生。氟斑牙〔四〕氟斑牙的鑒別診斷1．牙面外染牙冠上有污物和色素沉積。如牙垢、牙菌斑、牙結(jié)石、煙漬、茶漬等。仔細(xì)觀察這些外染物是粘附在牙面上的，能被擦去。2．非氟斑牙常出現(xiàn)在一個(gè)牙面上，為孤立的，境界清楚的一個(gè)或幾個(gè)不透明的均勻白色、米黃色或桔黃色斑。3．四環(huán)素牙因在牙胚礦化期，四環(huán)素族藥物沉積于牙本質(zhì)中，使牙本質(zhì)普遍著色，使整個(gè)牙齒呈黃色、灰色或褐色。釉質(zhì)呈半透明、有光澤、無(wú)缺損。4．釉面發(fā)育不全在牙冠形成或礦化期，因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所引起的。輕者呈均勻白色、米黃色或棕色，濁度大，邊界清楚。重者為釉質(zhì)不全或全層缺損，露出棕褐色牙本質(zhì)。缺損常呈扁圓或帶狀，邊界比較整齊，有明顯的年代特征。5．齲齒多發(fā)生在牙的咬合面和牙的兩側(cè)，齲蝕處因脫鈣而失去光澤，并出現(xiàn)黃褐色斑點(diǎn)；齲齒處可見(jiàn)齲洞；患齲初期患牙對(duì)冷熱、酸甜等刺激極為敏感。氟骨癥(skeletalfluorosis)

過(guò)量氟與鈣結(jié)合成氟化鈣，沉積于骨及軟骨，使骨質(zhì)硬化。

大量的鈣與氟結(jié)合，導(dǎo)致血鈣下降，可出現(xiàn)缺鈣綜合征。

血鈣濃度下降，血磷和尿磷增高，誘發(fā)副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，引起骨骼脫鈣，骨質(zhì)疏松。

早期可出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形，甚至癱瘓。地方性氟中毒的特征1、氟骨癥：骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)疏松、骨膜外成骨。脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌肉萎縮，肢體麻木，僵直變形，甚至癱瘓。2、特點(diǎn)：疼、麻、抽、緊、硬、彎、殘、癱〔二〕氟骨癥輕度氟骨癥患者只有關(guān)節(jié)疼痛的病癥，無(wú)明顯體征；中度患者除關(guān)節(jié)疼痛外，還出現(xiàn)骨骼改變;重度患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸表,造成殘廢。氟骨癥臨汾市

飽受氟中毒困擾的農(nóng)戶X線征象氟骨癥的X線征象可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)軟化、骨周?chē)浗M織鈣化、骨關(guān)節(jié)改變、骨骼變形等改變。

吉林某村氟中毒嚴(yán)重

氟骨癥腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓氟骨癥氟骨癥氟骨癥七、地方性氟中毒預(yù)防與監(jiān)測(cè)一、主要預(yù)防措施〔一〕飲水型病區(qū)1．改換低氟水源〔1〕低氟水源的種類(lèi)①深層地下水：淺層高氟地下水病區(qū)的深層地下水含氟量均較低，適宜飲用。②低氟地面水：多數(shù)江、河、湖泊等地面水含氟量較低，氟含量符合飲用水標(biāo)③天然降水：雨水和雪水的含氟量都很低，蓄積后，經(jīng)處理，可以飲用。④混合水源。在低氟水源水量缺乏時(shí)，也可將低氟水、高氟水混合成為符合飲用水含氟量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水源。2．飲水除氟〔1〕混凝沉淀法：硫酸鋁、氯化鋁、堿式氧化鋁。〔2〕活性氧化鋁：吸附劑。〔3〕骨炭吸附法。〔二〕燃煤污染型病區(qū)1．改爐、改灶、對(duì)降氟爐灶的要求：〔1〕鞏固耐用〔2〕保證熱量需要〔3〕節(jié)約燃料〔4〕符合衛(wèi)生學(xué)要求〔5〕爐、灶結(jié)構(gòu)合理

2．改變玉米枯燥方式〔1〕利用烤煙房烘烤枯燥玉米〔2〕自然晾曬3．改變玉米降低氟含量4．改變主食成分減少攝氟量第三節(jié)其他地方病1、地方性砷中毒2、克山病3、大骨節(jié)病1、地方性砷中毒1.由于長(zhǎng)期含砷的飲用的、室內(nèi)煤煙、食物等環(huán)境介質(zhì)而導(dǎo)致攝入過(guò)量的砷而引起的一種生物地球化學(xué)性疾病。2.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)末梢炎、皮膚色素代謝異常、手掌腳跖部過(guò)度角化、肢端缺血壞疽，嚴(yán)重者可形成皮膚癌。3.