消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療介紹

消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療介紹一、 消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的種類（1） 內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)。（2） 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。（3） 內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)。（4） 內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)。（5） 內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)。（6） 經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)。（7） 食道靜脈曲張破裂大出血時(shí)套扎治療。（8） 硬化劑治療。（9） 組織膠注射。（10） 上消化道異物取出。（11） 食管良性腫瘤狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張、支架放置術(shù)。（12） 十二指腸乳頭切開引流、碎石取石，鼻膽管引流等。二、 最常見的消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療最常見的消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療有黏膜切除、黏膜剝離。三、 消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的術(shù)前告知術(shù)前抽血，檢查血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖胃鏡下治療禁食禁飲8?12小時(shí)，保證良好的休息，術(shù)前更換手術(shù)衣，摘除金銀首飾及假牙，帶干毛巾一塊。腸鏡下治療術(shù)前2天一般需要選擇無渣飲食，即不吃青菜、芹菜等纖維多的食物。檢查前一天盡量吃一些流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、稀飯或面條等。四、 腸道清潔的準(zhǔn)備準(zhǔn)備行腸鏡檢查（手術(shù)治療）前應(yīng)按醫(yī)生要求服用一些特殊的瀉藥以清潔腸道。（1） 沒有便秘的患者檢查前4?6小時(shí)開始服用和爽（腸道清潔藥物）。（2） 有長(zhǎng)期便秘或糖尿病的患者，服用瀉藥時(shí)間最好提前。如果患者有長(zhǎng)期便秘，最好向醫(yī)師說明，應(yīng)在檢查前3天開始連續(xù)服用少量乳果糖口服溶液，以達(dá)到較好的腸道準(zhǔn)備。和爽（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液）的服用方法：將和爽（137.5g）溶于1600L涼開水中攪拌均勻，再加溫水至2000mL。每隔15分鐘口服150mL（1紙杯的容量為150mL），在2小時(shí)內(nèi)喝完。在服用瀉藥半小時(shí)左右后出現(xiàn)腹瀉，通常在7?10次，直到?jīng)]有可見固體糞便渣。腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)大便呈無色稀水樣，沒有固體糞便、糞渣。五、 關(guān)于腸鏡檢查的注意事項(xiàng)（1）因腸鏡檢查后有可能需要腸鏡下做息肉電切等治療，如平時(shí)有服用阿司匹林，氯吡格雷、華法林等抗凝藥，一定要向醫(yī)師說明。60歲以上老人檢查前最好做好心電圖、凝血功能檢查。（2） 檢查過程中要往結(jié)腸腔內(nèi)注氣使腸道充分鼓起來，所以腸鏡檢查后腹脹是正常的，可待結(jié)腸內(nèi)氣體排出后進(jìn)食。（3） 如果患者常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時(shí)服用。糖尿病患者因?yàn)闆]有進(jìn)食，所以不要服用降糖藥；非糖尿病患者如果出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時(shí)，可適當(dāng)喝一些白糖水（白糖水沒有顏色，不會(huì)影響腸鏡檢查）。（4） 如果患者在月經(jīng)期，請(qǐng)向醫(yī)師說明，重新預(yù)約時(shí)間，錯(cuò)開月經(jīng)再做腸鏡檢查。六、術(shù)后要告知的注意事項(xiàng)（1） 鼻塞給氧、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的病情變化，包括生命體征變化，有無腹痛，腹脹及消化道出血，若有異常，可能意味著有出血或穿孔跡象，并及時(shí)向醫(yī)生反映。（2） 患者需絕對(duì)臥床體息24小時(shí).2周內(nèi)避免過度體力勞動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬做好惠者的生活護(hù)理。術(shù)后禁食24小時(shí)，24?72小時(shí)可攝入溫涼流質(zhì)飲食，3天后可食半流質(zhì)，并逐步過渡到軟食。囑患者1次進(jìn)食避免過飽，禁食粗糙、辛辣、生冷、刺激性食物。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，是促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵。禁食期間反復(fù)交代嚴(yán)格禁食對(duì)防止出血、穿孔的必要，開放飲食后注意監(jiān)督飲食從流質(zhì)到半流質(zhì)逐步恢復(fù)，避免過熱、粗糙刺激的食物。（3） 心理護(hù)理;告知患者手術(shù)順利，消除其焦慮，增強(qiáng)其信心。（4） 并發(fā)癥的護(hù)理。出血是最常見的并發(fā)癥，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)中出血的患者占7%,遲發(fā)性出血的患者占總數(shù)的6%,術(shù)中出血；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療肯定會(huì)發(fā)生出血，一般內(nèi)鏡下治療，出血都會(huì)得到有效控制；術(shù)后出血：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后出血多發(fā)生在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，需嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察有無嘔血和黑便，如出血量少，可遵醫(yī)囑給予藥物止血，如出血量大，積極配合醫(yī)生內(nèi)鏡下止血。內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)穿孔發(fā)生率很低，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)相對(duì)偏高，幾乎所有穿孔均在術(shù)中內(nèi)鏡下發(fā)生，遲發(fā)性穿孔發(fā)生率低。小穿孔可使用內(nèi)鏡下鈦夾。胃腸減壓和廣譜抗生素等非手術(shù)治療，大的穿孔則需立即行手術(shù)治療。七、出院后的注意事項(xiàng)出院前應(yīng)交代按潰瘍愈合處理，堅(jiān)持用藥、定期隨診，囑患者選擇細(xì)軟、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜及水果，避免辛辣、刺激性食物，少量多餐，保持生活規(guī)律，心情舒暢；出院后口服質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑直至潰瘍愈合，2個(gè)月后復(fù)診胃鏡以了解潰瘍愈合情況及明確局部是否復(fù)發(fā)。如果內(nèi)鏡黏膜下剝