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上海市高等學(xué)歷繼續(xù)教育校外學(xué)習(xí)站點備案表主辦高校高校名稱高校代碼通訊地址郵政編碼歸口管理部門聯(lián)系人聯(lián)系電話依托建設(shè)單位情況單位名稱單位類型辦學(xué)許可情況下設(shè)校外學(xué)習(xí)站點數(shù)量開設(shè)專業(yè)數(shù)站點在籍學(xué)生數(shù)員工數(shù)任課教師數(shù)合作性質(zhì)學(xué)費分成比例校外學(xué)習(xí)站點站點名稱建站日期站點辦學(xué)類型所在區(qū)縣聯(lián)系人聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼校外學(xué)習(xí)站點具備消防安全許可○是○否站點場所屬性○自有產(chǎn)權(quán)○租賃校舍面積米2辦公室數(shù)及面積間米2教室資源間米2計算機(jī)臺（件）數(shù)量/帶寬屬性（是否開放）其他資源互聯(lián)網(wǎng)○是○否無線網(wǎng)絡(luò)○有○無○是○否校外學(xué)習(xí)站點人員姓名性別出生年月學(xué)歷職稱工作年限專/兼職法定代表人負(fù)責(zé)人教學(xué)管理人員班主任支持保障人員專職管理人員數(shù)兼職管理人員數(shù)姓名性別出生年月學(xué)歷職稱是否具備高教資格證專/兼職任課教師專職任課教師數(shù)兼職任課教師數(shù)專業(yè)代碼專業(yè)名稱層次辦學(xué)形式收費標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校對校外學(xué)習(xí)站點建設(shè)、運行、管理和評估的說明（招生管理、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、人員管理、思政建設(shè)、質(zhì)量保障、運行監(jiān)控、可持續(xù)發(fā)展性、應(yīng)急處理預(yù)案等）主辦高校意見（蓋章）年月日市教委意見（蓋章）年月日備注說明：各高校應(yīng)于每年6月底以前完成當(dāng)年度校外學(xué)習(xí)站點的設(shè)置審批工作，并在學(xué)校網(wǎng)站上公布經(jīng)核準(zhǔn)的校外學(xué)習(xí)站點信息。高校應(yīng)通過上海市高等學(xué)歷繼續(xù)教育信息平臺向市教委備案當(dāng)年新增設(shè)的校外學(xué)習(xí)站點，并向市教委提供以下備案材料：學(xué)校正式行文的校外學(xué)習(xí)站點備案申請；校外學(xué)習(xí)站點備案登記表；依托建設(shè)單位機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；依托建設(shè)單位法定代表人身份證復(fù)印件；校外學(xué)習(xí)站點所屬教學(xué)場所的資產(chǎn)證明或租賃協(xié)議；校外學(xué)習(xí)站點的消防安全許可；《校外學(xué)習(xí)站點合作

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