防控體系論文：城市圈疾病防控體系建構(gòu)設(shè)想

精品文檔-下載后可編輯防控體系論文：城市圈疾病防控體系建構(gòu)設(shè)想本文：董全林單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心

武漢城市圈疾病預(yù)防控制機構(gòu)資源現(xiàn)狀

1機構(gòu)設(shè)置

武漢城市圈現(xiàn)有市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)9個，其中單設(shè)市結(jié)核病防治機構(gòu)3個，單設(shè)市級血吸蟲病防治機構(gòu)1個；現(xiàn)有縣級（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)47個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心170個；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）516個；村級衛(wèi)生室10334個。

2人力資源情況

1）人員結(jié)構(gòu)。武漢城市圈疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有在職人員1111人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員838人（總量配置0．27／萬人），占75％，高于全省69％的水平；其他專業(yè)技術(shù)人員80人，占7％；管理人員84人，占8％，低于全省平均25％的水平。見表1。2）學(xué)歷狀況。研究生以上學(xué)歷53人，占5％，高于全省市級1％的平均水平；本科學(xué)歷258人，占23％，高于全省市級21％的平均水平；大專學(xué)歷346人，占31％，低于全省市級36％的平均水平；中專學(xué)歷359人，占32％，低于全省市級38％的平均水平；初中以下95人，占9％，高于全省市級4％的平均水平。見表1。3）職稱結(jié)構(gòu)。高級職稱171人，占15％，低于全省市級24％的平均水平；中級職稱468人，占42％，低于全省市級48％的平均水平；初級職稱339人，占31％，高于全省市級25％的平均水平；無任何職稱133人，占12％，高于全省市級3％的平均水平。見表1。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達程度劃分：發(fā)達地區(qū)（武漢）、較發(fā)達地區(qū)（黃石、黃岡、咸寧和孝感）和不發(fā)達地區(qū)（鄂州、仙桃、潛江和天門），并對其疾控人力資源進行統(tǒng)計分析，結(jié)果城市圈不同經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與疾控人力資源配置中人員結(jié)構(gòu)（χ2＝11．51，P＜0．05）、學(xué)歷狀況（χ2＝26．20，P＜0．05）和職稱結(jié)構(gòu)（χ2＝35．44，P＜0．05）差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3收支情況

武漢城市圈疾病預(yù)防控制中心2022年收入合計為13002萬元，其中財政補助收入為5108萬元，占總收入的39．3％；上級補助收入23萬元，占0．2％；撥入?？?83．3萬元，占3．7％；事業(yè)收入7053萬元，占54．3％；2022年支出合計為12856．5萬元，其中撥出經(jīng)費47萬元，占0．4％；?？钪С?74．8萬元，占2．9％；事業(yè)支出11876．9萬元，占92．4％；其他支出占4．2％。

城市圈疾病防治工作職能

1法定傳染病

2022年武漢城市圈報告甲乙類傳染病19種共78320例，發(fā)病率265／10萬，其中甲類報告霍亂1例，乙類報告22種80453例；病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、梅毒、淋病占發(fā)病總數(shù)的前5位。2022年城市圈各所轄區(qū)域傳染病報告發(fā)病率在204／10萬～455／10萬之間，2022～2022年武漢市歷年總報告發(fā)病率均最高，但發(fā)病趨勢較為平穩(wěn)，而潛江、天門市呈較快上升趨勢，2022年的發(fā)病率已達到455／10萬和361／10萬。

2重大疾病的防治

艾滋病，截至2022年底武漢城市圈累計報告HIV／AIDS者2215例，其中黃岡市報告病例數(shù)最多（822例），占37．11％，其次為武漢市和黃石市分別是659例（30％）和384例（17．34％）。其中黃石、孝感和黃岡3市賣血或輸血感染情況最為嚴(yán)重，分別占整個城市圈的85．25％和87．93％。異性仍然是城市圈艾滋病主要傳播途徑，占30．42％，城市圈所有城市均有報告。靜脈注射吸毒主要集中在武漢市和孝感市，占86．61％。2022年血吸蟲病報告發(fā)病率總計318682／10萬，其中排前3位的城市是：潛江市（27．04／10萬）、孝感市（2．06／10萬）和武漢市（1．84／10萬）；肺結(jié)核報告發(fā)病率總計748．95／10萬，其中排前3位的城市是：潛江市（27．04／10萬）、孝感市（2．06／10萬）和武漢（1．84／10萬）；乙肝報告發(fā)病率總計1197．24／10萬，其中排前3位的城市是：潛江市（289．47／10萬）、天門市（235．21／10萬）和孝感市（143．33／10萬）。見表2。

