《踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)與護(hù)理研究》4100字

踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)與護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25802關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)扭傷；康復(fù)；護(hù)理 1277691資料與方法 2287921.1一般資料 2245831.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 2308821.3方法 3110531.4評價指標(biāo) 5184091.5統(tǒng)計方法 562232結(jié)果 5103073討論 522051參考文獻(xiàn) 6摘要：目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理效果。方法：從2016年1月到2017年1月，選擇入住于我院的86例踝關(guān)節(jié)扭傷患者隨機(jī)分為兩組，均給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的對照組，觀察組在此基礎(chǔ)上加入綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理能改善踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床癥狀，病人對護(hù)理人員的滿意度明顯提高，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)扭傷；康復(fù)；護(hù)理踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科常見的臨床疾病。臨床癥狀包括踝關(guān)節(jié)疼痛、充血、腫脹和活動障礙[1]，它影響病人的正常生活。早期治療可明顯減輕患者的淤血、腫脹、減輕疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]；恢復(fù)期的治療能穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的治療，防止再次扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床治療是外科手術(shù)，但術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者至關(guān)重要。綜合康復(fù)護(hù)理是以病人為中心的一種護(hù)理措施，給予患者充分的心臟護(hù)理，提高手術(shù)治療效果，縮短住院時間[3]。本研究對我院2016年1月至2017年1月收治的86例踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2016年1月至2017年1月收治的86例踝關(guān)節(jié)扭傷患者隨機(jī)分為對照組和康復(fù)組，每組各43例。對照組包括32名男性和11名女性，平均年齡（35.2±2.8）歲，致傷原因主要分為四種類型：即當(dāng)走樓梯或下降17例，高空墜落9例，不合腳的鞋損傷7例，其觀察組跳躍運動10例；共12例男性，31例，平均年齡（36.4±2.9）歲，致傷原因主要分為四種類型：即走或下降16例，高空作業(yè)跌落11例，鞋不合腳5例，跳躍運動損傷中11例，兩組的一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]參考《踝關(guān)節(jié)研究》（第一版，王箏主編，人民衛(wèi)生學(xué)會，2006）。（1）踝關(guān)節(jié)位置有許多內(nèi)翻損傷的病史，在受傷時能夠感知到骨折部位的相關(guān)組織。腳踝的皮膚可能有藍(lán)色和紫色的血。踝關(guān)節(jié)前外側(cè)腫脹。（2）腓骨前韌帶損傷常表現(xiàn)為此部位的接觸壓力的疼痛，而腓骨韌帶區(qū)域的斷裂常表現(xiàn)為接觸壓力的陣痛。在所有受傷的韌帶的情況下，受傷的空間也將被呈現(xiàn)。（3）當(dāng)內(nèi)收的前足和踝內(nèi)翻，疼痛會加重一些位置。韌帶完全斷裂后，距骨在前后方向可能有不穩(wěn)定的情況。根據(jù)AMA分類標(biāo)準(zhǔn)，韌帶損傷程度按韌帶損傷程度分級。也就是說韌帶拉傷了，但沒有明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)略腫脹，穩(wěn)定，功能不受影響。二度韌帶部分撕裂。踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)功能。第三度的韌帶完全斷裂了。有明顯的腫脹、瘀斑和不穩(wěn)定。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)實施初步情況下的判斷。（1）踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)踝及相應(yīng)部位的皮下瘀血腫痛，可發(fā)生嚴(yán)重的外翻或內(nèi)翻畸形，行走的效果。（2）有后踝的位置明確的外傷史，旋前位置，或外部旋轉(zhuǎn)的位置。（3）有明顯的壓痛點。（4）重復(fù)損傷機(jī)制時，疼痛再次發(fā)生。（5）踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的檢查。（6）X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨損傷。（7）CT或MRI掃描顯示內(nèi)側(cè)和外側(cè)撕脫，遠(yuǎn)側(cè)撕脫、骰骨、舟骨、楔骨、跖骨基底骨撕脫傷。1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)[6]（1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)結(jié)合；（2）年齡在16至65歲之間的人；（3）知情同意書的簽署；1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)[7]（1）符合下列事項之一的，應(yīng)當(dāng)排除在外；（2）韌帶斷裂均為Ⅲ型損傷。