高血壓護(hù)理講課課件

高血壓中醫(yī)辨證施護(hù)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院綜合科劉坤人群血壓分布概述

以血壓升高〔收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg〕為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡稱高血壓高血壓的定義高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日屢次血壓測定所得的平均值為依據(jù)鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓分級(jí)高血壓危險(xiǎn)分層診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的血壓測量類別JNC7（美國）

歐洲

中國理想血壓(mmHg)<120和<80正常血壓<120和<80120-129或80-85<120和<80正常高值（高血壓前期）120-139或80-89130-149或80-89120-139或80-89高血壓1級(jí)140-159或90-99140-159或90-99140-159或90-992級(jí)≥160或100160-179或100-109160-179或100-1093級(jí)≥180或110≥180或110單純收縮期高血壓≥140和<90≥140和<90不同地區(qū)血壓的定義和分類高血壓的危害1945年2月4日高血壓的危害腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一高血壓的危害silentkiller高血壓的危害高血壓的危害不可改變因素：遺傳因素、年齡、性別可改變因素包括6方面內(nèi)容：

1.體重因素：體重與血壓高度相關(guān)。

2.飲食因素：食鹽攝入與高血壓的發(fā)生密切有關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓。高血壓的危險(xiǎn)因素3.吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進(jìn)入血液后會(huì)使周圍血管收縮，致使血壓升高。4.過度飲酒：飲酒和心血管病的關(guān)系，近年來已經(jīng)受到相當(dāng)重視。長期中度〔每天飲酒50毫升〕以上的飲酒，對(duì)血壓有不良影響。長期飲白酒每天50毫升以上，是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。高血壓的危險(xiǎn)因素5.缺少鍛煉運(yùn)動(dòng)6.精神因素：緊張是指由內(nèi)外緊張因子引起，有明顯主觀緊迫感覺，、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過程。高血壓的危險(xiǎn)因素單純高血壓患者〔指的是不伴有腦血管病、心血管病、糖尿病、冠心病、腎臟病等〕，應(yīng)該把血壓控制在140/90mmHg以下；伴有上述心腦血管疾病和糖尿病的高血壓患者應(yīng)該把血壓控制在130/80mmHg以下；降壓只有達(dá)標(biāo)，才能最大限度地減少和防止各種危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，這是高血壓治療的關(guān)鍵！高血壓的控制目標(biāo)減輕體重減少鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入限制飲酒增加運(yùn)動(dòng)高血壓調(diào)護(hù)的根本原那么除了食鹽，還有大量食物中含有鈉鹽成分：海藻酸鈉抗壞血酸鈉

碳酸氫鈉〔小蘇打〕苯甲酸鈉

酪蛋白酸鈉氯化鈉

檸檬酸鈉氫氧化鈉

糖精鈉硬脂酰乳酸鈉

亞硫酸鈉磷酸氫二鈉

谷氨酸鈉〔味精〕磷酸三鈉

高血壓調(diào)護(hù)的根本原那么高血壓的中醫(yī)認(rèn)識(shí)高血壓的中醫(yī)辨證分型高血壓的辨證施護(hù)高血壓的辨證施護(hù)肝腎陰虛臨床特點(diǎn)：眩暈，目澀，耳鳴，失眠，盜汗，咽干口燥，腰膝酸軟，舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)。高血壓的辨證施護(hù)肝腎陰虛調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝情志，移情易性，適量運(yùn)動(dòng)。高血壓的辨證施護(hù)痰濁內(nèi)阻臨床特點(diǎn)：頭暈頭重，胸悶心悸，時(shí)吐痰涎，倦怠食少，舌質(zhì)淡苔白膩，脈滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝飲食，忌食肥甘厚味，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。高血壓的辨證施護(hù)瘀血阻滯臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：心情舒暢、適量運(yùn)動(dòng)，使氣血調(diào)達(dá)，血壓控制達(dá)標(biāo)，防止高血壓并發(fā)癥發(fā)生。高血壓的辨證施護(hù)脾虛肝旺臨床特點(diǎn)：頭暈頭沉，胸悶體倦，急躁易怒，心煩失眠，或伴四肢水腫，手脹腿沉，舌質(zhì)淡，脈弦滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，調(diào)暢情志。高血壓的辨證施護(hù)陰陽兩虛臨床特點(diǎn)：頭痛目眩，心悸，肢冷腿軟，畏寒，失眠多夢，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：適量活動(dòng)，不可過勞，注意情緒調(diào)整，重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。高血壓的辨證施護(hù)1.血壓高一點(diǎn)沒什么關(guān)系，不必大驚小怪2.收縮壓高一點(diǎn)沒有什么危害，只要舒張壓正常就可以了3.老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象4.心腦腎功能已經(jīng)損害的病人不宜將血壓降5.血壓降到正常了就應(yīng)該停藥，等到高起來再服藥6.要求迅速把增高的血壓降至正常理想水平7.不斷變換藥