3慢性病防治

武漢市政府在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的一系列政策和配套文件中，均將慢性病防治列為其中一項重要工作，并以健康促進策略為依據(jù)，已將慢病防治工作全面推進到社區(qū)。然而從整體來看，武漢城市圈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平層次不齊，武漢市和一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展較早，武漢市已將慢病防治工作納入政府“十二五”規(guī)劃，并制定了實施計劃。武漢市已建成市－區(qū)－社區(qū)三級慢病防治網(wǎng)絡(luò)，鄂州和黃石正在建設(shè)市－區(qū)慢病防治網(wǎng)絡(luò)，其他地區(qū)暫時還沒有建立慢病防治網(wǎng)絡(luò)。

4突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置

2022年起城市圈各疾控中心均組建了衛(wèi)生應(yīng)急專門機構(gòu)，共有衛(wèi)生應(yīng)急人員247人，其中疫情監(jiān)測占19％；流行病學(xué)調(diào)查人員占18％；消殺滅人員占16％；食物中毒及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件人員占17％；實驗室檢驗人員占18％；其他人員占11％。配備便攜式計算機、數(shù)碼像機、應(yīng)急處置專用車輛及各種快速檢查裝備共計253臺，應(yīng)急物質(zhì)的儲備以省調(diào)撥和自購為主，政府出資儲備為零。2022年城市圈用于應(yīng)急的經(jīng)費為196萬元，其中，用于日常運轉(zhuǎn)工作經(jīng)費為135萬，用于發(fā)生突發(fā)事件后處置工作經(jīng)費為61萬，除武漢市財政補貼45萬元，其他城市均無政府補貼。截止2022年底，城市圈近4年共處置各類事件343宗，其中傳染病和不明原因疾病290宗（85％），食物中毒和職業(yè)中毒37宗（11％），其他事件16宗（4％）［6］。

討論和建議

1統(tǒng)籌疾控資源，建立聯(lián)動機制

從目前武漢城市圈各城市的疾控資源配置情況來看，主要存在各城市之間因經(jīng)濟發(fā)達程度不同、疾病控制資源配置不平衡的現(xiàn)狀，如發(fā)達或較發(fā)達城市的武漢和黃石市疾控機構(gòu)高學(xué)歷、高職稱的專業(yè)人員分別為84．9％、27．5％和9．43％、22．2％，造成城市圈各城市之間疾病預(yù)防控制能力和水平存在較大的差異。鑒于此，城市圈衛(wèi)生行政部門有必要根據(jù)專業(yè)類別組建疾病預(yù)防控制專家?guī)欤瑢φ男l(wèi)生決策提供專業(yè)建議，指導(dǎo)各級疾控機構(gòu)開展工作和人員培訓(xùn)，城市圈疾控資源的統(tǒng)籌共享，建立重大疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的聯(lián)動機制，以實現(xiàn)整個城市圈疾病預(yù)防控制的聯(lián)防聯(lián)控［7］，縮小各城市間疾控能力的差距。

2建設(shè)信息平臺，實現(xiàn)信息共享

從2022年武漢城市圈法定傳染病報告情況看，個別城市的法定傳染病報告率最近幾年還呈上升趨勢，如潛江和天門上升到455／10萬和361／10萬。然而這與城市圈疾病預(yù)防控制體系將來趨向于一體化發(fā)展形成鮮明反差，因此，為推進城市圈疾病預(yù)防控制整體水平，需要建立快捷、高效的疾病預(yù)防控制信息平臺，實現(xiàn)協(xié)調(diào)城市圈疾控資源的統(tǒng)一配置和信息共享。目前武漢市作為城市圈的中心城市，已率先完善信息平臺基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時建立信息實時互通機制和資源共享制度。疾病預(yù)防控制工作平臺可分為面向公眾的健康教育、咨詢平臺（如12320公共衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)和咨詢電話）和面向疾控機構(gòu)的工作動態(tài)、疫情信息動態(tài)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理信息以及制度和標(biāo)準(zhǔn)信息等的平臺。

3成立輪值聯(lián)席會制，實現(xiàn)疾控系統(tǒng)一體化

目前武漢城市圈各市、區(qū)疾控中心和其他疾控機構(gòu)存在著條塊分割，職能劃分不明確，彼此之間聯(lián)系較少，這與今后疾病預(yù)防控制工作的聯(lián)防聯(lián)控不相協(xié)調(diào)，因此，城市圈各城市之間疾控機構(gòu)有必要建立城市圈疾病預(yù)防控制機構(gòu)輪值聯(lián)席會議制度［5］。通過成立疾控機構(gòu)輪值聯(lián)席會議制，定期和不定期地對城市圈內(nèi)疾控體系內(nèi)的階段性和中、長期工作進行計劃，探討研究武漢城市圈疾控體系建設(shè)的有關(guān)問題，打造城市圈疾控體系的一體化機制，進而加強彼此的交流和溝通，保證疾控各項工作的一體化建設(shè)。

4立項研究評價指標(biāo)體系

武漢城市圈的公共衛(wèi)生是其建設(shè)“兩型社會”的基本內(nèi)容和重要目標(biāo)，目前城市圈公共衛(wèi)生工作評估主要還是以衛(wèi)生行政部門的工作考核內(nèi)容為主，而如何評價