（3）局部踝關(guān)節(jié)骨折或位置偏移的患者；（4）局部皮膚受損；（5）以前患有骨質(zhì)疏松癥、創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的患者；（6）那些先前患有高血壓和心功能水平（III級）（包括III級）；（7）病人不愿意接受實驗者；1.3方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1.3.1常規(guī)護(hù)理注意腳踝扭傷，注意休息，必要時固定，限制膝關(guān)節(jié)活動，采取局部保暖措施，防止風(fēng)和寒的侵襲。觀察踝關(guān)節(jié)疼痛程度、腫脹程度及活動受限程度。必要時觀察體溫、脈搏、血壓和皮膚顏色的變化。如果有明顯的異常，及時報告醫(yī)生。[3]。1.3.2中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)患者用冷毛巾粘貼扭傷部位，盡可能減少踝關(guān)節(jié)活動，減輕疼痛。瘀傷治療后第二天指導(dǎo)患者應(yīng)用踝化瘀湯熏洗治療踝關(guān)節(jié)，去除瘀湯：獨活9g，黃柏30g、羌活9g、元胡12g、木香9g、血竭12g、白芷9g、雞血藤12g，1次/d[8]；熏蒸的踝關(guān)節(jié)扭傷患者較長時間的用量，增加，注意調(diào)節(jié)水的溫度和距離，局部熏洗，避免燙傷，后腫脹輕按摩，加強(qiáng)童洛志通、舒筋活血的作用，從而減少病人的痛苦，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，慢慢的開始。踝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。1.3.3健康教育腳踝扭傷后，由于腳踝活動受限[9]，要加強(qiáng)對患者踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施，如加強(qiáng)活動，在劇烈活動中保持正確姿勢，避免過度疲勞，注意什么。同時糾正病人的不良行為，避免反復(fù)扭傷形成。1.3.4心理護(hù)理踝關(guān)節(jié)損傷患者的心臟焦慮[10]，專業(yè)護(hù)理心理護(hù)理能減輕患者的焦慮和焦慮，使患者在治療和護(hù)理過程中放松，緩解肌肉緊張、情緒緊張和疼痛，并根據(jù)患者的情緒變化對患者實施有效的心理護(hù)理。幫助患者盡快適應(yīng)新的角色，同時進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。1.3.5康復(fù)護(hù)理扭傷后24小時，用冰袋或冰塊對患者踝關(guān)節(jié)局部冷敷，縮小患處毛細(xì)血管，減輕疼痛，減輕出血和腫脹。觀察病人患處的皮膚，防止凍傷。根據(jù)患者的具體情況，嚴(yán)重疼痛患者可服用適當(dāng)?shù)乃幬餃p輕疼痛，緩解病人的壓力，控制繃帶的程度，防止血液循環(huán)的影響，或使用石膏固定。損傷后肢體起到促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者瘀血和腫脹的作用。術(shù)后臥床1～2周。在這段時間內(nèi)，必須嚴(yán)格禁止踝關(guān)節(jié)與任何踝關(guān)節(jié)的任何運動，不能進(jìn)行沉重的行走。此外，必要的病人還可以應(yīng)用于我們自制的雞蛋和37粉混合物，繃帶包扎，可以止痛消腫。1次/d，連續(xù)應(yīng)用10d。TDP局部照射具有消炎、減少感染的效果，但應(yīng)注意輻射溫度和皮膚狀況，避免燙傷皮膚。[11]。1.3.6康復(fù)鍛煉當(dāng)病人在地上，尤其是頭6周，他沒有穿高跟鞋、高腳鞋和腳踝保護(hù)器，這樣他可以拄著拐杖走路，四肢也不受負(fù)荷。走路正常，腳跟先，然后足。術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鍛煉。手放在腳踝上，鍛煉腳踝的力量，然后給腳踝按摩[12]。1.4評價指標(biāo)護(hù)理滿意度評價兩組患者踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀：患者消失，行走正常；滿意：踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀基本好轉(zhuǎn)，可幫助轉(zhuǎn)步；不滿意：踝關(guān)節(jié)扭傷患者癥狀無變化，不能行走。護(hù)理滿意度和滿意度得到滿意的提高。1.5統(tǒng)計方法運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，兩組之間的對比采用2檢驗，計數(shù)采用百分比，檢驗結(jié)果中P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者整體滿意度為97.6%，顯著高于對照組的83.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]組別例數(shù)滿意較滿意不滿意護(hù)理滿意度觀察組4325(58.1)17(39.5)1(2.4)42(97.6)對照組4316(37.2)20(46.5)7(16.3)36(83.7)26.095.736.496.49P<0.05<0.05<0.05<0.053討論踝關(guān)節(jié)扭傷是一種常見的臨床疾病，是指外力、關(guān)節(jié)活動和踝關(guān)節(jié)扭傷等突然出現(xiàn)在正?；顒又獾牟课?。它可以發(fā)生在任何年齡，尤其是年輕人。踝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一[13]。踝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力約為體質(zhì)量的2～5倍，踝關(guān)節(jié)也易發(fā)生扭傷、骨折等[14]，踝關(guān)節(jié)的應(yīng)力約為身體重量的2～5倍，踝關(guān)節(jié)易扭傷、骨折等[15]。在樓梯上，或經(jīng)常在不平的地面上奔跑，走在樓梯上，不小心踩到了腳后跟。踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)活動過度或外翻導(dǎo)致。踝關(guān)節(jié)扭傷由于創(chuàng)傷反應(yīng)導(dǎo)致血瘀，產(chǎn)生在不同的背景下，局部疼痛、腫脹、骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，然后迅速的傷痕[16]。踝關(guān)節(jié)扭傷后，活動明顯受限，伴有疼痛，需要及時有效的治療[17]；如果治理流失，藥物或治療不徹底，損傷后2周以上，可能會引起局部瘀血，踝關(guān)節(jié)功能對外界的刺激減少，造成患者韌帶松弛，影響患者的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，不堆停，腳關(guān)節(jié)表面軟骨挫傷之間的摩擦。結(jié)果可能會嚴(yán)重影響患者的踝關(guān)節(jié)功能，從而影響患者的生活質(zhì)量[18]。隨著社會生活節(jié)奏的加快，越來越多的踝關(guān)節(jié)扭傷[19]，骨科對踝關(guān)節(jié)扭傷的治療及輔助護(hù)理也越來越重視。通過合理的治療和護(hù)理，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)扭傷的早期康復(fù)[20]。在這項研究中，為了分析踝關(guān)節(jié)扭傷的有效護(hù)理和常規(guī)康復(fù)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果，對收治83例踝關(guān)節(jié)扭傷，觀察組患者的總體滿意度為97.6%，明顯高于對照組的83.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯減輕踝關(guān)節(jié)扭傷的疼痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地降低患者的生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時間。因此，踝關(guān)節(jié)扭傷的綜合康復(fù)護(hù)理能改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛程度，有利于臨床康復(fù)?？傊?，在對踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理，可以提高患者的治愈率，加快患者的康復(fù)時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)樊占玲.踝關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理體會[J].雙足與保健,2017,26(13).沈卓佳,顧潤.中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察及護(hù)理[J].健康必讀旬刊,2013(2):305-306.張美花.推拿輔以超聲波療法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):44-45.孟令霞,孟慶江.TDP照射下雪山金羅漢止痛涂膜劑治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2186-2187.錢滿飛,朱燕飛,黃燕萍,等.隔藥餅電子灸合中藥涂擦在踝關(guān)節(jié)扭傷中的護(hù)理效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(11):73-73.呂紅,蘆鳳娟,武彩霞,等.護(hù)理人員踝關(guān)節(jié)扭傷防治的循證證據(jù)[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(16):1228-1230.桂小琪,張春蘭.消腫散外敷配合熏蒸治療踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理體會[J].光明中醫(yī),2014,29(3):613-614.黃海燕,禤偉宜.金黃散外敷急性踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(6):85-85.林菊仙,鄭丹,朱讓騰,等.云南白藥氣霧劑聯(lián)合家庭護(hù)理治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,9(12):1784-1786.李莉.踝關(guān)節(jié)急性扭傷的檢查處理與醫(yī)療護(hù)理[J].當(dāng)代體育科技,2016,6(5):47-48.何燦.踝關(guān)節(jié)扭傷專項功能鍛煉護(hù)理的臨床研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20).陸亦歡,林少琴.自制消瘀止痛膏外敷對急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效及護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):158-158.陳李銀.探討在校學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊,2017(1).馬丹鳳.踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)與護(hù)理[J].雙足與保健,2017,26(13).JonesS,ColacoK,FischerJ,etal.AccuracyofPoint-of-CareUltrasonographyforPediatricAnkleSprainInjuries.[J].PediatricEmergencyCare,2017.Hoffmeister,Ellen.BenefittoAddingSupervisedPhysiotherapytoUsualCareinSimpleAnkleSprainsQuestioned[J].Lippincott’sBone&JointNewsletter,2017,23(3):25-27.LinCWC,UegakiK,CoupéVMH,etal.Economicevaluationsofdiagnostictests,treatmentandpreventionforlateralanklesprains:asystematicreview[J].BrJSportsMed,2013,47(18):1144.ShahS,ThomasAC,NooneJM,etal.IncidenceandCostofAnkleSprainsinUnitedStatesEmergencyDepartments[J].SportsHealth,2016,8(6):547-552.LeeSH,YunSJ.Thefeasibilityofpoint-of-careankleultrasoundexaminationinpa